印學(xué)鳳

摘要：目的：探討為提高手術(shù)護士護理質(zhì)量實施PDCA管理模式的應(yīng)用效果。方法：本次研究均為我院接受手術(shù)治療患者，共收入154例于2018年9月-2019年10月分為兩組，觀察組77例患者采取PDCA管理模式，對照組77例患者采取常規(guī)手術(shù)室護理模式，對比兩組患者護理質(zhì)量評分和風(fēng)險事件發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者護理質(zhì)量總分明顯高于對照組，觀察組患者風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：將PDCA循環(huán)管理運用在手術(shù)室護理質(zhì)量管理工作中，不僅能夠提高護理人員工作質(zhì)量，還能降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，護理效果良好。

關(guān)鍵詞：PDCA管理模式;手術(shù)室;護理質(zhì)量;風(fēng)險事件

【中圖分類號】R192.6 【文獻標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-148-02

手術(shù)室是病人實施手術(shù)的重要場所，具有病情變化速度快、工作強度大、風(fēng)險程度高的特點，對護理人員的要求較高，稍有不慎，就會對患者造成嚴重不良影響，輕者會影響患者預(yù)后，重者則會導(dǎo)致患者傷殘、功能損傷甚至是死亡，因此為患者選擇一種科學(xué)的護理措施顯得尤為重要[1]。PDCA管理模式是一種通用管理模式，強調(diào)以人為本，從計劃、實施、檢查以及處理四個環(huán)節(jié)出發(fā)，將PDCA循環(huán)理念與細節(jié)護理結(jié)合，取得了良好的護理效果，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生管理體系中?；诖?，本文將PDCA管理模式應(yīng)用于手術(shù)室護理管理工作中，探究其護理效果，現(xiàn)將探究結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象均為我院收治的接受手術(shù)患者，于2018年9月-2019年10月按照隨機分組法分為對照組和觀察組。對照組患者年齡值最大為75歲，年齡值最小為21歲，平均年齡（42.88±5.73）歲;其中男性患者55例，女性患者22例;病理類型：骨科患者35例，婦產(chǎn)科患者20例，泌尿外科患者10例，普外科患者12例。觀察組患者年齡值最大為77歲，年齡值最小為20歲，平均年齡（42.89±5.75）歲;其中男性患者57例，女性患者20例;病理類型：骨科患者32例，婦產(chǎn)科患者22例，泌尿外科患者8例，普外科患者15例。兩組患者上述資料對比，并無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者實施圍手術(shù)期常規(guī)護理，按照手術(shù)室常規(guī)管理流程進行護理，并及時處理存在問題，以提高手術(shù)效率，確保護理管理工作的順利進行。

觀察組患者實施PDCA循環(huán)管理法，具體如下：（1）計劃階段。定期對手術(shù)室護士進行考核，根據(jù)考核結(jié)果，了解護士實際操作中存在問題，然后根據(jù)具體情況為護士安排相應(yīng)的培訓(xùn)課程，使其專業(yè)水平得到不斷提升，同時了解護士手術(shù)室護理文件書寫情況，找到護理文件中缺失內(nèi)容或者遺漏內(nèi)容，及時補充。其次全面評估患者身體情況，根據(jù)評估結(jié)果為患者制定個性化的護理方案，對患者病情進行實時監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，降低風(fēng)險事件的發(fā)生率。

