馮蓮 楊富國 張雙雙

【摘 要】目的：分析多元化延續(xù)護理在經(jīng)皮冠脈介入（PCI）術(shù)后患者管理中的運用。方法：選擇我院于2018年6月-2019年4月收治的PCI手術(shù)患者為研究對象。分為對照組及多元組，給予兩組常規(guī)護理、多元化延續(xù)護理。結(jié)果：多元組自我管理能力優(yōu)于對照組（P<0.05）。多元組生活質(zhì)量及焦慮評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：多元化延續(xù)護理用于PCI術(shù)后患者，可提升其自我管理能力，為患者生活質(zhì)量的改善提供支持。

【關(guān)鍵詞】多元化延續(xù)護理;PCI術(shù)后患者;自我管理能力

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0213-02

前言：目前，我國冠心病發(fā)病率已經(jīng)超出了10‰[1]。隨著冠心病發(fā)病率的持續(xù)升高，人們對這類常見心血管疾病治療方法的關(guān)注度也隨之升高。PCI術(shù)是臨床治療冠心病的主要方法。但基于PCI的創(chuàng)傷性及冠心病的高復(fù)發(fā)風(fēng)險特征，患者能否做好出院后的自我管理，已經(jīng)成為影響冠心病患者遠期預(yù)后狀況的關(guān)鍵所在。上述狀況對PCI術(shù)后患者的護理管理工作提出了較高的要求。因此，分析PCI術(shù)后患者的管理方法具有一定的必要性。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年6月-2019年4月于我院接受PCI術(shù)治療的94例冠心病患者為研究對象。依據(jù)PCI術(shù)后護理方法的異同，分為對照組（46例）和多元組（48例）。對照組男27例，女19例;年齡（49.6±8.1）歲。多元組男28例，女20例;年齡（50.1±8.0）歲。差異不顯著。

1.2方法

對照組術(shù)后實施常規(guī)護理：出院當(dāng)天提供出院指導(dǎo)，出院后，按照每月1次的頻率，進行電話回訪。多元組實施多元化延續(xù)護理：（1）微信回訪。PCI術(shù)患者出院后，護理人員按照至少每周1次的頻率與其進行溝通（患者通過微信主動咨詢時，需及時回復(fù)）。微信回訪以為患者提供PCI術(shù)后自我健康管理方案、了解患者對自我健康管理方案內(nèi)容的履行狀況、釋疑等為要點。（2）微信公眾號管理。于PCI手術(shù)患者出院前，要求患者關(guān)注“PCI患者健康之家”公眾號。以這一微信公眾號為傳播途徑，定期向患者推送與PCI術(shù)后飲食管理、運動管理、作息管理等有關(guān)的健康知識，為患者自我管理能力的提升奠定基礎(chǔ)。（3）微信群管理。組建PCI術(shù)延續(xù)護理微信群，邀請接受PCI手術(shù)治療的冠心病患者加入微信群。日常出院管理中，護理人員定期向群內(nèi)發(fā)布PCI術(shù)后自我管理中的經(jīng)典問題，如發(fā)生心血管意外或產(chǎn)生其他不良預(yù)后先兆的處理方法、自我情緒調(diào)節(jié)方法等。冠心病患者可在微信群內(nèi)主動向其他病友分享出院后的自我管理經(jīng)驗，以堅定患者的康復(fù)自信。（4）電話回訪。對于微信不回復(fù)、未能及時入院復(fù)查的PCI手術(shù)患者，實施電話回訪。通過電話及時了解冠心病患者近期的康復(fù)狀況及自我管理能力變化狀況，為患者提供個體化的健康指導(dǎo)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS20.0軟件為統(tǒng)計工具。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1自我管理能力

對照組限制不良生活習(xí)慣能力（7.16±1.05）分、飲食及運動管理能力（7.26±1.14）分，均低于多元組（P<0.05）。

2.2生活質(zhì)量及焦慮狀況

對照組生活質(zhì)量（63.16±7.02）分，低于多元組（69.42±7.51）分（P<0.05）。對照組焦慮（46.35±6.12）分，高于多元組（41.30±5.08）分（P<0.05）。

3 討論

作為一類常見心血管疾病，冠心病以中老年人為高發(fā)群體。目前針對這類疾病，臨床已經(jīng)建立了以PCI術(shù)為主的手術(shù)治療體系。結(jié)合既往冠心病管理經(jīng)驗可知，經(jīng)PCI術(shù)治療后，患者的冠狀動脈粥樣硬化狀況多可得到明顯改善。但隨著術(shù)后出院時間的延長，部分患者可能受到高齡、不良生活習(xí)慣等因素的影響，而導(dǎo)致冠心病復(fù)發(fā)或引發(fā)相關(guān)心血管意外。為了避免出現(xiàn)上述狀況，做好PCI手術(shù)患者護理管理工作具有一定的必要性。

多元化延續(xù)護理建立在整合院內(nèi)、院外護理工作理念的基礎(chǔ)上。這一管理方的典型特征為：其主張經(jīng)多種途徑，為出院后的患者提供健康指導(dǎo)，豐富其知識儲備，進而改善其生活質(zhì)量[2]。將其用于PCI術(shù)后患者，多元化延續(xù)護理可分別借助微信、微信公眾號、微信群以及電話等通訊工具，密切與PCI手術(shù)患者保持聯(lián)系，并通過及時性的釋疑、生活管理指導(dǎo)，確保冠心病患者獲得良好的自我管理能力。

PCI術(shù)后患者的護理中，多元化延續(xù)護理方法的應(yīng)用價值體現(xiàn)為：（1）及時掌握患者的病情控制狀況。與常規(guī)護理相比，多元化延續(xù)護理要求護理人員經(jīng)多途徑，頻繁與PCI術(shù)后患者展開溝通，這種頻繁的溝通模式，有助于護理人員準(zhǔn)確掌握冠心病患者術(shù)后的病情恢復(fù)狀況。（2）提升自我管理能力。多元化延續(xù)護理模式下，護理人員可經(jīng)發(fā)現(xiàn)PCI術(shù)后患者的不良生活習(xí)慣、不健康行為、提供健康指導(dǎo)、評估健康管理效果的流程，逐步提升患者的自我管理能力。本研究證實：多元組限制不良生活習(xí)慣管理能力（8.44±0.85）分、飲食及運動管理能力（8.95±0.70）分，均高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，宜于PCI術(shù)后患者的管理干預(yù)中，推行多元化延續(xù)護理，以改善其自我管理能力，進而保障PCI患者的遠期預(yù)后狀況。

參考文獻

[1] 毛秀建，陳翠芹，李玲.多元化延續(xù)性護理對經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)患者自我管理水平的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（09）：71-74.

[2] 戈美琴，高建梅，肖華鳳，等.多元化延續(xù)護理對PCI術(shù)后患者自我管理能力的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：205.