張濤 曾毅 曲艷

摘要：目的：抗感染藥物結(jié)合纖維支氣管鏡對于重癥肺炎患者的干預(yù)效果。方法：以我院2019年4月到2020年9月我院收治呼吸機(jī)相關(guān)性重癥肺炎患者80例進(jìn)行研究。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將入選患者納入為兩組。常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)抗感染結(jié)合灌注吸痰治療。實(shí)驗組應(yīng)用常規(guī)抗感染結(jié)合纖維支氣管鏡進(jìn)行治療。對比臨床療效和呼吸力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗組療效顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。干預(yù)后實(shí)驗組患者呼吸力學(xué)指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：抗感染藥物結(jié)合纖維支氣管鏡可以有效應(yīng)用于重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者具備較高臨床價值，值得普及。

關(guān)鍵詞：抗感染藥物;纖維支氣管鏡;灌洗吸痰;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;臨床療效;呼吸力學(xué)指標(biāo)

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-042-01

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院2019年4月到2020年9月我院收治呼吸機(jī)相關(guān)性重癥肺炎患者80例進(jìn)行研究。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將入選患者納入為兩組。實(shí)驗組患者數(shù)量40例，男女患者27/13例，年齡（3.21±0.68）歲，病程（6.24±0.22）天;常規(guī)組患者數(shù)量40例，男女患者26/14例，年齡（3.31±0.57）歲，病程（6.30±0.31）天。兩組患者基礎(chǔ)資料差異顯著，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均應(yīng)用一次性吸痰管采集痰液并開展藥敏試驗，基于檢查結(jié)果應(yīng)用西司他丁、頭孢吡肟、帕拉西林、頭孢哌酮等高敏感性抗感染藥物進(jìn)行治療。在未獲得檢查結(jié)果時借助經(jīng)驗方式用藥規(guī)避病情惡化。

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)抗感染結(jié)合灌注吸痰治療，采用應(yīng)用常規(guī)灌注吸痰治療。

實(shí)驗組應(yīng)用常規(guī)抗感染結(jié)合纖維支氣管鏡進(jìn)行治療：采取仰臥位，應(yīng)用利多卡因進(jìn)行后不麻醉，并借助鼻插入纖維支氣管鏡，送到支氣管和病變部位后，借助活檢方式快速注入氯化鈉注射液（總共5次），2分鐘后對灌洗液、分泌物以負(fù)壓方式吸引，促使分泌物充分吸凈，在灌注完成后可以將敏感性抗感染藥物稀釋到20ml并進(jìn)行保留，每3天治療1次，灌注前進(jìn)控制纖維鏡吸引負(fù)壓并維持在40到100mmHg。

1.3觀察指標(biāo)

對比臨床療效和呼吸力學(xué)指標(biāo)。

應(yīng)用肺部感染評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評價，評分改善超過85%為顯效，達(dá)到65%為有效，不足65%為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS20.0實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)處理基于不同類型采取針對性檢驗方式，其中均數(shù)采用x2檢驗，百分比數(shù)據(jù)采用T值檢驗，數(shù)據(jù)處理結(jié)果應(yīng)用結(jié)果中P值<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療效果對比

實(shí)驗組療效顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表1。

2.2兩組患者治療前后炎性因子對比

干預(yù)后實(shí)驗組患者呼吸力學(xué)指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，詳情見表2。

3.討論

重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的傳統(tǒng)治療方式主要是以抗感染、灌洗吸痰方式為主，對于痰液清除的效果不是非常理想，徹底性效果不理想，其原因在于無法清晰的觀察整個吸痰過程，所以必然會導(dǎo)致一定的負(fù)面創(chuàng)傷風(fēng)險[3]。纖維支氣管鏡的應(yīng)用可以在直視的情況下對整個治療過程型號層觀察，可以更加快速且完全的實(shí)現(xiàn)對呼吸道分泌物的清理，可以更好的維持清晰全面性，可以有效的維持呼吸道的通暢性，應(yīng)用在重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎方面的輔助治療作用具備比較突出的優(yōu)勢[4]-[5]。另外，借助纖維支氣管鏡實(shí)行肺泡灌洗吸痰治療，不僅可以借助纖維支氣管鏡活檢鉗實(shí)現(xiàn)對較大異物的取出，可以準(zhǔn)確的清理出氣道中各種物體，例如誤吸物、分泌物，可以促使呼吸道的阻塞癥狀得到緩解，顯著提升肺泡的通氣量，纖維支氣管鏡可以直接達(dá)到病灶，這也是改好三患者呼吸力學(xué)功能的重要途徑。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗組療效顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。干預(yù)后實(shí)驗組患者呼吸力學(xué)指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。這一結(jié)果證明鹽酸氨溴索結(jié)合應(yīng)用鹽酸丙卡特羅可以達(dá)到非常顯著的療效優(yōu)勢，可以有效改善患者的抗炎功能以及免疫抵抗能力，對于患者的改善效果突出，可以作為常規(guī)治療方案。

綜上所述，抗感染藥物結(jié)合纖維支氣管鏡可以有效應(yīng)用于重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者具備較高臨床價值，值得普及。

參考文獻(xiàn)

[1]張建，趙家玉，江曙光.纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，039（012）：2355-2356.

[2]陳軍.纖維支氣管鏡聯(lián)合中藥輔助治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎臨床效果評價[J].健康必讀，2018，000（020）：186-187.

作者簡介：張濤（1973-08），男，漢族，本科，云南昆明，副主任醫(yī)師，研究方向：呼吸重癥。