高芳珍 史翠華 趙樹紅

【摘 要】現(xiàn)階段，基于醫(yī)院消毒供應中心的進一步運行以及衛(wèi)生行業(yè)標準規(guī)范制度的有效落實，其對于重復性使用的診療器械和器具以及消毒結(jié)果等提出了非常高的要求，而且醫(yī)院管理人員和消毒供應中心操作人員關(guān)注的重點問題是對器械加以維護和保養(yǎng)。在本篇文章中，主要分析了不銹鋼器械出現(xiàn)生銹現(xiàn)象的主要原因，并且提出了有關(guān)的解決對策。

【關(guān)鍵詞】不銹鋼器械生銹;存在的原因;完善對策

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0155-02

對于重復性使用的手工器械來講，在使用以后，回收、分類處理、清洗消毒和保養(yǎng)以及儲存等環(huán)節(jié)具備一定的復雜性，在該項環(huán)節(jié)中，器械生銹現(xiàn)象是普遍存在的首要問題。受到各項化學和物理等因素的影響，使得不銹鋼器械逐漸呈現(xiàn)出了氧化腐蝕現(xiàn)象，為器械清洗增加了難度。在醫(yī)療器械中，銹漬是主要的一項污染物，銹漬的出現(xiàn)除了使得器械性能受損之外，還不利于消毒滅菌效果的發(fā)揮，無法確保消防滅菌工作的穩(wěn)定實施。從中看出，加強對不銹鋼器械生銹的分析力度，提出完善的對策是很有必要的。

1 對于不銹鋼器械生銹的原因分析

1.1受到水質(zhì)和蒸汽質(zhì)量等因素的影響

水在諸多物質(zhì)中起著溶解的效果，如此一來，就使得水內(nèi)容易和雜質(zhì)相滲。器械處理期間水中的雜質(zhì)是不銹鋼產(chǎn)生生銹現(xiàn)象的實質(zhì)性因素，自來水廠內(nèi)應用的漂白劑包含了諸多的次氯酸根離子，其會對不銹鋼產(chǎn)生一定的侵蝕性，水中重金屬比如亞鐵離子和銅離子等沉積于器械內(nèi)，導致電化學受到腐蝕。當處于高溫狀態(tài)中，水內(nèi)溶解的氧元素和鐵形成反應，生成氧化物，最終腐蝕器械。其次，在高溫高壓蒸汽滅菌期間，一旦蒸汽質(zhì)量和標準要求不相符的時候，比如包含了氯離子和鐵等重金屬離子，也會產(chǎn)生腐蝕現(xiàn)象。最后，在高溫狀態(tài)中，蒸汽內(nèi)包含的硫元素和不銹鋼內(nèi)的鎳出現(xiàn)反應，形成腐蝕性產(chǎn)物。

1.2受到化學物質(zhì)的影響

其一，消毒劑影響;要想避免醫(yī)院出現(xiàn)感染現(xiàn)象，一般來講，在使用器械以后會進行消毒處理。化學消毒液自身有著良好的氧化性，包含了過氧乙酸和酸性電位水等。從一方面來看，因為氧化性不一樣，因此會把不銹鋼內(nèi)包含的鐵元素氧劃分為兩方面，分別是三氧化二鐵和四氧化二鐵，以此引起了不銹鋼腐蝕現(xiàn)象。另外一點，處于酸性較強的狀態(tài)中，不銹鋼內(nèi)包含的鐵元素會形成析氫腐蝕。

其二，受到生理鹽水的影響;當器械處于循環(huán)狀態(tài)中和生理鹽水相互接觸的時候，因為包含了諸多的氯元素，因此會導致器械腐蝕。

1.3受有機污染物的影響

醫(yī)療器械雖然不屬于不銹鋼材質(zhì)類型，但是其自身的抗腐蝕性是極高的，不過經(jīng)常受到離子含量較高物質(zhì)的腐蝕，比如血液和黏液等。氯元素大約占據(jù)人體0.12%左右，氯元素對不銹鋼產(chǎn)生一定的腐蝕性，當應用了器械以后，假設(shè)清理不到位，就會使得器械存在著一定程度的生銹現(xiàn)象，從而引發(fā)器械腐蝕問題。

