劉志超，劉文靜（通信作者）

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院普外科 （天津 301800）

急性膽囊炎在臨床中較為常見，是由膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲引起的膽囊炎癥性疾病，各年齡段人群均可發(fā)病，其危害較大，需要盡早進(jìn)行治療［1］。臨床中多采取急診膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎患者，該術(shù)式創(chuàng)傷小，患者康復(fù)快，但存在明顯的局限性，患者術(shù)后需留置腹腔引流管，如護(hù)理不當(dāng)易引起其他不良事件，對(duì)患者造成二次傷害，延緩其疾病康復(fù)周期［2］。本研究旨在探討針對(duì)性腹腔引流管護(hù)理在急性膽囊炎患者急診膽囊切除術(shù)后的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月在我院接受急診膽囊切除術(shù)治療的64例急性膽囊炎患者，將術(shù)后實(shí)施針對(duì)性腹腔引流管護(hù)理的32例患者設(shè)為觀察組，將采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理的32例患者設(shè)為對(duì)照組。觀察組男18例，女14例；年齡32～71歲，平均（44.5±3.0）歲。對(duì)照組男20例，女12例；年齡29～74歲，平均（44.9±3.3）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔_診為急性膽囊炎，均采取急診膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后留置腹腔引流管；排除溝通能力差、護(hù)理配合度差、合并其他嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，給予其用藥指導(dǎo)和基礎(chǔ)疾病護(hù)理［3］。

觀察組術(shù)后實(shí)施針對(duì)性腹腔引流管護(hù)理：（1）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，介紹急性膽囊炎的相關(guān)疾病知識(shí)和術(shù)后護(hù)理方法；（2）密切關(guān)注患者身體情況，尤其要觀察是否存在皮膚出血、鞏膜的情況，并積極配合醫(yī)師做好各項(xiàng)護(hù)理操作；（3）需限制患者活動(dòng)，臥床時(shí)取半臥位，以利于引流，并協(xié)助患者翻身，在其下床時(shí)幫助其調(diào)整引流管位置；但術(shù)后早期盡量不要下床活動(dòng)，囑咐患者在活動(dòng)時(shí)注意觀察引流管位置，引流管應(yīng)高于穿刺孔；定時(shí)對(duì)引流管進(jìn)行擠壓，以免引流管出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象；妥善固定引流管，防止其脫落、變形；觀察引流液的顏色和量，在出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理；定時(shí)更換引流袋，定期對(duì)引流管進(jìn)行消毒處理，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)需嚴(yán)格遵循無菌原則；（4）每天記錄患者的血常規(guī)和生活指標(biāo)，觀察其是否出現(xiàn)膽紅素上升等異常情況，如有異常，及時(shí)告知醫(yī)師處理。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組術(shù)后排氣時(shí)間、下地時(shí)間、住院時(shí)間；（2）比較兩組不良事件（黃疸、高熱、腹痛、腹脹）發(fā)生率；（3）比較兩組護(hù)理滿意度，采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)估，分為非常滿意、基本滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后排氣時(shí)間、下地時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、下地時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后排氣時(shí)間、下地時(shí)間、住院時(shí)間比較（d，±s）

表1 兩組術(shù)后排氣時(shí)間、下地時(shí)間、住院時(shí)間比較（d，±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后排氣時(shí)間 下地時(shí)間 住院時(shí)間觀察組32 1.4±0.3 1.2±0.9 3.8±0.7對(duì)照組 32 2.2±0.2 2.8±1.5 4.8±0.9 t 12.551 5.174 4.961 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良事件發(fā)生率比較［例（%）］

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

急性膽囊炎是一類發(fā)病率較高的急腹癥，其病因復(fù)雜，患者多可見惡心、嘔吐、右上腹疼痛、低熱等不良癥狀，對(duì)其身心健康造成極大的危害，因此，一旦確診，需盡早進(jìn)行治療［4］。臨床中多采取外科手術(shù)治療急性膽囊炎患者，急診膽囊切除術(shù)是常用術(shù)式，其創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后康復(fù)周期短，但存在明顯的局限性，患者術(shù)后需留置腹腔引流管，若護(hù)理不當(dāng)可能加重病情［5-6］。以往傳統(tǒng)的護(hù)理方法無法取得滿意的效果，如何做好急診膽囊切除術(shù)后腹腔引流管護(hù)理已受到醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注［7］。

針對(duì)性護(hù)理是一項(xiàng)現(xiàn)代化的護(hù)理方法，將其應(yīng)用于急診膽囊切除術(shù)后腹腔引流管護(hù)理中，可通過對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、體位護(hù)理、病情監(jiān)護(hù)、引流護(hù)理等諸多護(hù)理干預(yù)措施，提升護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防各類不良事件的發(fā)生，能夠加快病情康復(fù)，提升護(hù)理滿意度，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系［8-9］。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、下地時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與王利斯和馮進(jìn)［10］研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)行急診膽囊切除術(shù)的急性膽囊炎患者術(shù)后實(shí)施針對(duì)性腹腔引流管護(hù)理，可加快其康復(fù)進(jìn)程，減少不良事件的發(fā)生，提升患者護(hù)理滿意度。