張小利

【摘 要】目的：研究PDCA循環(huán)在呼吸內(nèi)科藥物安全管理中的應(yīng)用效果。方法：以2018年10～12月期間醫(yī)院接受治療的40例呼吸內(nèi)科患者為研究對(duì)象，經(jīng)過單雙號(hào)分組法分為兩組。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)管理，觀察組在其基礎(chǔ)上開展PDCA循環(huán)管理，比較兩組患者的抗菌藥物使用情況和用藥問題發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的抗菌藥物使用率、藥物選擇不當(dāng)率、聯(lián)合用藥率、用藥時(shí)機(jī)不當(dāng)率及給藥時(shí)間過長(zhǎng)率相比較于對(duì)照組均明顯較低（P<0.05）;觀察組用藥問題發(fā)生率同對(duì)照組相比明顯較低（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)在呼吸內(nèi)科用藥管理中應(yīng)用，有利于提升藥物使用合理性和安全性。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);呼吸內(nèi)科;藥物安全管理

【中圖分類號(hào)】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0190-01

引 言

呼吸內(nèi)科主要收治呼吸道感染患者、肺炎患者、哮喘患者，該科室中收治患者的疾病均為慢性，且患者的病情均較為嚴(yán)重，具有較大的可能性發(fā)生并發(fā)癥，因此患者通常需要接受長(zhǎng)時(shí)間的用藥治療控制病情。老年人為呼吸內(nèi)科的主要患者人群，然而在患者接受治療的過程中為其開展積極有效的臨床管理措施有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料

采用單雙號(hào)分組法將某院接收的40例呼吸內(nèi)科患者（2018年10～12月）分為兩組，對(duì)照組與觀察組患者例數(shù)均為20例。對(duì)照組：男12例，女8例;年齡52～71歲;患病時(shí)間5～36h。觀察組：男14例，女6例;年齡52～75歲;患病時(shí)間4～35h。比較兩組呼吸內(nèi)科患者的資料數(shù)據(jù)，組間差異較?。≒>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組為患者開展常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑安排患者用藥，并且完善用藥指導(dǎo)等。觀察組患者均實(shí)施PDCA循環(huán)管理，其詳細(xì)內(nèi)容見下。

（1）計(jì)劃階段P：在科室成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，小組成員由科室的護(hù)理人員的骨干組成，小組成員分析研究呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響因素，排班制度、?？浦R(shí)、環(huán)境因素、護(hù)理操作等，并對(duì)上述因素進(jìn)行協(xié)商和討論，制定相應(yīng)的護(hù)理管理方案。

（2）執(zhí)行階段D：遵照自愿的原則在科室中組建藥物應(yīng)用管理小組，將對(duì)護(hù)理人員監(jiān)督與指導(dǎo)的力度加強(qiáng)，組織科室內(nèi)護(hù)理人員針對(duì)常用的藥品相關(guān)知識(shí)展開學(xué)習(xí)，同時(shí)由臨床藥師負(fù)責(zé)護(hù)理人員藥物配伍培訓(xùn)工作，同時(shí)通過培訓(xùn)進(jìn)一步提升護(hù)理人員的藥物配伍使用的規(guī)范性;將藥物配伍禁忌表懸掛于科室的配液室當(dāng)中，以便于護(hù)理人員隨時(shí)核查;針對(duì)配液應(yīng)當(dāng)實(shí)施雙人核查制度，以提升配液質(zhì)量及患者用藥的安全性;配液的過程由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行督查;將安全用藥宣傳懸掛于病區(qū)當(dāng)中，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)藥物使用相關(guān)知識(shí)，以此提升科室用藥安全;完善用藥安全教育，并且在科室中張貼警示卡，以獲得提醒注意用藥安全的目的;護(hù)理人員主動(dòng)開展巡視檢查，期間及時(shí)糾正患者的不安全行為。

（3）檢查階段C：主要內(nèi)容：由護(hù)理組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每日的護(hù)理工作進(jìn)行檢查、統(tǒng)計(jì)，并與預(yù)計(jì)護(hù)理效果進(jìn)行比較，從中發(fā)現(xiàn)不足之處和異常之處，且在每周周五進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、歸納，并將反饋意見傳達(dá)給每一位護(hù)理人員，并要求護(hù)理人員在工作中保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，促使護(hù)理工作的順利進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)，為了調(diào)動(dòng)其積極性和主動(dòng)性，還需將差錯(cuò)事件納入月底考核評(píng)比中

