康孟利 劉印 戴靈

摘要：本文主要研究了智能化兒科規(guī)培教學(xué)管理系統(tǒng)具體技術(shù)路線，并對(duì)系統(tǒng)的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，根據(jù)應(yīng)用效果分析，提出了智能化兒科規(guī)培教學(xué)管理系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用前景。

關(guān)鍵詞：臨床教學(xué);智能管理;釘釘平臺(tái)

我院作為兒科規(guī)培基地一直致力于一線兒科臨床醫(yī)師的?？婆囵B(yǎng)。兒科規(guī)培教學(xué)管理系統(tǒng)平臺(tái)設(shè)計(jì)時(shí)要涉及多渠道數(shù)據(jù)來源，多模塊處理和跨平臺(tái)技術(shù)，結(jié)合兒科規(guī)培規(guī)范化操作，統(tǒng)一管理各項(xiàng)考核指標(biāo)數(shù)據(jù)，且要與醫(yī)院內(nèi)部的信息系統(tǒng)對(duì)接，難度較大。我院兒科規(guī)培教學(xué)管理系統(tǒng)平臺(tái)選擇釘釘作為智能終端，因?yàn)椤搬斸敗奔簩?duì)外開放大量的通用接口，可以開發(fā)接口進(jìn)行對(duì)接，也可以通過購(gòu)買第三方服務(wù)拓展功能[1]。

1 本智能化兒科規(guī)培教學(xué)管理系統(tǒng)技術(shù)路線

1.1 基于Springboot搭建平臺(tái)，大大提高系統(tǒng)的負(fù)載和吞吐量

基于springboot搭建的服務(wù)后臺(tái)，運(yùn)用了多模塊處理和跨平臺(tái)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了低耦合，多平臺(tái)，高并發(fā)等平臺(tái)性能特點(diǎn)。前端應(yīng)用層：基于React、htm15技術(shù)實(shí)現(xiàn)釘釘客戶端的集成開發(fā)。訪問控制層：基于Nginx實(shí)現(xiàn)負(fù)載均衡。服務(wù)網(wǎng)關(guān)層：基于Zuul實(shí)現(xiàn)釘釘認(rèn)證集成、日志埋點(diǎn)、服務(wù)路由等功能。業(yè)務(wù)應(yīng)用層：基于Springboot實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)業(yè)務(wù)邏輯和安全加密功能。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)層：基于Oracle實(shí)現(xiàn)了關(guān)系型數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、用戶信息緩存和系統(tǒng)文件存儲(chǔ)?；A(chǔ)服務(wù)層：實(shí)現(xiàn)日志管理、配置管理、消息傳遞、文件管理等通用服務(wù)的功能。

1.2 建立統(tǒng)一的醫(yī)院人員賬號(hào)管理體系，保證醫(yī)院?jiǎn)T工的個(gè)人信息安全[2]

平臺(tái)數(shù)據(jù)使用加解密技術(shù)方案，對(duì)敏感數(shù)據(jù)的保護(hù)，個(gè)人信息基于SSL/TLS協(xié)議以加密形式傳輸數(shù)據(jù)，以確保端到端的網(wǎng)絡(luò)傳輸安全。

1.2.1 安全加密

釘釘APP在加解密時(shí)使用隨機(jī)生成的密鑰，并與設(shè)備綁定。破解者即使拿到了用戶手機(jī)上的加密數(shù)據(jù)，在自己的手機(jī)上也無法完成解密操作，極大的保證了存儲(chǔ)在客戶端本地的數(shù)據(jù)安全。

1.2.2 安全沙箱

釘釘APP在客戶端的整個(gè)加解密過程均在安全沙箱中完成，對(duì)外不暴露任何密鑰和加密算法。

1.2.3 安全簽名

基于HMAC SHA1算法和指定密鑰對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加簽，在傳輸數(shù)據(jù)時(shí)，可以利用加簽的結(jié)果對(duì)傳輸數(shù)據(jù)進(jìn)行安全校驗(yàn)。

