郎艷麗

遼寧省遼陽遼化醫(yī)院 （遼寧遼陽 111003）

燒傷多是由水、油、湯等熱液、蒸汽、火焰或炙熱金屬引起的皮膚或黏膜組織損傷。皮膚是人體最大的器官，具有保護身體、感受外界冷暖及壓力變化、排汗等作用，燒傷的發(fā)生可造成局部細胞內(nèi)液、外液的丟失［1］。本研究旨在探討針對性護理在光子治療儀輔助治療淺Ⅱ度燒傷患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月至2019年5月收治的84例淺Ⅱ度燒傷患者作為研究對象，采用電腦隨機分組的方式將其分為兩組，各42例。觀察組男22例，女20例；年齡24～71歲，平均（43.22±1.12）歲。對照組男21例，女21例；年齡21～68歲，平均（43.25±1.11）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。納入標(biāo)準：參考四度五分燒傷法判斷患者燒傷情況，符合淺Ⅱ度燒傷的診斷標(biāo)準，即傷及整個表皮層及部分真皮乳頭層，在未感染的情況下，一般1～2周痊愈。排除標(biāo)準：合并心血管疾病或肝、腎等重要臟器疾病的患者；合并糖尿病、甲狀腺功能亢進等全身代謝系統(tǒng)疾病的患者；燒傷發(fā)生前合并皮膚疾病的患者；不耐受光子治療或中途轉(zhuǎn)院未堅持光子治療的患者；認知障礙、神志異?；蚝喜⒕裣到y(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

兩組均使用光子治療儀進行輔助治療：患者入院后由醫(yī)護人員清理創(chuàng)面，保證燒傷創(chuàng)面潔凈、干燥，并切除患者深部燒傷組織，完成植皮操作，補液以糾正水-電解質(zhì)失衡，并應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染；使用Carnation-11光子治療儀對患者燒傷部位進行照射，每日照射治療2次，每次持續(xù)照射15～20 min。

對照組在輔助治療過程中采取常規(guī)護理：護理人員遵醫(yī)囑密切監(jiān)測患者各項生命體征并清潔患者創(chuàng)面；通常，淺Ⅱ度燒傷患者由于自主活動能力受限，在治療過程中易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負面情緒，應(yīng)及時對其進行疏導(dǎo)，可提高患者輔助治療依從性；對于接受輔助治療的患者，護理人員應(yīng)向其介紹光子治療儀輔助治療的基礎(chǔ)作用原理、步驟及注意事項，糾正患者對光子治療儀輔助治療的錯誤認知；此外，患者家屬應(yīng)多陪伴患者，與患者進行溝通、交流，且護理人員應(yīng)定期對病房進行消毒，從而降低燒傷創(chuàng)面感染率。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取針對性護理：護理人員應(yīng)在行輔助治療前充分暴露患者燒傷部位并清理燒傷創(chuàng)面分泌物，為患者佩戴光子治療儀專用眼罩，防止患者眼睛在光子治療過程中受到刺激；在輔助治療過程中協(xié)助患者取坐位、臥位，光子治療儀對燒傷部位采取垂直照射或傾斜照射，照射范圍在15～20 cm，照射過程中護理人員應(yīng)加強與患者的互動，主動詢問患者局部是否有刺痛，根據(jù)患者感受適當(dāng)調(diào)整相關(guān)參數(shù)，避免光子治療儀光照強度過強、溫度過高，以致患者局部伴有刺痛；輔助治療后護理人員在無菌操作指導(dǎo)下為患者包扎創(chuàng)面，避免創(chuàng)面包扎過緊或過松，并叮囑患者及其家屬禁止隨意觸碰創(chuàng)面。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組病情改善情況：患者植皮區(qū)域皮膚成活率超過90%，創(chuàng)面干燥且未出現(xiàn)滲血，為顯效；患者植皮區(qū)域皮膚成活率為30%～90%，創(chuàng)面無膿液、滲血，為有效；患者植皮區(qū)域皮膚成活率低于30%，創(chuàng)面有膿血、滲液，為無效；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組皮膚損傷局部抗瘢痕治療效果：本研究瘢痕積分（SI）參考溫哥華瘢痕量表（VSS），通過觀察皮損局部色澤、厚度、血管分布以及柔軟度評估瘢痕情況，評分越高表示瘢痕越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2結(jié)果

2.1 兩組病情改善情況比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病情改善情況比較

2.2 兩組干預(yù)后SI比較

觀察組SI為（5.02±0.32）分，對照組SI為（5.85±0.25）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

燒傷患者皮膚完整性將遭到破壞，而皮膚是機體重要的生理屏障，皮膚生理完整性的破壞會對個體免疫系統(tǒng)功能造成不同程度的影響，燒傷皮損組織分泌滲出物，為病原微生物的滋生創(chuàng)造了有利的環(huán)境［2］。淺Ⅱ度燒傷患者以緩解局部疼痛，促進創(chuàng)面愈合，減少瘢痕組織生成為主要治療目的，光子治療儀是在清除患者燒傷局部壞死組織、植皮等常規(guī)操作后的一種輔助治療手段，其可對淺Ⅱ度燒傷患者局部皮膚給予光子照射，光子照射光線可被燒傷皮損細胞線粒體吸收，繼而增加線粒體內(nèi)過氧化氫酶活性，三磷酸腺苷分解，促進燒傷皮損周圍血液循環(huán)，有利于肉芽組織生長以及創(chuàng)面愈合［3］。

淺Ⅱ度燒傷患者在光子治療儀輔助治療過程中可因身體瘢痕存在、活動能力降低，感覺難以面對家人與朋友，產(chǎn)生較為強烈的失落感與挫敗感，從而降低患者臨床治療依從性［4］。此外，絕大多數(shù)患者對光子治療缺少了解，而淺Ⅱ度燒傷光子治療儀輔助治療患者行針對性護理干預(yù)即要求護理人員關(guān)注患者需求，密切關(guān)注患者生理與心理變化，在實施光子治療的過程中注重護患互動，不僅有利于護理人員了解患者的心理情緒狀態(tài)，還可提升患者治療舒適度與耐受性［5］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，SI低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，淺Ⅱ度燒傷患者使用光子治療儀治療的過程中采取針對性護理干預(yù)，可改善患者的病情及瘢痕情況。