褚娜

【摘 要】 目的：探析清肝降脂湯治療非酒精性脂肪肝的臨床療效。? 方法：選取我院收治的非酒精性脂肪肝患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。予以對(duì)照組護(hù)肝片治療，予以觀察組清肝降脂湯治療;對(duì)比分析兩組臨床治療效果。? 結(jié)果：觀察組總有效率96.67%明顯高于對(duì)照組73.33%，血脂及肝功能指標(biāo)改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。? 結(jié)論：清肝降脂湯治療非酒精性脂肪肝效果頗佳，能有效緩解癥狀、降低血脂、改善肝功能，具有重要的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 清肝降脂湯;非酒精性脂肪肝;治療價(jià)值;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R243?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-112-01

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是以除酒精及其他明確損肝因素為病因、以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)樘卣鞯牟±砭C合征[1]。該病發(fā)病隱匿、病程遷延，若未經(jīng)及時(shí)診治極易發(fā)展為肝硬化、肝纖維化、肝癌等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命健康[2]。常規(guī)西藥治療效果欠佳、預(yù)后不良，中藥方劑則因其確切療效而應(yīng)用漸廣。為明確清肝降脂湯治療非酒精性脂肪肝的臨床效果，現(xiàn)將我院60例患者分組治療情況綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年2月～2016年7月到我院診治的非酒精性脂肪肝患者60例，隨機(jī)分為人數(shù)均等的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例患者中，男性18例，女性12例;年齡32～60歲，平均年齡（34.81±2.94）歲;平均病程（2.82±0.71）年。觀察組30例患者中，男性17例，女性13例;年齡34～61歲，平均年齡（35.57±3.16）歲;平均病程（3.12±0.64）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料的比較差異相對(duì)均衡，具備可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均接受禁酒、調(diào)節(jié)飲食、有氧運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)治療[3]。對(duì)照組采取護(hù)肝治療：給予護(hù)肝片4片/次，3次/d。觀察組采用清肝降脂湯治療：組方：大黃3g，甘草6g，白術(shù)15g，枳殼、制首烏各9g，茯苓、白芍、澤瀉各12g，丹參、柴胡、山楂、茵陳各20g。加減：肝腎陰虛者加山藥20g，枸杞子、女貞子各10g;肥胖痰濁者加黃連、黃芩、法半夏各12g;合并膽囊炎、膽結(jié)石者加金錢草15g。用法：以水煎服，1劑/d，分早、晚2次溫服。兩組均連續(xù)用藥12w為1個(gè)療程，1療程結(jié)束后評(píng)定療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀體征完全消失，血脂、肝功能、肝臟CT檢查均恢復(fù)正常;顯效：臨床癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，血脂、肝功能指標(biāo)恢復(fù)正?；蚪档汀?0%，肝臟CT值升高≥15HU;有效：臨床癥狀體征有所改善，血脂、肝功能指標(biāo)降低20%～50%，肝臟CT值升高8～12HU[4]。無效：未達(dá)上述任一標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件處理和分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行x2檢驗(yàn)。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組30例患者中，痊愈14例，顯效10例，有效5例，無效1例，總有效率為96.67%;對(duì)照組30例患者中，痊愈9例，顯效7例，有效6例，無效8例，總有效率為73.33%。觀察組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 血脂及肝功能指標(biāo)改善情況

觀察組治療前TC（ mmol）、TG（ mmol）、HDI-C（ mmol）、GGT（U/L）、ALT（U/L）、AST（U/L）分別為（6.86±2.24）、（2.83±1.23）、（0.78±0.27）、（73.45±31.22）、（83.57±25.29）、（56.74±20.26）;治療后分別為（4.61±2.56）l、（1.74±0.93）、（0.85±0.35）、（40.52±19.44）、（35.48±15.62）、（30.41±9.58）。對(duì)照組治療前以上6項(xiàng)指標(biāo)分別為（63.72±2.25）、（2.77±0.25）、（0.76±0.34）、（70.58±34.17）、（81.26±23.12）、（55.63±21.42）;治療后分別為（5.13±2.36）、（1.82±0.89）、（0.78±0.34）、（53.73±31.64）、（39.65±18.27）、（38.69±13.21）。治療前，兩組各項(xiàng)血脂、肝功能指標(biāo)未見顯著性比較差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)治療后，兩組TC、TG、HDI-C、GGT、ALT、AST指標(biāo)均有所改善，但觀察組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)將非酒精性脂肪肝歸于脅痛”、“痞滿”、“濕阻”等范疇，實(shí)屬痰濁瘀滯之證;其病機(jī)在于肝腎虧虛、肝失疏泄、脾失健運(yùn)而致氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不通，治宜補(bǔ)腎健脾、疏肝理氣、化濕祛痰、通絡(luò)止痛。本組清肝降脂湯方劑中，丹參具有活血化瘀之功效，當(dāng)歸具有理氣活血之功效，大黃可通滯降濁，茵陳可清肝利濕，山楂可化痰散濁、活血化瘀、消食健胃;諸藥合用優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、標(biāo)本兼治，共奏利濕降濁、活血化瘀之功[5]。

本研究對(duì)觀察組30例患者實(shí)施清肝降脂湯治療，取得滿意效果：相較于采用護(hù)肝片治療的對(duì)照組而言，觀察組總有效率更高、血脂及肝功能改善程度更優(yōu)。

綜上所述，清肝降脂湯治療非酒精性脂肪肝療效確切，對(duì)改善患者臨床癥狀、血脂及肝功能指標(biāo)大有助益，其可行性及有效性值得臨床普及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 虞勝， 祝峻峰， 林彥，等. 清肝降脂湯治療脾虛痰瘀互結(jié)型非酒精性脂肪性肝炎臨床觀察[J]. 上海中醫(yī)藥雜志， 2016（9）：45-47.

[2] 卜松其. 中醫(yī)清肝降脂湯在治療非酒精性脂肪肝中的臨床效果分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2016， 35（11）：8-8.

[3] 易婷. 中醫(yī)清肝降脂湯在治療非酒精性脂肪肝中的臨床研究[J]. 大家健康：學(xué)術(shù)版， 2015（1）：143-144.

[4] 楊延林， 李克明. 清肝活血降脂湯治療酒精性脂肪肝40例[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2014（9）：51-52.

[5] 楊丹， 侯寶峰. 平肝降脂湯治療非酒精性脂肪肝35例觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2014（12）：1089-1090.