潘建亮

【摘要】目的：研究針對(duì)慢阻肺急性加重期患者實(shí)施糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林共同治療的臨床效果。方法： 研究資料為2017年1月-2019年7月本院收治的120例慢阻肺急性加重期患者，將所有患者通過雙盲法隨機(jī)分成兩組患者，常規(guī)組（60例）和治療組（60例），常規(guī)組患者實(shí)施特布他林治療，治療組患者在常規(guī)組特布他林治療的基礎(chǔ)上實(shí)施糖皮質(zhì)激素治療，觀察兩組慢阻肺急性加重期患者的臨床療效。結(jié)果： 常規(guī)組患者的治療總有效率（80.00%）顯著低于治療組患者（93.33%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組慢阻肺急性加重期患者治療前的血?dú)庵笜?biāo)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性;且用藥治療后的治療組患者的PaO2 和PaCO2顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：使用糖皮質(zhì)激素+特布他林對(duì)慢阻肺急性加重期患者實(shí)施聯(lián)合治療后的臨床效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺急性加重期;糖皮質(zhì)激素;特布他林;血?dú)庵笜?biāo)

【中圖分類號(hào)】R322.3+5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-072-01

慢阻肺屬于臨床治療中常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其主要發(fā)病原因與患者所處的空氣環(huán)境及生活習(xí)慣息息相關(guān)[1]。近年來，隨著慢阻肺的發(fā)病率的提高，其病情導(dǎo)致的死亡率也在逐漸升高，臨床治療慢阻肺急性加重期患者雖然得到一定的緩解，但是其肺功能仍然在惡化中，一旦受到外界環(huán)境因素的影響，病情就會(huì)反復(fù)發(fā)作，直接影響患者的生活質(zhì)量以及生命健康[2]，本文將通過對(duì)慢阻肺急性加重期患者實(shí)施糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林一起治療后的臨床效果及患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

根據(jù)治療方法不同，將本院2017年1月-2019年7月收治的120例慢阻肺急性加重期患者，采用雙盲法隨機(jī)分成兩組，常規(guī)組患者（60例），男32例，女28例;年齡（52-75）歲，平均年齡（61.5±0.6）歲，病程（2-14）年，平均病程（6.9±2.5）年;治療組患者（60例），男41例，女19例;年齡（50-74）歲，平均年齡（60.2±0.8）歲，病程（1.5-13）年，平均病程（6.2±1.7）年;兩組慢阻肺急性加重期患者的病程、性別及年齡等一般組成資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組慢阻肺急性加重期患者實(shí)施特布他林（AstraZeneca AB;標(biāo)準(zhǔn)國號(hào)為H20140108;規(guī)格：2ml：5mg*5支）霧化吸入1-2ml/次，2次/日，每次時(shí)長(zhǎng)約為15-20分鐘。

治療組慢阻肺急性加重期患者在常規(guī)組特布他林的基礎(chǔ)上可實(shí)施糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松氣霧劑（上海鎂鋮化工有限公司;標(biāo)準(zhǔn)國號(hào)為Y70129;規(guī)格：50μ/噴）加面罩吸入，100μ/次，1次/日，每七天為一個(gè)治療療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：觀察記錄兩組慢阻肺急性加重期患者的臨床療效，其中治療效果可以分為顯效治療、有效治療和無效治療;治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。若兩組患者接受治療后，血?dú)庵笜?biāo)均恢復(fù)正常，且患者的咳嗽、呼吸困難及哮喘等臨床癥狀消失，標(biāo)為顯效治療;若兩組患者接受治療后，學(xué)期指標(biāo)有顯著改善，且患者的咳嗽、呼吸困難及哮喘等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，標(biāo)為有效治療;若兩組患者接受治療后，血?dú)庵笜?biāo)沒有變化，且患者的咳嗽、呼吸困難及哮喘等臨床癥狀并未消失，甚至加重，標(biāo)為無效治療;對(duì)兩組慢阻肺急性加重期患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)中的PaO2 和PaCO2分別進(jìn)行記錄比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料用率（%）和例數(shù)（n）表示，組間x2檢驗(yàn)差異性，計(jì)量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，組間t檢驗(yàn)差異性，如果P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢阻肺急性加重期患者的治療效果比較

常規(guī)組患者的治療總有效率為80.00%，治療組患者的治療總有效率為93.33%，常規(guī)組患者顯著低于治療組患者，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1：

2.2 兩組慢阻肺急性加重期患者的血?dú)庵笜?biāo)比較

兩組患者治療前的血?dú)庵笜?biāo)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性;且治療后的治療組患者的PaO2 和PaCO2顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

慢阻肺急性加重期屬于慢阻肺的一種常見死亡原因，該疾病一般是指在疾病過程中患者的咳痰、咳嗽和喘息癥狀逐漸加重，伴隨痰液增多成膿性，同時(shí)患者出現(xiàn)發(fā)熱等炎癥反應(yīng)[3]。在臨床治療中需要對(duì)慢阻肺急性加重期患者對(duì)癥治療，糖皮質(zhì)激素主要可以縮短患者的康復(fù)和住院時(shí)間、改善其肺功能和動(dòng)脈血氧分壓，從而降低治療的失敗率[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)：常規(guī)組慢阻肺急性加重期患者的治療總有效率為80.00%，顯著低于治療組患者的93.33%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療前的血?dú)庵笜?biāo)相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性;且治療后的治療組患者的PaO2 和PaCO2顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯，（P<0.05）。綜上所述，針對(duì)慢阻肺急性加重期患者實(shí)施糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林共同治療后的臨床效果和血?dú)庵笜?biāo)均有明顯的改善，說明其具有臨床治療推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張愛榮.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應(yīng)用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的臨床療效及安全性[J].山西醫(yī)藥雜志， 2017， 46（19）：2376-2377.

[2] 鄧永明，劉洪玲，林盛翠.慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮質(zhì)激素治療療效觀察[J].國際呼吸雜志， 2017，37（16）：1216-1218.

[3] 李成博，劉璐，海鑫.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果及對(duì)血清炎性因子水平的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2018，39（3）：316-319.

[4] 孫婉璐，陳亞紅.慢性阻塞性肺疾病急性加重糖皮質(zhì)激素應(yīng)用現(xiàn)狀與依據(jù)[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志， 2018， 38（5）：446-450.