張玲玲

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理在肺癌手術(shù)后感染中的預(yù)防護(hù)理效果。方法：選擇2018年4月-2019年5月肺癌手術(shù)患者21例作為對(duì)象，所有患者術(shù)后均給予循證護(hù)理干預(yù)，記錄患者術(shù)后切口感染發(fā)生率。結(jié)果：21例患者均順利完成手術(shù)治療，術(shù)后均給予循證護(hù)理干預(yù)，術(shù)后2例患者中發(fā)生切口感染，發(fā)生率為9.52%，患者經(jīng)積極有效處理后癥狀得到改善，未對(duì)術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響。結(jié)論：將循證護(hù)理用于肺癌手術(shù)后效果理想，能降低術(shù)后切口感染發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;肺癌手術(shù);感染;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0245-01

臨床研究表明：肺癌的發(fā)生、發(fā)展普遍認(rèn)為與生活方式、環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)，發(fā)病早期臨床癥狀缺乏典型性，多數(shù)患者確診時(shí)病情已經(jīng)相對(duì)嚴(yán)重，影響患者健康、生活。手術(shù)治療是肺癌患者常用的治療方法，通過(guò)手術(shù)能切除病灶組織，延緩病情發(fā)展。但是，該手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性、創(chuàng)傷性，導(dǎo)致患者術(shù)后感染發(fā)生率較高。循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎地、明確的將科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)與患者的愿望相互結(jié)合，為患者提供相應(yīng)護(hù)理的過(guò)程，但是在肺癌手術(shù)后切口感染預(yù)防中應(yīng)用研究較少。本研究以肺癌手術(shù)患者作為對(duì)象，探討循證護(hù)理在肺癌手術(shù)后切口感染中的預(yù)防護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年4月-2019年5月肺癌手術(shù)患者21例作為對(duì)象，年齡（30-63）歲，平均（46.73±6.81）歲;受教育年齡（6-15）年，平均（9.52±1.25）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)手術(shù)組織檢查確診;（2）符合手術(shù)治療適應(yīng)證，且患者均可耐受;（3）意識(shí)清楚，能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神異常、凝血異常或入院資料不全者;（2）合并其他部位惡性腫瘤、肝腎異?；虬橛凶陨砻庖呦到y(tǒng)疾病者;（3）合并切口感染史、術(shù)前感染者。

1.2方法

術(shù)后均給予循證護(hù)理干預(yù)，記錄患者術(shù)后切口感染發(fā)生率，具體方法如下：

（1）成立循證護(hù)理小組。結(jié)合科室情況成立循證護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任循證護(hù)理小組組成，通過(guò)自愿原則招募組員，組員必須具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的?？评碚撝R(shí);護(hù)理前由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)組員進(jìn)行培訓(xùn)。

（2）循證問(wèn)題提出并獲得循證支持。針對(duì)護(hù)理過(guò)程中需要解決的問(wèn)題提出循證問(wèn)題：包括：肺癌手術(shù)后切口感染發(fā)生的原因、預(yù)防及處理方法。針對(duì)提出的循證問(wèn)題通過(guò)查閱知網(wǎng)、萬(wàn)方及維普等數(shù)據(jù)庫(kù)，結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)尋找實(shí)證，結(jié)果顯示：肺癌手術(shù)后切口感染多與患者心理因素、麻醉及切口疼痛、手術(shù)機(jī)械性損傷及導(dǎo)尿管使用。

（3）護(hù)理方法。①加強(qiáng)心理評(píng)估及指導(dǎo)。肺癌手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性、創(chuàng)傷性，再加上患者對(duì)疾病、切口感染缺乏認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致患者圍術(shù)期心理波動(dòng)較大。因此，圍術(shù)期應(yīng)加強(qiáng)患者心理評(píng)估，了解患者圍術(shù)期心理變化情況，積極向患者、家屬講解術(shù)后切口感染的危害性，讓患者思想上引起足夠的重視，提高護(hù)理配合度;②加強(qiáng)患者疼痛評(píng)估。手術(shù)、麻醉等因素均會(huì)引肺功能發(fā)生明顯的變化，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)患者切口疼痛評(píng)估，正確指導(dǎo)患者通過(guò)漸進(jìn)式放松法進(jìn)行干預(yù)，可以播放悠揚(yáng)、輕音樂(lè)等幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，減輕患者疼痛，對(duì)于疼痛難以忍受患者給予鎮(zhèn)痛藥物;③減少手術(shù)機(jī)械性損傷。術(shù)前完善患者有關(guān)檢查，制定詳細(xì)的手術(shù)治療方案，制定個(gè)體化肺功能訓(xùn)練計(jì)劃降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，幫助患者按摩足三里、氣海、中極等穴位，每天3次，手法可包括：點(diǎn)、按、揉等;④導(dǎo)尿管使用。手術(shù)后盡可能減少導(dǎo)尿管的使用，每4h開(kāi)放一次排尿，每次放尿量為500-700mL，促進(jìn)膀胱早期恢復(fù)、重建;術(shù)后3-4d盡早拔除導(dǎo)尿管，且拔除導(dǎo)尿后指導(dǎo)患者飲水，提高自主排尿能力。

2 結(jié)果

21例患者均順利完成手術(shù)治療，術(shù)后對(duì)患者均給予循證護(hù)理干預(yù)，術(shù)后2例患者中發(fā)生感染，發(fā)生率為9.52%，患者經(jīng)積極有效處理后癥狀得到改善，未對(duì)術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響。

3 討論

近年來(lái)，循證護(hù)理在肺癌手術(shù)后患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，21例患者均順利完成手術(shù)治療，術(shù)后對(duì)患者均給予循證護(hù)理干預(yù)，術(shù)后2例患者中發(fā)生切口感染，發(fā)生率為9.52%，說(shuō)明循證護(hù)理的實(shí)施能降低肺癌手術(shù)后切口感染發(fā)生率，利于患者恢復(fù)。循證護(hù)理最早源于1991年加拿大學(xué)者，其核心思想是審慎地、明確地及明智地結(jié)合當(dāng)代最佳證據(jù)，根據(jù)每一位患者情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施。臨床研究表明：循證護(hù)理能利用最適宜的護(hù)理研究依據(jù);充分發(fā)揮護(hù)理人員的個(gè)人技能、臨床經(jīng)驗(yàn);能結(jié)合每一位患者實(shí)際情況、價(jià)值觀。通過(guò)循證護(hù)理能對(duì)患者術(shù)后切口感染的原因進(jìn)行全面分析，積極循證循證證據(jù)，以辯證方法靈活的制定相應(yīng)的護(hù)理措施，能根據(jù)循證證據(jù)制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，從而為患者提供更具科學(xué)的護(hù)理。

綜上所述，將循證護(hù)理用于肺癌手術(shù)后效果理想，能降低術(shù)后感染發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

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