張小利

【摘 要】目的：研究PDCA循環(huán)在呼吸內(nèi)科藥物安全管理中的應(yīng)用效果。方法：以2018年10～12月期間醫(yī)院接受治療的40例呼吸內(nèi)科患者為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)單雙號(hào)分組法分為兩組。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)管理，觀察組在其基礎(chǔ)上開(kāi)展PDCA循環(huán)管理，比較兩組患者的抗菌藥物使用情況和用藥問(wèn)題發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的抗菌藥物使用率、藥物選擇不當(dāng)率、聯(lián)合用藥率、用藥時(shí)機(jī)不當(dāng)率及給藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)率相比較于對(duì)照組均明顯較低（P<0.05）;觀察組用藥問(wèn)題發(fā)生率同對(duì)照組相比明顯較低（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)在呼吸內(nèi)科用藥管理中應(yīng)用，有利于提升藥物使用合理性和安全性。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);呼吸內(nèi)科;藥物安全管理

【中圖分類號(hào)】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0190-01

引 言

呼吸內(nèi)科主要收治呼吸道感染患者、肺炎患者、哮喘患者，該科室中收治患者的疾病均為慢性，且患者的病情均較為嚴(yán)重，具有較大的可能性發(fā)生并發(fā)癥，因此患者通常需要接受長(zhǎng)時(shí)間的用藥治療控制病情。老年人為呼吸內(nèi)科的主要患者人群，然而在患者接受治療的過(guò)程中為其開(kāi)展積極有效的臨床管理措施有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料

采用單雙號(hào)分組法將某院接收的40例呼吸內(nèi)科患者（2018年10～12月）分為兩組，對(duì)照組與觀察組患者例數(shù)均為20例。對(duì)照組：男12例，女8例;年齡52～71歲;患病時(shí)間5～36h。觀察組：男14例，女6例;年齡52～75歲;患病時(shí)間4～35h。比較兩組呼吸內(nèi)科患者的資料數(shù)據(jù)，組間差異較?。≒>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組為患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑安排患者用藥，并且完善用藥指導(dǎo)等。觀察組患者均實(shí)施PDCA循環(huán)管理，其詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下。

（1）計(jì)劃階段P：在科室成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，小組成員由科室的護(hù)理人員的骨干組成，小組成員分析研究呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響因素，排班制度、?？浦R(shí)、環(huán)境因素、護(hù)理操作等，并對(duì)上述因素進(jìn)行協(xié)商和討論，制定相應(yīng)的護(hù)理管理方案。

（2）執(zhí)行階段D：遵照自愿的原則在科室中組建藥物應(yīng)用管理小組，將對(duì)護(hù)理人員監(jiān)督與指導(dǎo)的力度加強(qiáng)，組織科室內(nèi)護(hù)理人員針對(duì)常用的藥品相關(guān)知識(shí)展開(kāi)學(xué)習(xí)，同時(shí)由臨床藥師負(fù)責(zé)護(hù)理人員藥物配伍培訓(xùn)工作，同時(shí)通過(guò)培訓(xùn)進(jìn)一步提升護(hù)理人員的藥物配伍使用的規(guī)范性;將藥物配伍禁忌表懸掛于科室的配液室當(dāng)中，以便于護(hù)理人員隨時(shí)核查;針對(duì)配液應(yīng)當(dāng)實(shí)施雙人核查制度，以提升配液質(zhì)量及患者用藥的安全性;配液的過(guò)程由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行督查;將安全用藥宣傳懸掛于病區(qū)當(dāng)中，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)藥物使用相關(guān)知識(shí)，以此提升科室用藥安全;完善用藥安全教育，并且在科室中張貼警示卡，以獲得提醒注意用藥安全的目的;護(hù)理人員主動(dòng)開(kāi)展巡視檢查，期間及時(shí)糾正患者的不安全行為。

（3）檢查階段C：主要內(nèi)容：由護(hù)理組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每日的護(hù)理工作進(jìn)行檢查、統(tǒng)計(jì)，并與預(yù)計(jì)護(hù)理效果進(jìn)行比較，從中發(fā)現(xiàn)不足之處和異常之處，且在每周周五進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、歸納，并將反饋意見(jiàn)傳達(dá)給每一位護(hù)理人員，并要求護(hù)理人員在工作中保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，促使護(hù)理工作的順利進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)，為了調(diào)動(dòng)其積極性和主動(dòng)性，還需將差錯(cuò)事件納入月底考核評(píng)比中

