陳娟美

遼寧省遼陽遼化醫(yī)院 （遼寧遼陽 111000）

糖尿病是臨床多發(fā)慢性疾病之一，其病程通常較漫長，徹底治愈十分困難。目前，臨床上對于糖尿病患者的治療仍以藥物治療為主，而胰島素泵是近年來應用較廣泛的一種糖尿病患者治療方式，該治療方式是通過皮下持續(xù)注射胰島素模擬正常胰島生理分泌節(jié)律，可促進糖尿病患者血糖水平的改善，并使其糖化血紅蛋白水平恢復并維持在正常水平，避免出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”［1］。有研究認為，運用胰島素泵能夠解決每日注射胰島素的問題，為患者的胰島素治療提供便利［2］。需要注意的是，胰島素泵治療是一種較為特殊的治療方式，糖尿病患者行胰島素泵治療期間必須配合良好的護理措施，以促進胰島素泵治療過程的順利推進，保證良好的治療效果。本研究旨在探討綜合護理在胰島素泵治療糖尿病患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1—12月我院88例行胰島素泵治療的糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組，每組44例。對照組男24例，女20例；年齡37～80歲，平均（52.6±3.4）歲；病程3～18年，平均（12.35±4.12）年；1型糖尿病4例，2型糖尿病40例。觀察組男25例，女19例；年齡38～81歲，平均（53.8±3.9）歲；病程3～19年，平均（13.08±4.33）年；1型糖尿病5例，2型糖尿病39例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔鶠樽栽讣尤氡狙芯坎⒑炇鹣嚓P(guān)知情同意書。

1.2 方法

兩組均通過美敦利胰島素泵712給予胰島素泵治療。

對照組采取常規(guī)護理：常規(guī)進行糖尿病知識普及，給予患者環(huán)境護理、用藥指導及其他常規(guī)對癥處理。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施綜合護理。（1）心理護理：胰島素泵作為臨床上治療糖尿病患者的一種較為新型的治療方式，有相當一部分患者并不熟悉，因而極易出現(xiàn)緊張、陌生、懷疑及恐懼等負面心理，不利于胰島素泵治療工作的順利開展，護理人員應加強對糖尿病患者的心理護理，主動向其介紹胰島素泵治療的目的、方法、作用，著重解釋該治療方式的應用優(yōu)勢，增進患者對該治療手段的了解，消除其疑慮，緩解其緊張感及恐懼感，提高其胰島素泵治療配合度；此外，重點向患者講述糖尿病患者經(jīng)胰島素泵治療獲得顯著療效的案例，增強患者治療信心。（2）置泵前護理：護理人員應根據(jù)相關(guān)規(guī)范和說明開展置泵前檢查，確保胰島素泵能夠順利運行，首先應全方位檢查胰島素泵的機器性能，確保其電池電量處于充足狀態(tài)，然后檢查相關(guān)管道的連接狀況，避免出現(xiàn)連接錯誤等情況，同時觀察輸注管有無堵塞，確保管道暢通，使藥液順利輸入糖尿病患者體內(nèi)；置泵人員必須熟讀相關(guān)說明書，并熟練掌握胰島素泵的具體操作方法和技巧，能夠科學選擇輸注位置，盡可能避免在腰帶、內(nèi)衣邊線位置或者皮膚硬結(jié)水腫等位置開展胰島素輸注。（3）置泵后護理：完成對糖尿病患者的置泵操作后，應將胰島素泵放置于患者衣服口袋內(nèi)，或者將其拴于患者腰間，叮囑患者在洗澡前可通過快速分離器取下胰島素泵，但應確保取下時間不超過1 h，洗浴結(jié)束后應立即安裝好胰島素泵；帶泵過程中應盡可能避免到電磁場較強的場合和環(huán)境活動，針對需接受放射檢查的患者，應首先通過快速分離器取下胰島素泵，放射檢查結(jié)束后立即安裝；置泵過程中應避免大力扭曲或者折疊管道，并針對泵體運行狀況進行動態(tài)化觀察，確保其運行正常，若電量不足或胰島素用量不足則應盡早給予補充；仔細觀察糖尿病患者皮膚狀況，若發(fā)現(xiàn)紅腫或者水皰等現(xiàn)象，應立即處理；護理人員應進一步強化對胰島素泵治療糖尿病患者的巡房工作，尤其應注意加檢查胰島素泵運行狀態(tài)，保證良好的療效；動態(tài)監(jiān)測患者置泵期間的血糖水平，一般每天檢測7次血糖，了解血糖變化情況，以便根據(jù)患者血糖狀況及時針對胰島素具體使用劑量給予調(diào)整；叮囑患者置泵后注意配合良好的飲食護理及運動護理，盡量避免劇烈運動，以免造成泵管脫出等異常情況。