（4）處理階段A：監(jiān)督管理小組針對(duì)節(jié)段性管理工作成果應(yīng)當(dāng)定期展開總結(jié)，同時(shí)列出尚未解決的問題，由下一個(gè)循環(huán)當(dāng)中解決;結(jié)束一個(gè)循環(huán)以后召開全體會(huì)議并且展開護(hù)理管理工作報(bào)告，總結(jié)護(hù)理管理過程當(dāng)中發(fā)生的問題，以確保醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到自己工作過程中存在的不足，進(jìn)而促進(jìn)下一循環(huán)管理質(zhì)量的提升。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組呼吸內(nèi)科患者的抗菌藥物使用情況（抗菌藥物使用、藥物選擇不當(dāng)、聯(lián)合用藥、用藥時(shí)機(jī)不當(dāng)及給藥時(shí)間過長(zhǎng)），記錄兩組患者的用藥問題發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)過分析與匯總以后均采用AOPSS22.0版處理，兩組呼吸內(nèi)科患者的抗菌藥物使用情況和用藥問題發(fā)生情況均采用“%”表示，組間比對(duì)用x2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組呼吸內(nèi)科患者的抗菌藥物應(yīng)用情況比較

觀察組患者的抗菌藥物應(yīng)用情況各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)同對(duì)照組相比均明顯較低（P<0.05）。

2.2兩組呼吸內(nèi)科患者的用藥問題發(fā)生情況比較

觀察組患者的用藥問題發(fā)生率同對(duì)照組相比明顯較低（P<0.05）。

3 討論

呼吸內(nèi)科疾病的主要患病人群為老年人，病情嚴(yán)重、病程長(zhǎng)以及并發(fā)癥多為該類疾病的主要特征，且患者的病情缺乏穩(wěn)定性，具有較快的變化速度。為呼吸內(nèi)科患者開展合理的護(hù)理干預(yù)措施，可以對(duì)疾病相關(guān)并發(fā)癥以及不良事件的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。臨床中常用的常規(guī)護(hù)理措施無(wú)法有效滿足患者與疾病的需求，不利于提升患者的滿意度及護(hù)理質(zhì)量，且對(duì)醫(yī)院良好形象的建立存在不良影響。PDCA循環(huán)護(hù)理管理即為通過認(rèn)真設(shè)計(jì)規(guī)劃、對(duì)制定的計(jì)劃認(rèn)真實(shí)行、對(duì)計(jì)劃實(shí)施情況進(jìn)行嚴(yán)格審查以及開展合理處理等方面內(nèi)容開展護(hù)理管理，各環(huán)節(jié)間相互聯(lián)系亦反復(fù)循環(huán)，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作當(dāng)中存在的問題以及患者的危險(xiǎn)因素，并且及時(shí)提出解決方式，對(duì)護(hù)理質(zhì)量改善、患者滿意度提升而言有重要意義。與此同時(shí)有利于將護(hù)理人員的護(hù)理管理能力、護(hù)理專業(yè)能力提升，在提升工作效率的同時(shí)，改善護(hù)理質(zhì)量。研究中觀察組患者的用藥問題發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，說明呼吸內(nèi)科用藥安全管理中實(shí)施PDCA循環(huán)模式，可以有效降低用藥問題發(fā)生率，提升患者治療的安全性。分析其原因，主要由于PDCA循環(huán)模式當(dāng)中加強(qiáng)了監(jiān)督和指導(dǎo)的力度，且對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員展開嚴(yán)格的培訓(xùn)與考核，促使護(hù)理人員安全用藥意識(shí)的提升，同時(shí)護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者用藥期間的巡查力度，可隨時(shí)觀察患者身體狀態(tài)變化情況，對(duì)不良事件發(fā)生有預(yù)防作用。

綜上所述，PDCA循環(huán)在呼吸內(nèi)科用藥管理中應(yīng)用，有助于提高護(hù)理管理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

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