（4）處理階段A：監(jiān)督管理小組針對(duì)節(jié)段性管理工作成果應(yīng)當(dāng)定期展開(kāi)總結(jié)，同時(shí)列出尚未解決的問(wèn)題，由下一個(gè)循環(huán)當(dāng)中解決;結(jié)束一個(gè)循環(huán)以后召開(kāi)全體會(huì)議并且展開(kāi)護(hù)理管理工作報(bào)告，總結(jié)護(hù)理管理過(guò)程當(dāng)中發(fā)生的問(wèn)題，以確保醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到自己工作過(guò)程中存在的不足，進(jìn)而促進(jìn)下一循環(huán)管理質(zhì)量的提升。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組呼吸內(nèi)科患者的抗菌藥物使用情況（抗菌藥物使用、藥物選擇不當(dāng)、聯(lián)合用藥、用藥時(shí)機(jī)不當(dāng)及給藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)），記錄兩組患者的用藥問(wèn)題發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)分析與匯總以后均采用AOPSS22.0版處理，兩組呼吸內(nèi)科患者的抗菌藥物使用情況和用藥問(wèn)題發(fā)生情況均采用“%”表示，組間比對(duì)用x2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組呼吸內(nèi)科患者的抗菌藥物應(yīng)用情況比較

觀察組患者的抗菌藥物應(yīng)用情況各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)同對(duì)照組相比均明顯較低（P<0.05）。

2.2兩組呼吸內(nèi)科患者的用藥問(wèn)題發(fā)生情況比較

觀察組患者的用藥問(wèn)題發(fā)生率同對(duì)照組相比明顯較低（P<0.05）。

3 討論

呼吸內(nèi)科疾病的主要患病人群為老年人，病情嚴(yán)重、病程長(zhǎng)以及并發(fā)癥多為該類疾病的主要特征，且患者的病情缺乏穩(wěn)定性，具有較快的變化速度。為呼吸內(nèi)科患者開(kāi)展合理的護(hù)理干預(yù)措施，可以對(duì)疾病相關(guān)并發(fā)癥以及不良事件的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。臨床中常用的常規(guī)護(hù)理措施無(wú)法有效滿足患者與疾病的需求，不利于提升患者的滿意度及護(hù)理質(zhì)量，且對(duì)醫(yī)院良好形象的建立存在不良影響。PDCA循環(huán)護(hù)理管理即為通過(guò)認(rèn)真設(shè)計(jì)規(guī)劃、對(duì)制定的計(jì)劃認(rèn)真實(shí)行、對(duì)計(jì)劃實(shí)施情況進(jìn)行嚴(yán)格審查以及開(kāi)展合理處理等方面內(nèi)容開(kāi)展護(hù)理管理，各環(huán)節(jié)間相互聯(lián)系亦反復(fù)循環(huán)，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作當(dāng)中存在的問(wèn)題以及患者的危險(xiǎn)因素，并且及時(shí)提出解決方式，對(duì)護(hù)理質(zhì)量改善、患者滿意度提升而言有重要意義。與此同時(shí)有利于將護(hù)理人員的護(hù)理管理能力、護(hù)理專業(yè)能力提升，在提升工作效率的同時(shí)，改善護(hù)理質(zhì)量。研究中觀察組患者的用藥問(wèn)題發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明呼吸內(nèi)科用藥安全管理中實(shí)施PDCA循環(huán)模式，可以有效降低用藥問(wèn)題發(fā)生率，提升患者治療的安全性。分析其原因，主要由于PDCA循環(huán)模式當(dāng)中加強(qiáng)了監(jiān)督和指導(dǎo)的力度，且對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員展開(kāi)嚴(yán)格的培訓(xùn)與考核，促使護(hù)理人員安全用藥意識(shí)的提升，同時(shí)護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者用藥期間的巡查力度，可隨時(shí)觀察患者身體狀態(tài)變化情況，對(duì)不良事件發(fā)生有預(yù)防作用。

綜上所述，PDCA循環(huán)在呼吸內(nèi)科用藥管理中應(yīng)用，有助于提高護(hù)理管理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

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