2 應對不銹鋼器械生銹問題的對策

2.1應用和標準要求相符合的水質(zhì)，提高蒸汽的質(zhì)量

①器械處理場所包含了自來水、軟水和蒸餾水供應。對于自來水來講，水質(zhì)必須和生活飲用水標準要求相一致，軟化水硬度指標超過6dh，去離子水和自來水和軟水相互分析可以看出，其產(chǎn)生的效果是非常高的，一般是應用于漂洗和消毒，不會存留雜物，在后期漂洗過程中，也不會使得器械腐蝕溶解物相互聚集到一起?；诖耍谇逑雌餍?、手工器械和其他醫(yī)療器械的過程中，需要做好清洗水的處理工作，水自身有著極強的張力，張力的出現(xiàn)使得水無法鋪展在其他物體表面。在完成器械處理工作以后，因為表面張力而形成的水珠會出現(xiàn)于器械表面，干燥結(jié)束以后，水中殘留也會處于器械表面內(nèi)，出現(xiàn)銹蝕。針對于此種現(xiàn)象，可以添加適當數(shù)量的快干劑，優(yōu)化器械處理階段，降低水的表面張力。

②蒸氣質(zhì)量是產(chǎn)生蒸汽水的質(zhì)量，醫(yī)院消毒中心對于蒸汽發(fā)電器進水污染物提出了極高的要求，明確規(guī)定數(shù)值和大型蒸汽滅火菌器技術(shù)要求相同。

2.2做好有機污染物的整理工作

①全面整理;對于應用之后的器械來講，務必清洗干凈，保持整潔性，以免有機污物出現(xiàn)沉降現(xiàn)象。無法及時進行處理的器械，則是應用柔性抹布擦掉表面的有機污染物，裝置于密閉箱內(nèi)，在較干狀態(tài)中，運輸?shù)较竟行募右蕴幚?。假設(shè)處于濕轉(zhuǎn)運狀態(tài)中，禁止放置于消毒液內(nèi)，這是因為消毒液的腐蝕性極高。

②選取最佳的清洗劑實施清理工作;遵循規(guī)范性的要求，使用堿性清潔劑，PH值≥7.5的清潔劑，其可以有效的處理各項有機物，對于金屬產(chǎn)生的腐蝕性不大。并且，高PH值的堿性清洗劑還能夠?qū)⑽廴踞t(yī)用物品內(nèi)包含的蛋白質(zhì)和碳水化合物徹底清理干凈。此外，多酶清洗液還有著一定的去污效果，可以將蛋白質(zhì)和脂肪等有機污染物有效分離。所以，應用堿性清洗液和多酶清洗液來處理污染有機物是最佳的。

2.3大力清除外來銹物產(chǎn)生的影響

①分類型對生銹的器械進行處理;合理的對器械進行分類是保護器械和提高清洗質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)，因為銹自身有著一定的傳染性特征，因此當對器械進行清洗消毒之前，需要將生銹的器械單獨挑選出來加以處理，應用專門的除銹劑實施除銹工作，以此減少器械成本輸出，提升器械的使用時間。

②定期對介質(zhì)供應管道進行整理;定期對進水管路和高溫高壓滅菌器輸送蒸汽的管路進行有效的清理，降低管路中雜質(zhì)的不良影響。條件允許的情況下，介質(zhì)管路還可以應用抗腐蝕的無縫不銹鋼管。

2.4降低化學物質(zhì)產(chǎn)生的影響

針對于診療器械、器具和物品來講，可以遵循先清理后消毒的流程實施工作。不銹鋼器械有著一定的耐熱性，基于此，可以選取物理消毒的方式，所謂物理消毒，主要指機械熱力消毒，是處于90℃中保持一分鐘左右的時間。最后，在應用器械的過程中，盡可能防止器械和各種類型的化學消毒劑以及生理鹽水相觸碰。

3 結(jié)語

通過分析來看，受到腐蝕的器械可能會使得患者受到感染，或者是弱化器械的使用性能。產(chǎn)生不銹鋼器械生銹的實質(zhì)性原因是受各方面因素的影響，基于此，就需要加強對器械生銹因素的探究力度，做好相應的解決工作，確保器械設(shè)備的安全性。

參考文獻

[1] 胡欣，王磊，張倩，寧佳，吳文孟.不同型號不銹鋼根管銼的循環(huán)疲勞性能[J].中國組織工程研究，2017，21（26）：4125-4130.

[2] 鄧筱娟，陳文莉.388件不銹鋼器械生銹的原因分析及干預對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（09）：1841.

[3] 陳紅平.不銹鋼器械生銹的原因分析與對策[J].護理實踐與研究，2010，7（21）：98-100.