1.3 臨床評價

比較兩組干預后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平及護理滿意度評分、生命質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較

干預后，觀察組和對照組空腹血糖水平分別為（5.6±1.2）mmol/L、（5.9±1.5）mmol/L，餐后2 h血糖水平分別為（7.1±1.8）mmol/L、（7.5±1.6）mmol/L，兩組血糖水平均處于正常范圍，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組護理滿意度評分及生命質(zhì)量評分比較

觀察組護理滿意度評分、生命質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度評分及生命質(zhì)量評分（分，±s）

表1 兩組護理滿意度評分及生命質(zhì)量評分（分，±s）

注：與對照組比較，a P＜0.05

組別 例數(shù) 護理滿意度評分 生命質(zhì)量評分觀察組 44 98.6±1.1a 95.5±3.6 a對照組44 85.3±2.5 86.3±3.7

3 討論

糖尿病治療過程中胰島素泵的應用較為常見，但是部分糖尿病患者對該治療方式仍不熟悉，因此，治療前后加強對患者的胰島素泵護理十分必要。胰島素泵是根據(jù)胰島素分泌功能特點而設(shè)計的科學給藥設(shè)備，通過該設(shè)備可實現(xiàn)對正常胰島素分泌功能的有效模擬，實現(xiàn)對患者血糖水平的有效調(diào)整和控制，盡可能將血糖維持在正常范圍，該治療方式能夠在手術(shù)患者、感染患者及外傷等緊急狀況下發(fā)揮顯著的血糖控制作用。

在胰島素泵治療糖尿病患者的實際操作過程中，必須進一步強化對糖尿病患者的相關(guān)護理，通過給予患者心理護理，普及胰島素泵相關(guān)知識，消除患者疑慮，緩解其緊張和恐懼等不良情緒，提高其胰島素泵治療配合度［3］；置泵前應開展一系列器械檢查和管道檢查工作，確保胰島素泵能夠順利運行，以免因器械性能等問題影響糖尿病患者的治療效果；置泵后叮囑患者一些基本的注意事項，尤其要告知患者在什么情況下應首先將泵取下，并強調(diào)泵取下的時間不得超過1 h，同時加強患者的血糖水平監(jiān)測以便調(diào)整胰島素用量。有研究發(fā)現(xiàn)，胰島素泵治療可解決糖尿病患者每日注射2～4次胰島素的問題，并可減輕患者痛苦，為患者提供便利，實現(xiàn)對糖尿病患者治療的有效簡化［4］。而胰島素泵在安裝以及設(shè)置方面均對操作者專業(yè)知識有一定的要求，護理人員需要加強對患者胰島素泵使用方法的指導，并通過心理護理等一系列護理措施確保胰島素泵治療的順利實施。

本研究結(jié)果顯示，干預后，兩組血糖水平均處于正常范圍，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組護理滿意度評分、生命質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與侯劍［5］研究結(jié)果相似，從側(cè)面證實了胰島素泵治療配合科學的護理方式能夠提高患者滿意度和生命質(zhì)量。

總之，糖尿病患者行胰島素泵治療的同時配合綜合護理措施，可促進血糖水平的改善，提高患者滿意度及生命質(zhì)量。