王波

【摘 要】 目的：瑞芬太尼與芬太尼在泌尿外科腔鏡手術麻醉中的應用效果。方法：樣本選取時間：2018年2月--2019年1月;樣本構成：我院收治的泌尿外科腔鏡手術麻醉患者46例;分組情況：根據入院時間分為研究與對照組各23例。對照組給予芬太尼，研究組給予瑞芬太尼，對比兩種治療方法應用效果、麻醉恢復情況。結果：研究組治療效果高于對照組（P<0.05）。研究組自主恢復時間、定向力恢復時間、蘇醒時間短于對照組（P<0.05）。結論：瑞芬太尼與芬太尼對泌尿外科腔鏡手術麻醉良好，但瑞芬太尼麻醉效果更好，圍手術期血壓、心率波動小，蘇醒質量高，亟待在臨床工作中應用。

【關鍵詞】 瑞芬太尼;芬太尼;泌尿外科腔鏡手術;麻醉;治療效果

【中圖分類號】R743.3?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-092-02

目前，泌尿外科腔鏡手術應用廣泛。由于手術時間短因而對麻醉要求更加嚴格，要求麻醉誘導或術中血流動力穩(wěn)定，還要讓患者術后鎮(zhèn)痛充分、迅速蘇醒。因此，選擇適合的麻醉藥物與麻醉形式具有重要意義。瑞芬太尼與芬太尼作為阿片類受體激動劑，芬太尼脂溶性好、消除半衰期時間長。瑞芬太尼具有效果顯著、見效時間短、蓄積少的優(yōu)勢，有利于增強麻醉可控性，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

樣本選取時間：2018年2月--2019年1月;樣本構成：我院收治的泌尿外科腔鏡手術麻醉患者46例;分組情況：根據入院時間分為研究與對照組各23例。

對照組：男（n=15），女（n=8），年齡63--78（平均：63.8±2.5）歲。

研究組：男（n=18），女（n=5），年齡64--80（平均：62.9±2.1）歲。兩組患者病歷資料對比無顯著差異（P>0.05）可比。

1.2 方法

兩組患者密切觀察脈搏血氧飽和度、血壓、心電圖，創(chuàng)建上肢靜脈通道。局部麻醉下進行右側橈動脈穿刺并持續(xù)監(jiān)測創(chuàng)動脈血壓。麻醉誘導：面罩吸氧3min，氧流量4L/min。

對照組：芬太尼（生產企業(yè)：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;國藥準字：H20143314），靜脈注射丙泊酚1--1.5mg/kg、咪達唑侖0.04mg/kg、芬太尼2--3μg/kg。待患者意識恢復后給予順式苯磺酸阿曲庫銨0.15mg/kg靜脈注射，3min后進行氣管插管與機械通氣。

研究組：瑞芬太尼（生產企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司;國藥準字：H20030197），靜脈注射丙泊酚1--1.5mg/kg、咪達唑侖0.04mg/kg、瑞芬太尼1--2μg/kg。

1.3 評價指標

（1）對比兩種用藥方法治療效果，分為顯效、有效、無效。（2）對比兩組患者麻醉效果，包括自主呼吸恢復時間、定向力恢復時間、蘇醒時間。

1.4 數據處理

SPSS22.0，計量資料，用t、平方差[（x±s）]進行檢驗、表示，計數資料以卡方（X2）、百分數（%）進行檢驗、表示，2組數據資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 對比兩種治療方法治療效果

研究組總有效率（95.65%）高于對照組（65.22%）（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者麻醉效果

研究組患者自主恢復時間、定向力恢復時間、蘇醒時間均短于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

泌尿外科腔鏡手術患者麻醉以保證其圍手術期血流動力學穩(wěn)定為主，降低手術風險。臨床研究中，如何縮短麻醉時間、維持麻醉效果、快速蘇醒成為臨床研究重要課題[1]。常見麻醉藥物為芬太尼，該藥物是通過肝臟實現藥物代謝，注射后患者機體內藥物堆積，呼吸與認知受到影響，延長蘇醒時間。因此，芬太尼存在局限性。而瑞芬太尼鎮(zhèn)痛效果是芬太尼的2倍，效果顯著、控制性強，血腦平衡時間短，可用于麻醉誘導與維持治療。而且該藥物適用性廣泛，無需通過肝臟代謝，藥物蓄積率低，對患者影響小[2]。

本研究中，研究組總有效率（95.65%）高于對照組（65.22%）（P<0.05）。研究組自主恢復時間、定向力恢復時間、蘇醒時間短于對照組（P<0.05）。瑞芬太尼優(yōu)勢有：半衰期短且的脂鍵容易被體內脂酶代謝，效果顯著。經過血液與組織中非特異性脂酶水解，體內代謝無需依靠肝功能，代謝迅速[3]。代謝物無生物活動，90%代謝物通過臟臟排泄。因此，瑞芬太尼不會影響堆積，對患者影響低。經過研究組與對照組臨床用藥效果比較，研究組患者臨床指標優(yōu)于對照組，證明瑞芬太尼效果更好，提高預后效果與圍手術期效果，減輕血流波動，亟待在臨床工作中應用[4]。

相對于芬太尼藥物治療，瑞芬太尼在泌尿外科腔鏡手術麻醉中的應用效果更好，患者意識恢復時間短、用藥安全。

參考文獻

[1] 陳淑梅，宋艷華.七氟醚與瑞芬太尼靜脈吸入復合麻醉在婦科腹腔鏡手術麻醉中的應用探討[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（11）：1359-1360.

[2] 趙贏，費建平.右美托咪定復合瑞芬太尼可喚醒麻醉在宮腔鏡手術中的應用[J].臨床藥物治療雜志，2017，15（11）：60-64.

[3] 周子超.靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉的臨床研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（A01）：282-283.

[4] 徐麗，王一男，曹秀玲.瑞芬太尼與芬太尼復合羥考酮對宮腔鏡手術患者麻醉效果及安全性分析[J].北京醫(yī)學，2019，41（01）：10-13.