具體的釘釘認(rèn)證流程如圖2。

2 本智能化兒科規(guī)培教學(xué)管理系統(tǒng)的應(yīng)用情況

智能化兒科規(guī)培教學(xué)管理系統(tǒng)由杭州市兒童醫(yī)院信息中心技術(shù)人員提供技術(shù)支持。此平臺(tái)遵循住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)流程，利用信息化手段采集規(guī)范化培訓(xùn)中的數(shù)據(jù)，對(duì)整個(gè)規(guī)培進(jìn)行全周期、全過程的智能化管理。規(guī)培基地的管理人員通過移動(dòng)端完成排班、審核、發(fā)表等管理內(nèi)容。規(guī)培及實(shí)習(xí)人員輪轉(zhuǎn)信息、規(guī)范化培訓(xùn)及教學(xué)管理。醫(yī)學(xué)資源共享，臨床資料下載、繼續(xù)教育信息、各類培訓(xùn)資源等內(nèi)容。

2.1 智能考勤健康打卡模塊

醫(yī)院要求規(guī)培生進(jìn)行每日健康綠碼打卡，有效做好日常防控。本模塊，可借助時(shí)間和手機(jī)定位系統(tǒng)的定位功能，實(shí)現(xiàn)定時(shí)、定位考勤，根據(jù)健康碼及時(shí)更新規(guī)培生的健康狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)每日健康考勤。系統(tǒng)可根據(jù)學(xué)員編號(hào)每日生成考勤打卡報(bào)表，供教學(xué)管理者參考，便于日常規(guī)培學(xué)生管理。

2.2 智能臨床科室輪轉(zhuǎn)排班模塊

根據(jù)醫(yī)院的規(guī)培計(jì)劃，可根據(jù)每一位學(xué)員編號(hào)生成規(guī)培計(jì)劃輪轉(zhuǎn)表。每一位規(guī)培生的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)環(huán)節(jié)的實(shí)施、教學(xué)、評(píng)估都可以通過釘釘端實(shí)時(shí)進(jìn)行，結(jié)合自帶的定位和攝像功能，減少人為因素的干擾。

2.3 典型臨床病例教學(xué)模塊

相對(duì)于傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法，帶教老師采用教學(xué)查房的形式開展，但每位規(guī)培學(xué)員輪轉(zhuǎn)時(shí)間不一致，導(dǎo)致不少臨床典型案例，規(guī)培生們無法學(xué)習(xí)認(rèn)知。通過自建釘釘教學(xué)模塊，帶教老師可將遇到的典型臨床病例，通過視頻教學(xué)查房的方式共享，各規(guī)培生可利用自己時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)觀摩，有效提高教學(xué)質(zhì)量。

2.4 云會(huì)議模塊

智能化兒科規(guī)培教學(xué)管理系統(tǒng)的云會(huì)議模塊，可根據(jù)基地和帶教老師教學(xué)大綱要求，制定授課、信息傳達(dá)、辦公會(huì)議等云會(huì)場(chǎng)計(jì)劃，只要有網(wǎng)絡(luò)，隨時(shí)隨地都可以開展云會(huì)議。

2.5 智能資源共享模塊

通過整合醫(yī)院規(guī)培基地教學(xué)資源，組建資源共享模塊包含：教學(xué)大綱、典型臨床案例分析、發(fā)布實(shí)踐技能信息、三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)題庫、師生互動(dòng)等組成，提供帶教老師日常教學(xué)資料上傳平臺(tái)功能，便于規(guī)培生自主進(jìn)行學(xué)習(xí)與探討，從而提高學(xué)習(xí)興趣[3]。將骨穿、胸穿、腰穿、腹穿等實(shí)踐技能教學(xué)視頻上傳平臺(tái)[4]，便于其他規(guī)培生學(xué)習(xí)觀摩，利于增加規(guī)培生實(shí)踐學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提高自身實(shí)戰(zhàn)技能。

