歐少佳

【摘要】目的：分析老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科的治療方法與治療效果。方法：選擇本院在2017年1月～2019年1月收治的58例重癥心力衰竭老年患者，將58例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組29例與對(duì)照組29例，對(duì)照組接受急診內(nèi)科常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦氫氯噻嗪及美托洛爾治療，比對(duì)兩組患者B型腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)及療效。結(jié)果：觀察組患者B型腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)及療效與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P<0.05）。結(jié)論：急診內(nèi)科治療方案，可改善患者心功能指標(biāo)，提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】老年;重癥心力衰竭;急診內(nèi)科;治療方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R592

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-085-02

臨床心血管疾病中多發(fā)且常見(jiàn)的病癥之一就是心力衰竭，該病主要因患者心臟結(jié)構(gòu)異?；蛐呐K功能異常等因素造成的疾病，該病多發(fā)于老年群體中，加之老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能均有所下降，使得老年心力衰竭患者大部分均處于重癥階段，若患者未接受有效的急診內(nèi)科治療，則會(huì)影響患者預(yù)后，不利于患者康復(fù)，甚至造成患者出現(xiàn)死亡的情況。因此，本次選擇58例患者作為研究指標(biāo)，分析急診內(nèi)科采用纈沙坦氫氯噻嗪及美托洛爾聯(lián)合治療的效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇本院在2017年1月～2019年1月收治的58例重癥心力衰竭老年患者，將58例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組29例與對(duì)照組29例，對(duì)照組接受急診內(nèi)科常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦氫氯噻嗪及美托洛爾治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);排除認(rèn)知及意識(shí)障礙的患者;排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病的患者[1]。觀察組最長(zhǎng)病程為10年，最短病程為2年，中位病程為（4.9±0.8）年;最大年齡為90歲，最小年齡為68歲，中位年齡為（79.6±2.1）歲;男性患者19例，女性患者10例;對(duì)照組最長(zhǎng)病程為9年，最短病程為2年，中位病程為（4.1±1.0）年;最大年齡為89歲，最小年齡為65歲，中位年齡為（78.6±2.1）歲;男性患者20例，女性患者9例。

1.2 方法

對(duì)照組接受急診內(nèi)科常規(guī)治療，對(duì)患者予以擴(kuò)血管藥物、利尿劑等抗心力衰竭的處理。

觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦氫氯噻嗪及美托洛爾治療，口服，空腹或進(jìn)餐時(shí)使用。初始劑量和維持劑量為每日一次，每次1片，根據(jù)病情可增至每日一次，每次2片;美托洛爾（AstraZeneca AB;H20140780）;口服，一天一次，一次一片，最好在早晨服用。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

比對(duì)兩組患者B型腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)及療效。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后心功能分級(jí)未改善，臨床癥狀加重或未改善為無(wú)效標(biāo)準(zhǔn);患者治療后心功能分級(jí)改善2個(gè)級(jí)別，臨床癥狀有效改善為有效標(biāo)準(zhǔn);患者治療后心功能恢復(fù)至正常狀態(tài)，臨床癥狀消失會(huì)徹底控制為顯效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本院收治的58例重癥心力衰竭老年患者臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，卡方檢驗(yàn)，以%形式展開(kāi)患者療效，t檢驗(yàn)，以x±s形式展開(kāi)B型腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05展開(kāi)。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組患者B型腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)

觀察組患者B型腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P<0.05）。

2.2 比對(duì)兩組患者療效

觀察組患者療效與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P<0.05）。

3 討論

老年群體中多發(fā)的心血管疾病就是心力衰竭，該病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，臨床表征為呼吸困難、咯血、咳痰、咳嗽、虛弱、乏力、體力下降、泌尿系統(tǒng)癥狀、夜尿增多、腎功能不全、血尿素氮不正常等病癥，嚴(yán)重威脅患者身體健康生命安全[2]。一般情況下人群在步入老年后均會(huì)喪失部分泵血功能，但老年心力衰竭較正常老年人群的泵血功能下降更多[3]。經(jīng)臨床調(diào)查顯示，引發(fā)老年心臟疾病患者死亡的主要因素就是心力衰竭，急診內(nèi)接常采用抗心衰治療的原則治療老年心力衰竭[4]。其中常見(jiàn)的藥物有纈沙坦氫氯噻嗪及美托洛爾，美托洛爾作為β1受體阻滯劑，可以有效抑制機(jī)體兒茶酚胺釋放，減輕患者心肌損傷，降低心臟負(fù)荷;而纈沙坦氫氯噻嗪作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑及利尿劑藥物，可以有效提高機(jī)體血漿腎素活性，降低血容量，同時(shí)可提高患者體內(nèi)醛固酮分泌量，有效改善患者臨床病癥，同時(shí)彌補(bǔ)常規(guī)急診內(nèi)科治療的相似，改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生存率[5]。經(jīng)過(guò)本次數(shù)據(jù)研究可見(jiàn)：觀察組患者B型腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)及療效與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P<0.05）。

綜上所述，急診內(nèi)科治療方案，可改善患者心功能指標(biāo)，提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳承光.急診內(nèi)科綜合干預(yù)方案治療老年重癥心力衰竭患者的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（3）：47-48.

[2] 王大偉.評(píng)價(jià)急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的治療方案及可行性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（31）：142-142，143.

[3] 陳博.急診內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2016，35（19）：167-168.

[4] 王超.小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪對(duì)老年重癥心力衰竭的治療效果探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（26）：253-254.

[5] 張海風(fēng).厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭患者臨床研究[J].健康前沿，2016（8）：142-142.