史丹蕓

【摘 要】 目的：分析護(hù)理干預(yù)+呼吸功能訓(xùn)練在慢性阻塞性肺氣腫患者中實(shí)施的具體方法，并探討該方案對機(jī)體肺功能及情緒的影響。方法：病例納入范圍在2018年1月～2019年月，病例數(shù)為90例，通過病例收治范圍均分組別，即對照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組接受護(hù)理干預(yù)+呼吸功能訓(xùn)練，對照組開展基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者經(jīng)不同方案干預(yù)后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)、焦慮、抑郁評分改善的情況。結(jié)果：兩組患者數(shù)據(jù)比對有意義，且實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)更優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：聯(lián)合干預(yù)方案可促進(jìn)患者肺功能康復(fù)，改善預(yù)后，同時(shí)緩解患者負(fù)性情緒，改善臨床病癥，促進(jìn)患者康復(fù)，應(yīng)在后續(xù)臨床應(yīng)用中推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺氣腫;呼吸功能訓(xùn)練護(hù)理;肺功能

【中圖分類號】R473?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-137-01

臨床呼吸科多見的疾病之一就是慢性阻塞性肺氣腫，該病分為彌漫性阻塞性肺氣腫、局限性阻塞性肺氣腫，屬于機(jī)體呼吸系統(tǒng)病理性的改變，目前均統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺疾病。經(jīng)臨床研究顯示，慢性阻塞性肺氣腫多發(fā)于中老年群體，具體病死率高、病程長的特點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)通氣障礙及氣道受阻的情況，嚴(yán)重影響患者呼吸功能及身體健康。因此，對患者予以有效的呼吸訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)是非常必要的。基于此，本次分析護(hù)理干預(yù)+呼吸功能訓(xùn)練在慢性阻塞性肺氣腫患者中實(shí)施的具體方法，并探討該方案對機(jī)體肺功能及情緒的影響。將具體研究方法及臨床數(shù)據(jù)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1? 一般臨床資料

病例納入范圍在2016年1月～2018年6月，病例數(shù)為90例，通過病例收治范圍均分組別，即對照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組接受護(hù)理干預(yù)+呼吸功能訓(xùn)練，對照組開展基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，兩組患者在一般資料比對中無意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);經(jīng)影像學(xué)診斷、病理診斷確診為慢性阻塞性肺氣腫;均簽署了同意書[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并基礎(chǔ)性疾病的患者;排除合并營養(yǎng)不良的患者;排除存在交流障礙的患者;排除存在厭食的患者[2]。

實(shí)驗(yàn)組疾病分級為：25例輕度、15例中度、5例重度;中位病程值在（4.5+0.9）月;年齡最大值為71歲，19歲為最小年齡值，（39.5+10.2）歲;25例男性患者，20例女性患者;

對照組疾病分級為：26例輕度、14例中度、5例重度;中位病程值在（4.9+0.9）月;年齡最大值為69歲，21歲為最小年齡值，（38.5+10.5）歲;26例男性患者，19例女性患者。

1.2? 方法

實(shí)驗(yàn)組接受護(hù)理干預(yù)+呼吸功能訓(xùn)練：

1.胸部擴(kuò)張呼吸功能護(hù)理干預(yù)及訓(xùn)練方法。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者在胸部接受壓力期間積極呼氣，針對存在肺膨脹、肺不張等病癥的患者需指導(dǎo)其吸氣時(shí)保持2～3s，促進(jìn)呼吸訓(xùn)練有效率;胸壁、胸背加壓方式有放置沙袋、手掌加壓等，按照患者受壓能力選擇合適的加壓方式。

2.腹式呼吸功能護(hù)理干預(yù)及訓(xùn)練方法。護(hù)理人員需告知患者肌群放松的具體方法，指導(dǎo)患者盡可能減少上胸部活動(dòng);指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，指導(dǎo)患者緩慢開展吸氣，深長呼氣時(shí)間。

3.縮唇呼吸功能護(hù)理干預(yù)及訓(xùn)練方法。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者在呼氣時(shí)采用縮唇的方法促進(jìn)呼氣氣流受到限制，改善患者氣道壓力，有效避免氣管及肺泡快速坍塌，提升機(jī)體排出殘留氣體，改善患者呼吸通氣量;縮唇呼吸方法為鼻吸氣、噘嘴呼氣，呼吸頻率為每分鐘20次以上。

4.重建機(jī)體生理性呼吸模式。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者盡量放松肩背，注意力集中，采用后吸氣先呼氣的方式，平穩(wěn)、緩慢的呼吸，即深入吸氣細(xì)致呼氣，吸氣時(shí)經(jīng)鼻，呼氣時(shí)經(jīng)嘴;開展呼吸訓(xùn)練時(shí)需保持舒適的體位，即臥位及坐位，指導(dǎo)患者在呼吸訓(xùn)練時(shí)在胸骨底部放置一只手，以此感受到橫隔組織的活動(dòng)情況，另外一只手放置在胸部，以此感受到呼吸肌及胸部組織的活動(dòng)情況;指導(dǎo)患者在呼吸訓(xùn)練中保持放松的心態(tài)。

對照組開展基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，即對患者開展排痰、飲食、吸氧等基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。

1.3? 評定指標(biāo)[3]

分析兩組患者經(jīng)不同方案干預(yù)后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)、焦慮、抑郁評分改善的情況。

通過SAS、SDS評分量表評估患者實(shí)際情緒水平;對患者肺功能指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測及記錄，即觀察患者用力肺活量、一秒用力呼氣容積、一秒用力呼氣容積/用力肺活量，對患者反映較大氣道的呼氣期阻力、肺功能受損的情況、通氣障礙的類型和程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05展開。

2 結(jié)果

2.1? 分析兩組患者經(jīng)不同方案干預(yù)后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)改善的情況

實(shí)驗(yàn)組（2.49±0.80）L為用力肺活量、（1.89±0.50）L為一秒用力呼氣容積、（71.20±18.20）%為一秒用力呼氣容積/用力肺活量;對照組（2.00±0.80）L為用力肺活量、（1.40±0.50）L為一秒用力呼氣容積、（61.50±13.50）%為一秒用力呼氣容積/用力肺活量。說明，兩組患者數(shù)據(jù)比對有意義，且實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)更優(yōu)，P<0.05。

2.2 分析兩組患者焦慮、抑郁評分改善的情況

實(shí)驗(yàn)組（25.6±1.2）為焦慮評分、（27.6±1.3）為抑郁評分;對照組（35.6±2.0）為焦慮評分、（36.5±1.5）為抑郁評分，說明，兩組患者數(shù)據(jù)比對有意義，且實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)更優(yōu)，P<0.05。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫患者具備病程長、發(fā)病率高的特點(diǎn)，威脅患者呼吸系統(tǒng)及心腦血管疾病，影響患者肺功能指標(biāo)，威脅患者身體健康[4]。臨床常采用藥物治療慢性阻塞性肺氣腫疾病，雖然藥物可有效改善患者臨床病癥，但該病病程較長，使得治療時(shí)間較強(qiáng)，療效欠佳。因此，在患者治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)是非常必要的[5]。