張敬艷 邵月媛 王巖 劉博 崔韓梅

摘? 要：探究高仿真模擬人應用于神經(jīng)內(nèi)科臨床教學的效果。選取2014級臨床醫(yī)學生60人，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，對照組神經(jīng)內(nèi)科教學中采用常規(guī)教學模式，觀察組將高仿真模擬人應用于神經(jīng)內(nèi)科臨床教學中，對比2組臨床技能及教學滿意度。觀察組入院評估、醫(yī)患溝通、問診、查體、診斷、實施搶救、人文關懷評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組自主學習能動性、應變能力滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。高仿真模擬人可提高臨床醫(yī)學生臨床技能，并能夠提高自主學習能動性與應變能力。

關鍵詞：高仿真模擬人? 神經(jīng)內(nèi)科? 臨床教學? 自主學習

中圖分類號：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1674-098X（2020）09（a）-0200-03

Abstract： To explore the effect of high simulation human applied in clinical teaching of neurology department. 60 clinical medical students of grade 2014 were selected and divided into observation group and control group by random number table method. Routine teaching mode was adopted in neurology teaching of the control group. High simulation human was applied in neurology clinical teaching of the observation group， and clinical skills and teaching satisfaction of the two groups were compared. The scores of admission evaluation， doctor-patient communication， consultation， physical examination， diagnosis， rescue and humanistic care in the observation group were all higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. Satisfaction with self-learning initiative and strain ability in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. High simulation of human can improve the clinical skills of clinical medical students， and can improve the initiative learning and strain ability.

Key Words：High simulation human; Department of neurology; Clinical teaching; Autonomous learning

神經(jīng)內(nèi)科教學內(nèi)容多，抽象?？菩詮姟⒉僮鞑襟E繁瑣，是臨床教學的重點與難點科室。傳統(tǒng)“填鴨式”、“灌輸式”教學模式使醫(yī)學生對所學內(nèi)容理解起來困難，不能有效培養(yǎng)學生的臨床思維能力與操作能力，在實際工作中遇到突發(fā)狀況缺乏應對措施[1]。目前醫(yī)患關系復雜，缺乏臨床實際操作技能的醫(yī)學生參與工作中，稍有不慎易引發(fā)醫(yī)療安全問題。因此，科學合理的臨床帶教模式具有重要意義。本研究將高仿真模擬人應用于神經(jīng)內(nèi)科臨床教學，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1 研究對象

選取2014級臨床醫(yī)學生60人，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組30例。對照組男12名，女18名，年齡20～26歲，平均（23.47±1.52）歲;前期平均成績（77.82±10.03）分。觀察組男10名，女20名，年齡21～28歲，平均（25.47±1.52）歲;前期平均成績（76.59±9.87）分。兩組醫(yī)學生一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)教學，以多媒體、口頭教學形式講解神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的理論知識，選取典型案例，通過圖片、視頻形式進行講解，同時介紹常規(guī)儀器、特殊儀器的使用方法。

觀察組采用高仿真模擬人教學：（1）課前準備：帶教老師在帶教開始前1周將情景案例介紹給學生，將急性腦梗死作為病例，引導學生查閱神經(jīng)內(nèi)科相關知識，評估實習生自學情況。（2）課程設置：高仿真模擬人教學內(nèi)容包括16課時，每次講解4課時，共授課4次;包括神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，并將蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦炎，急性腦梗死等作為典型病例，制作技能培訓系統(tǒng)，內(nèi)容包括入院評估、醫(yī)患溝通、問診、查體、診斷、實施搶救、整個過程中的人文關懷等7個方面。（3）組織實施：授課前，技術人員根據(jù)采用蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦炎，急性腦梗死病情特點設置高仿真模擬人生命體征等各項參數(shù)，帶教老師對整個課程的授課流程進行排練，盡可能為實習生呈現(xiàn)真實的情景;30名實習生分為3組，帶教老師分組對學生進行高仿真模擬人教學，其余兩組在計算機上進行技能綜合訓練，第一組結束后替換第二組;實習生在老師講解時認真觀察，討論對策以確定治療方案。

1.3 觀察指標

（1）臨床技能：采用我院自制的醫(yī)學生教學考察試卷評定其臨床技能，內(nèi)容包括入院評估、醫(yī)患溝通、問診、查體、診斷、實施搶救、整個過程中的人文關懷7個方面，每個方面分值范圍為0～10分，兩組醫(yī)學生均有同一組老師評定，評價老師共2名，2名老師的平均分為最終成績。

（2）教學滿意度：采用我院自制的教學效果問卷評定，內(nèi)容包括學習興趣、學習效率、自主學習能動性、應變能力4個方面，統(tǒng)計兩組教學滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0處理。計數(shù)資料如教學滿意度以例數(shù)、%描述，采用檢驗或Fisher確切概率法。以（）描述臨床技能評分等計量資料，采用兩獨立樣本t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1 2組臨床技能比較

觀察組入院評估、醫(yī)患溝通、問診、查體、診斷、實施搶救、人文關懷評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組教學滿意度比較

觀察組自主學習能動性、應變能力滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組學習興趣、學習效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3? 討論

高仿真模擬人教學將高端教學模型應用于臨床帶教，結合教學案例，使實習生的學習更接近實際情況，有助于鍛煉學生的批判性思維能力，提高學生將理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐的能力。高仿真模擬人教學模式環(huán)境逼真，使實習生有身臨其境之感，通過模擬學生與患者溝通，有助于提高醫(yī)患溝通能力，促進人文關懷意識的培養(yǎng)，減少未來實際工作中的醫(yī)患矛盾[2-3]。且教學更加生動、直觀，帶教老師全程指導，協(xié)助學生探索，可為學生畢業(yè)后更好的適應臨床工作奠定基礎。本研究將高仿真模擬人應用于神經(jīng)內(nèi)科臨床教學中，結果顯示，觀察組各項臨床技能評分均高于對照組，提示高仿真模擬人有助于提高實習生臨床技能。原因可能在于高仿真模擬人為實習生提供近乎真實的臨床情景，鍛煉學生綜合運用知識解決臨床問題的能力，同時由于模擬人逼真，有助于促使臨床醫(yī)學生更加注重臨床操作的規(guī)范合理性，避免意外損傷患者，從而做到尊重患者、尊重生命，培養(yǎng)人文關懷品質(zhì)[4]。本研究結果也顯示，觀察組自主學習能動性、應變能力滿意度高于對照組。提示高仿真模擬人教學可提高臨床醫(yī)學生自主學習的能動性與應變能力。原因可能在于高仿真模擬人教學開始前教師會提前設計教學情境，指導學生參與，上課過程中按照情況給予必要提示，有助于調(diào)動醫(yī)學生學習主動性。同時，醫(yī)學生可通過高仿真模擬人技能訓練系統(tǒng)練習所學到的知識，系統(tǒng)中配備的師資可及時為醫(yī)學生解決學習中的疑問，對其應變能力的培養(yǎng)有一定積極作用。

綜上所述，高仿真模擬人可提高臨床醫(yī)學生臨床技能，并能夠提高自主學習能動性與應變能力，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

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