2.6 師生互動(dòng)教學(xué)模塊

傳統(tǒng)的規(guī)培帶教管理，由于醫(yī)院日常事業(yè)比較繁雜，臨床帶教醫(yī)生不僅承擔(dān)一線臨床工作，工作壓力大，而且也承擔(dān)規(guī)培教學(xué)任務(wù)，帶教多名規(guī)培生，一般通過現(xiàn)場(chǎng)查房帶教、集中講課培訓(xùn)等方式進(jìn)行規(guī)培教學(xué)，帶教效果很難預(yù)期[5]。通過師生互動(dòng)教學(xué)模塊，帶教醫(yī)生可依據(jù)平臺(tái)發(fā)布查房計(jì)劃、實(shí)踐考核、答疑等，對(duì)相關(guān)信息及時(shí)發(fā)布，規(guī)培生也可通過互動(dòng)模塊，及時(shí)了解帶教信息，做好準(zhǔn)備工作，極大的提高教學(xué)效率。

3 本智能化兒科規(guī)培教學(xué)管理系統(tǒng)效果評(píng)價(jià)

自2020年3月在我院上線以來，該教學(xué)管理系統(tǒng)平臺(tái)作為醫(yī)院內(nèi)部老師與學(xué)員溝通渠道，受到規(guī)培生、帶教老師及科教管理人員的廣泛好評(píng)，通過該平臺(tái)的管理，明顯減輕了臨床帶教老師的日常教學(xué)工作量[6]。基于后臺(tái)流量分析，系統(tǒng)最高日訪問量為1200人次，密集訪問時(shí)段在晚上19：00-20：00間。說明學(xué)員充分利用碎片化時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)或回顧，且對(duì)感興趣的內(nèi)容進(jìn)行重復(fù)學(xué)習(xí)[7]。

4 本智能化兒科規(guī)培教學(xué)管理系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用前景

信息化新技術(shù)應(yīng)用涌現(xiàn)的今天，機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存。各行業(yè)信息化加快轉(zhuǎn)型步伐，信息化技術(shù)正在加速推進(jìn)重構(gòu)組織結(jié)構(gòu)和工作流程，簡(jiǎn)化工作環(huán)節(jié)，提高工作效率，并將線上線下無縫鏈接。推動(dòng)互聯(lián)互通，更加重視網(wǎng)絡(luò)化協(xié)同，并將繼續(xù)并深化。基于釘釘平臺(tái)的兒科規(guī)培教學(xué)管理系統(tǒng)開創(chuàng)了教、學(xué)、管、互動(dòng)一體化新模式，提高了學(xué)習(xí)效率、節(jié)省了時(shí)間[8]。隨著釘釘平臺(tái)功能日漸增多，功能模塊日趨完善，用戶體驗(yàn)度會(huì)越來越好。

參考文獻(xiàn)

[1]朱政.“釘釘”審批與醫(yī)院信息系統(tǒng)自助化[J].中國(guó)新通信，2020， 03：86-87.

[2]楊亞靜，如何構(gòu)建有效的醫(yī)院后勤管理體系[J].管理觀察，2018，4：167-168

[3]覃松，李康，徐鵬.重癥醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中情景式雙語教學(xué)的應(yīng)用研究[J]，中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，18： 35-37

[4]吳銘娟，黃四碧，段隆焱，黃娟.中醫(yī)類專業(yè)臨床技能考核中應(yīng)用結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）的探索[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，4：69-70.

[5]杜林，基于微信構(gòu)建心血管內(nèi)科教學(xué)管理平臺(tái)的可行性研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，22： 169-170.

[6]舒亞君，張超，護(hù)理臨床帶教老師的心理彈性水平及其影響因素分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，14： 139-142

[7]欽斌，王翠，張?jiān)频?基于微信企業(yè)號(hào)的臨床影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019 （15）：2082-2083.

[8]朱春蘭，張瑜，顧穎，王軍，基于微信公眾平臺(tái)臨床教學(xué)管理系統(tǒng)的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2020，35： 339-340.

作者簡(jiǎn)介

康孟利（1983-），女，浙江省慈溪市人。工程碩士，工程師。研究方向?yàn)獒t(yī)院信息化建設(shè)與管理方向。

劉?。?989-），男，山東省滕州市人。大學(xué)本科學(xué)歷，經(jīng)濟(jì)師。研究方向?yàn)楣残l(wèi)生事業(yè)管理。

戴靈（1977一）（通訊作者），男，浙江省杭州市人。博士，高級(jí)工程師。研究方向?yàn)獒t(yī)院信息化建設(shè)與管理，計(jì)算機(jī)生理系統(tǒng)建模與仿真。