趙增光 尚春霞 于慶浩

【摘 要】目的：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)兩種手術(shù)方式對(duì)膽結(jié)石的臨床治療效果進(jìn)行分析和探討。方法：選取我院2018年5月-2019年5月122名膽結(jié)石患者，平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組61例，行常規(guī)開腹手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組61例，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。對(duì)兩組患者手術(shù)指標(biāo)、不良癥狀發(fā)生概率進(jìn)行差異性分析和比較。結(jié)果：從臨床各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)來看，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均比對(duì)照組低，差異程度較大;從術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率來看，實(shí)驗(yàn)組患者各種并發(fā)癥發(fā)生概率均比對(duì)照組低， P小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)膽結(jié)石患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，能夠顯著降低結(jié)石復(fù)發(fā)概率，提高手術(shù)效率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】開腹手術(shù);腹腔鏡膽囊切除術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0059-01

前言：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的變化，膽囊結(jié)石患者數(shù)量越來越多，該疾病具有較高的發(fā)病率，為常見的混合性結(jié)石，其主要誘發(fā)因素有肥胖、糖尿病、高血脂等[1]。該疾病患者應(yīng)盡早治療，若不及時(shí)控制，易導(dǎo)致膽囊炎或膽總管結(jié)石，嚴(yán)重可引發(fā)膽囊癌，大大增加了治療難度。臨床通常采用手術(shù)方式，常用手術(shù)方式有傳統(tǒng)開腹手術(shù)、腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。傳統(tǒng)開腹手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生概率高、創(chuàng)傷明顯、恢復(fù)慢、易感染等缺點(diǎn)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)逐漸發(fā)展并成熟。為探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)在治療膽囊結(jié)石患者中的臨床效果，對(duì)122例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和數(shù)據(jù)分析，研究方法過程如下。

1 資料與方法

1.1對(duì)象選擇

選取我院2018年5月-2019年5月122名膽結(jié)石患者，平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組61例，實(shí)驗(yàn)組61例。對(duì)照組患者，女性30例、男性31例，年齡范圍在28-70歲，平均數(shù)值為45。實(shí)驗(yàn)組患者，女性20例，男性41例，年齡范圍在27-69歲，平均數(shù)值為46。在進(jìn)行本研究之前，均已向患者說明情況并征得患者和家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：將伴有其他嚴(yán)重臟器功能障礙、精神疾病障礙、語言障礙以及不配合治療等患者排除。所有患者均經(jīng)過影像技術(shù)、臨床表現(xiàn)等檢查并確診，均不存在手術(shù)禁忌癥。將兩組患者臨床資料基本數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和檢驗(yàn)，P值大于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2實(shí)施方法

對(duì)對(duì)照組行常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)，先對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉，在右肋緣稍下位置做切口，并進(jìn)行常規(guī)手術(shù)切除膽囊，然后對(duì)患者膽囊探查，待確定結(jié)石位置后取出結(jié)石，在保證無結(jié)石殘留的情況下對(duì)患者進(jìn)行T管留置引流[2]。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除手術(shù)方式進(jìn)行治療，先對(duì)患者全身麻醉，依據(jù)“四孔法”對(duì)患者建立CO2氣腹，經(jīng)操作孔將操作器械、腹腔鏡等送入，辨別膽囊三角，確定后將膽囊動(dòng)脈、游離膽囊管結(jié)扎切斷，切除膽囊，將膽管充分顯露出來，在膽管前壁縱行切開1-2厘米切口，并將膽道鏡送入，按順序檢查結(jié)石大小、位置和數(shù)量、肝內(nèi)外膽管，采用取石網(wǎng)籃取出結(jié)石。若結(jié)石體積較大，需要將其擊碎然后取出，觀察是否存在膽管狹窄和結(jié)石殘留，是否出現(xiàn)充血水腫等問題，依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行一期縫合或T管留置引流[3]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率進(jìn)行分析和比較。并發(fā)癥包括結(jié)石殘留、感染、膽漏等。手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間以及術(shù)中出血量。

1.4研究數(shù)據(jù)分析

兩組患者采用不同方式進(jìn)行治療所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)結(jié)果也不同，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分別將兩組通過卡方檢驗(yàn)和T檢驗(yàn)得出的x2值或P值進(jìn)行比較，若檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，說明分組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者并發(fā)癥比較

實(shí)驗(yàn)組患者相對(duì)于對(duì)照組患者在并發(fā)癥發(fā)生概率比較上具有較大的差異，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率明顯較低，結(jié)果見表1：

2.1對(duì)兩組患者手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率明顯較低，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)中出血量等手術(shù)指標(biāo)比較中明顯較好，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果小于0.05，結(jié)果見表2：

3 討論

膽囊結(jié)石患者通常表現(xiàn)為膽絞痛、右上腹疼痛、膽囊高積液等臨床癥狀，多于患者不良生活習(xí)慣有關(guān)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。針對(duì)膽囊結(jié)石患者，需要及早手術(shù)，常見手術(shù)方法為開腹手術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)，本研究，通過兩種不同手術(shù)方式的臨床效果分析，得出實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均比對(duì)照組低，差異程度較大;從術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率來看，實(shí)驗(yàn)組患者各種并發(fā)癥發(fā)生概率均比對(duì)照組低，P小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，通過對(duì)膽結(jié)石患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，能夠顯著降低結(jié)石復(fù)發(fā)概率，提高手術(shù)效率，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 海鵬.兩種手術(shù)方式治療膽囊結(jié)石的臨床效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，（21）：17-19.

[2] 王新元.兩種不同手術(shù)方式對(duì)膽結(jié)石的臨床治療效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志，2014，（12）：70-73.

[3] 王永平.不同手術(shù)方式治療膽結(jié)石的臨床效果探討[J].經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，2017，（15）：56-58.