（2）實施階段。定期對中、低年資護士進行培訓(xùn)，使其在做好護理工作的同時，注重自身護理技能的提升，通過專業(yè)知識和技能的學(xué)習(xí)，不斷提高自身的綜合素質(zhì)，為患者提供更專業(yè)的服務(wù)。同時讓其意識到規(guī)范書寫文書的重要性，增強護士的法律意識和自我保護意識，在工作中具備強烈的責(zé)任心，認真負責(zé)的做好每一項工作。其次要求護士根據(jù)《手術(shù)安全核查表》仔細核對患者身份信息及手術(shù)方法、麻醉方法等相關(guān)內(nèi)容，待確認無誤后，協(xié)助患者取正確手術(shù)體位，并做好術(shù)前準(zhǔn)備，清點手術(shù)器械和物品數(shù)量。術(shù)中注重患者情緒的安撫，若患者出現(xiàn)負性情緒，需及時采取心理干預(yù)，幫助患者平和心緒，增強患者治療疾病的信心。（3）檢查階段。組建督查小組。定期或者不定期對手術(shù)室護士護理情況進行抽查，若發(fā)現(xiàn)存在問題，囑咐護士及時糾正，采取有效措施解決，同時要求護士對自身工作進行檢查，待雙方檢查無誤后，再將之上報給護士長。（4）處理階段。每月護士長需定期組織護士和監(jiān)管人員展開會議，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在問題，分析問題存在原因，并提出針對性解決對策，以避免上述問題的再次發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組手術(shù)室護理質(zhì)量評分，利用手術(shù)室護理持續(xù)質(zhì)量改進標(biāo)準(zhǔn)進行評估，評估內(nèi)容包括消毒隔離質(zhì)量、巡回護士配合技能以及手術(shù)室器械準(zhǔn)備三方面，評分最高為100分，評分越高代表患者護理質(zhì)量越高。觀察兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生情況，從術(shù)中不良反應(yīng)、差錯事故和儀器故障等方面進行評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS25.0對PDCA護理效果調(diào)查數(shù)據(jù)進行處理，以（ ）的形式表示護理質(zhì)量評分，組間數(shù)據(jù)行T值檢驗;以（n，%）的形式表示風(fēng)險事件發(fā)生情況，組間數(shù)據(jù)實施卡方值檢驗，若P<0.05則代表數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1對比手術(shù)室護理質(zhì)量評分

與PDCA患者比較，常規(guī)護理患者手術(shù)室護理質(zhì)量評分明顯較低，P<0.05。詳情見表1。

2.2 對比風(fēng)險事件發(fā)生率

兩組患者手術(shù)室風(fēng)險發(fā)生概況比較，觀察組之于對照組更為理想，P<0.05。詳情見表2。

3討論

手術(shù)室是非常重要的救治場所，由于患者病情危重、緊急、病情發(fā)展變化快，急需采取手術(shù)治療，以緩解臨床癥狀，有效控制病情;期間為保證手術(shù)治療的順利施展，為患者選擇一種科學(xué)的護理方案顯得尤為重要;這就要求護士具備較高的專業(yè)護理技能，注重手術(shù)各個環(huán)節(jié)的護理，及時發(fā)現(xiàn)術(shù)中存在問題，并采取有效措施解決，以降低患者死亡的風(fēng)險[2-4]。目前針對手術(shù)室護理管理，臨床多采用常規(guī)管理模式，此種護理模式缺乏針對性，且存在諸多問題，無法保證患者的生命安全。PDCA循環(huán)是持續(xù)改進型，需要不斷改進和完善，每次循環(huán)的結(jié)束都意味著新的循環(huán)開始，通過PDCA循環(huán)能夠提高護理人員專業(yè)知識水平，提升護理人員對安全隱患排查和分析的能力，能夠及時了解手術(shù)情況，并通過檢查和總結(jié)，不斷完善手術(shù)室護理方案，使得護理質(zhì)量得到顯著提升。同時該模式還能及時找到問題的關(guān)鍵，并及時采取有效措施改進，發(fā)揮了護理人員的群策群力，使得護理方案得到循環(huán)引用，增強了護理人員的凝聚力以及工作的積極性。其次該護理還強調(diào)細節(jié)護理理念，從手術(shù)室各個細節(jié)出發(fā)，使得護理工作流程更為完善，護理工作中人員的自控能力更強，護理差錯事故以及護理糾紛明顯減少，護理質(zhì)量得到全面提升，臨床應(yīng)用價值較高[5]。

本次研究表明，觀察組患者手術(shù)室護理質(zhì)量和風(fēng)險事件發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組。由此可見，在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中實施PDCA循環(huán)法，能夠提高護理人員護理水平，提生護理人員的工作效率，是一種行之有效的管理體系。

參考文獻

[1]賀永清.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，15：69-70+73.

[2]劉裕燕.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，22：132+142.

[3]徐詠梅.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，20：117.

[4]伏迎春，路玉芳，朱宏日，康學(xué)然.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].名醫(yī)，2019，04：288.

[5]孫詩翔.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].心理月刊，2020，08：138.

江蘇省泰州市泰興市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 ?江蘇泰興 ?225400