李婭琳

【摘 要】 目的：探討阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者的效果。方法：選取2017年5月-2019年5月我院收治的急性心肌梗死患者96例，依據(jù)治療方式不同分成兩組，對照組應(yīng)用尿激酶，研究組應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療。觀察比較兩組治療前、治療后的心功能相關(guān)指標(biāo)水平變化及差異。結(jié)果：治療前，兩組的心功能相關(guān)指標(biāo)：LVEF、LVEDV及LVESV水平無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組LVEF水平較治療前顯著升高，且研究組LVEF水平顯著高于對照組（P<0.05）;兩組LVEDV及LVESV水平較治療前顯著降低，且研究組LVEDV及LVESV水平顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：給予急性心肌梗死患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療，可有效改善患者的心功能及相關(guān)指標(biāo)水平，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 尿激酶;阿替普酶;靜脈溶栓;心功能;急性心肌梗死

【中圖分類號】tL541 2?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-046-01

Abstract ：objective： to investigate the effect of alteplase intravenous thrombolysis in patients with acute myocardial infarction. Methods： 96 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from May 2017 to May 2019 were selected and divided into two groups according to different treatment Methods. The control group received urokinase and the research group received alteplase intravenous thrombolysis. The changes and differences of cardiac function related indexes before and after treatment were observed and compared between the two groups. Results： before treatment， there was no significant difference in the levels of LVEF， LVEDV and LVESV between the two groups （P > 0.05）. After treatment， LVEF level in the two groups was significantly increased compared with that before treatment， and LVEF level in the study group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）. LVEDV and LVESV levels in the two groups were significantly lower than those before treatment， and LVEDV and LVESV levels in the study group were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： during the treatment of acute myocardial infarction patients， alteplase intravenous thrombolysis can effectively improve the patients' cardiac function and related indicators， and improve the clinical treatment effect.

Key words：

urokinase; Alteplase; Intravenous thrombolysis; Cardiac function; Acute myocardial infarction

急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，英文簡稱AMI）是心血管內(nèi)科臨床中常見的急性冠脈綜合征（acutecoronarysyndrome，英文簡稱ACS）疾病之一。發(fā)病原因主要是因?yàn)闄C(jī)體血管在原有的粥樣硬化前提之下，病變血管內(nèi)的斑塊穩(wěn)定性降低、出現(xiàn)破裂，從而導(dǎo)致血管出現(xiàn)不完全性或完全性的閉塞，導(dǎo)致血管內(nèi)的正常血液循環(huán)中斷或者是受阻[1]。患者會表現(xiàn)出不同程度的心功能受損，且正常工作及生活都受到嚴(yán)重影響。隨著人們生活、飲食習(xí)慣的改變，臨床中AMI的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，且愈發(fā)年輕化[2]。本次研究選取2017年5月-2019年5月我院收治的AMI患者96例，分別應(yīng)用尿激酶及阿替普酶靜脈溶栓治療，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月-2019年5月我院收治的AMI患者96例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床中對AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）年齡范圍：50歲～80歲。（3）未合并其他系統(tǒng)疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并出血傾向者。（2）合并惡性腫瘤者。（3）合并代謝類疾病者。（4）合并急腹癥者。（5）合并其他相關(guān)心臟類疾病者。對照組48例，年齡范圍：50歲～80歲，平均年齡（74.8±2.1）歲，其中男性患者29例，女性患者19例;研究組48例，年齡范圍：50歲～80歲，平均年齡（74.1±1.8）歲，其中男性患者31例，女性患者17例。觀察并比較兩組的一般資料，有可比性，不存在顯著差異（P>0.05）;且研究獲取倫理委員會核準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患者尿激酶（生產(chǎn)企業(yè)：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20113006）150萬單位融人lOOml生理鹽水中靜脈滴注。

1.2.2 研究組

應(yīng)用阿替普酶（愛通立，批準(zhǔn)文號：S20110051;生產(chǎn)企業(yè)：德國勃林格殷格翰公司）靜脈溶栓治療。溶栓方法：注射用阿替普酶50mg，用專用稀釋劑稀釋為50ml藥液，按0.9mg/kg體重計(jì)算出給藥總量，先抽取總藥量的10%，1分鐘內(nèi)靜脈推注完畢，將剩余的90%藥液用輸液微量泵60min內(nèi)靜脈輸入完畢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組治療前、治療后的心功能相關(guān)指標(biāo)水平變化及差異。檢測方法：在治療前、治療后1療程應(yīng)用全自動心血管功能測試儀來檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)當(dāng)中，（%）類計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行X2檢驗(yàn)檢測;（x±s）類計(jì)量數(shù)據(jù)，行T檢驗(yàn)檢測;P<0.05時(shí)，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、治療后的心功能相關(guān)指標(biāo)水平變化及差異

治療前，兩組的心功能相關(guān)指標(biāo)：LVEF、LVEDV及LVESV水平無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組LVEF水平較治療前顯著升高，且研究組LVEF水平顯著高于對照組（P<0.05）;兩組LVEDV及LVESV水平較治療前顯著降低，且研究組LVEDV及LVESV水平顯著低于對照組（P<0.05），具體見表1。

3.討論

目前利用尿激酶進(jìn)行溶栓治療是臨床上公認(rèn)較好的治療措施之一，有文獻(xiàn)指90min內(nèi)溶栓有效率可以達(dá)到50%～60%，尿激酶雖溶栓效果肯定，價(jià)格有優(yōu)勢，但出血風(fēng)險(xiǎn)大，阿替普酶作為新型溶栓藥副作用少，溶栓效果好，唯一的就是價(jià)格不占優(yōu)勢[4]。阿替普酶治療急性心肌梗死患者時(shí)能夠顯著提高日常生活能力，具有較為理想的治療效果。其一，抗血小板聚集;其二，穩(wěn)定斑塊;其三，抗自由基;其四，早期迅速恢復(fù)血流。阿替普酶溶栓治療一方面能夠起到抑制血小板聚集作用，另外一方面還能夠積極改善末梢循環(huán)障礙和保護(hù)好血管內(nèi)皮功能。常規(guī)藥物治療還能夠促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，恢復(fù)部分神經(jīng)細(xì)胞功能，有效溶解血栓。

本次研究結(jié)果提示，治療后，兩組LVEF水平較治療前顯著升高，且研究組LVEF水平顯著高于對照組（P<0.05）;兩組LVEDV及LVESV水平較治療前顯著降低，且研究組LVEDV及LVESV水平顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)果提示阿替普酶靜脈溶栓治療能夠改善AMI患者的心功能指標(biāo)。

綜上所述，給予急性心肌梗死患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療，可有效改善患者的心功能及相關(guān)指標(biāo)水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 何超芹.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國處方藥，2018，v.16（05）：55-56.

[2] 婁學(xué)明，楊柳萍，楊金春.急診急性心肌梗死阿替普酶靜脈溶栓治療臨床分析[J].中外醫(yī)療，2018，v.37（10）：59-61.

[3] 柯雪蓮.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死老年患者的療效及并發(fā)癥分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，15（9）：52-53.

[4] 李國棟.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，10（12）：85-86.

[5] 佟淑玲.阿替普酶在76例急性心肌梗死溶栓患者治療中的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（6）：96-97.