羅明波

【摘 要】目的：研究神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)后顱內(nèi)感染危險(xiǎn)因素。方法：選取我院2018年1月-2018年12月收治的120例神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)患者為研究對(duì)象，并對(duì)其術(shù)后進(jìn)行觀察，分析發(fā)生感染患者中的感染因素。結(jié)果：120例神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)的患者中，感染發(fā)生率為21.7%。其中留置引流管患者感染占比為11.5%，手術(shù)時(shí)間≤3小時(shí)患者感染占比為7.7%，手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)患者感染占比為23.1%，腦室引流感染患者占比為26.9%，其他位置引流患者感染占比為3.8%，引流管留置1-4天患者感染占比為15.4%，引流管留置4天以上患者感染占比為42.3%。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、引流位置、引流管滯留天數(shù)長(zhǎng)短是引起神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)患者發(fā)生顱內(nèi)感染的重要因素。數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)后導(dǎo)致顱內(nèi)感染的因素有手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短、是否置入引流管、引流管置入位置以及引流管留置時(shí)間的長(zhǎng)短，其中手術(shù)時(shí)間的增長(zhǎng)和引流管留置時(shí)間的增長(zhǎng)大大增加了神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)患者發(fā)生顱內(nèi)感染的幾率。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;開(kāi)顱手術(shù);顱內(nèi)感染;危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R651.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0135-01

神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)屬于重大手術(shù)之一，腦含有大量神經(jīng)，支配著人體各個(gè)技能工作，屬于人體的控制中心，顱內(nèi)感染是神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)最容易發(fā)生的并發(fā)癥，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡[1]。對(duì)于研究造成神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)術(shù)后顱內(nèi)感染的因素很有必要，可以做到提前預(yù)防，降低患者發(fā)生顱內(nèi)感染的幾率，在臨床上具有重要作用。因此我院選取2018年1月-2018年12月收治的120例神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)患者為研究對(duì)象，研究神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)后顱內(nèi)感染危險(xiǎn)因素，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般臨床資料

選取我院2018年1月-2018年12月收治的120例神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)患者為研究對(duì)象，并對(duì)其術(shù)后進(jìn)行觀察，分析發(fā)生感染患者中的感染因素。120例患者中，男性患者78例，女性患者42例，年齡25—68歲，平均年齡（46.5 ±1. 3）歲，其中腦腫瘤患者46例，腦外傷患者63例，腦出血患者11例。選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在25歲以上，70歲以下。（2）手術(shù)前未發(fā)生顱內(nèi)感染。（3）無(wú)嚴(yán)重腎臟、心臟等疾病。（4）均確診為腦部疾病及需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡小于25歲且大于75歲。（2）手術(shù)前已發(fā)生顱內(nèi)感染。（3）有血液疾病、精神疾病、心臟腎臟功能嚴(yán)重缺失。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般臨床資料無(wú)明顯差異P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)患者入院以后進(jìn)行全程跟蹤調(diào)查，采取表格記錄形式，觀察內(nèi)容包括患者姓名、年齡、疾病類型、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、是否使用引流管、引流管置入位置、引流管留置時(shí)間等。做好記錄。分析神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的因素。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)生顱內(nèi)感染：出現(xiàn)高熱不退、頭暈無(wú)力、意識(shí)模糊、抽搐等臨床癥狀。臨床檢查血液白細(xì)胞升高、腦脊液蛋白水平升高、腦脊液葡萄糖數(shù)值下降，腦電圖顯示異常等[2]。根據(jù)臨床診斷記錄好導(dǎo)致顱內(nèi)感染的因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0對(duì)研究患者采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)構(gòu)成采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)患者發(fā)生顱內(nèi)感染情況以及感染因素占比

120例神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)的患者中，26例患者發(fā)生顱內(nèi)感染，感染發(fā)生率為21.7%。其中留置引流管患者感染占比為11.5%，手術(shù)時(shí)間≤3小時(shí)患者感染占比為7.7%，手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)患者感染占比為23.1%，腦室引流感染患者占比為26.9%，其他位置引流患者感染占比為3.8%，引流管留置1-4天患者感染占比為15.4%，引流管留置4天以上患者感染占比為42.3%。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、引流位置、引流管滯留天數(shù)長(zhǎng)短是引起神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)患者發(fā)生顱內(nèi)感染的重要因素。數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于嚴(yán)重的腦部疾病，如腦外傷、腦出血、腦腫瘤等疾病采用開(kāi)顱手術(shù)是最佳最有效的治療方法，但是在手術(shù)過(guò)程中存在很高的風(fēng)險(xiǎn)，也極容易發(fā)生顱內(nèi)感染，增加了治療難度的同時(shí)，也對(duì)患者造成嚴(yán)重的危害[3]，而且發(fā)生顱內(nèi)感染后導(dǎo)致死亡的幾率非常高，研究導(dǎo)致顱內(nèi)感染的因素勢(shì)在必行，可以達(dá)到提前預(yù)防的作用。

本研究顯示，120例神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)的患者中，26例患者發(fā)生顱內(nèi)感染，感染發(fā)生率為21.7%。其中留置引流管患者感染占比為11.5%，手術(shù)時(shí)間≤3小時(shí)患者感染占比為7.7%，手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)患者感染占比為23.1%，腦室引流感染患者占比為26.9%，其他位置引流患者感染占比為3.8%，引流管留置1-4天患者感染占比為15.4%，引流管留置4天以上患者感染占比為42.3%。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、引流位置、引流管滯留天數(shù)長(zhǎng)短是引起神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)患者發(fā)生顱內(nèi)感染的重要因素。數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

綜上所述，神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)后導(dǎo)致顱內(nèi)感染的因素有手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短、是否置入引流管、引流管置入位置以及引流管留置時(shí)間的長(zhǎng)短，其中手術(shù)時(shí)間的增長(zhǎng)和引流管留置時(shí)間的增長(zhǎng)大大增加了神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)患者發(fā)生顱內(nèi)感染的幾率。所以手術(shù)時(shí)盡量控制手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)后做好引流管護(hù)理工作可以降低顱內(nèi)感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 王成龍. 神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)術(shù)后顱內(nèi)感染危險(xiǎn)因素的探討[D].山東大學(xué)，2017.

[2] 金濤.開(kāi)顱手術(shù)后顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2017，15（02）：178.

[3] 陳東甫，魏飛升.神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)后顱內(nèi)感染危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2018，14（18）：175