天津曹開鏞中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 （天津 300210）

內(nèi)容提要： 腰椎間盤突出癥（LIDP）是臨床上最為常見的一類脊柱退行性變基本，由于年齡或外力等因素導(dǎo)致腰椎間盤髓核、纖維環(huán)及軟骨板有不同程度的退行性改變后突出于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛下肢麻木等臨床癥狀。該病癥臨床上主要以物理康復(fù)、對(duì)癥止痛或手術(shù)治療等方法。祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)針灸對(duì)腰椎間盤突出癥臨床療效亦較為確切，因此本文對(duì)腰椎間盤突出癥針灸治療的相關(guān)進(jìn)展做一簡(jiǎn)要綜述，以期為臨床腰椎間盤治療針灸治療提供一定的參考。

腰椎間盤突出癥（LIDP）在臨床較為常見，對(duì)患者生活和工作有嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致患者殘疾或喪失勞動(dòng)能力[1]。因此，臨床上必須要探索出一條積極有效的LIDP治療方法。從中醫(yī)角度分析，LIDP與腎虛腎虧密切相關(guān)，隨著年齡的增大，腎氣受到損傷，引發(fā)腎氣虛弱以及精血不旺等，同時(shí)有患者因?yàn)樘焐撊跻约斑^度勞傷等出現(xiàn)腎氣衰敗等，持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)影響血液循環(huán)，最終出現(xiàn)腰痛[2]。LIDP給予針灸治療簡(jiǎn)單便捷，不會(huì)給患者造成過大痛苦，安全可靠，本文對(duì)此做一簡(jiǎn)要綜述，以期為臨床腰椎間盤治療針灸治療提供一定的參考。

1.以針刀為主治療方法

針刀療法主要是在切開性手術(shù)基礎(chǔ)上利用針刺方式的一種閉合性治療方式，介于手術(shù)和非手術(shù)治療間。趙雙城等進(jìn)針刀點(diǎn)選擇椎棘突兩側(cè)壓痛點(diǎn)位置以及患者椎間隙位置，給予松解剝離術(shù)，術(shù)后給予維生素B12、利多卡因等藥物，給予按摩和適當(dāng)鍛煉等，治愈率高達(dá)99.5%[3,4]。陳美仁等[5]金針刀點(diǎn)選擇錐體旁觸摸或者按壓敏感點(diǎn)，給予松解剝離術(shù)，手術(shù)結(jié)束后患者傷口位置給予拔火罐輔治療，治療有效率91.67%。

2.電針療法

電針主要是針刺產(chǎn)生氣感后，感應(yīng)人體生物電流，將電刺激和針刺激相互結(jié)合，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的有效預(yù)防和治療。在LIDP患者治療時(shí)取昆侖穴、委中穴、陽陵穴好環(huán)跳穴等，治療有效率90.6%[6,7]。文獻(xiàn)報(bào)道根據(jù)LIDP患者疼痛類型將其分為太陽型和少陽型兩類，太陽型主穴選擇秩邊穴、S2夾脊穴等，配穴選擇昆侖穴、飛揚(yáng)穴、承山穴等有壓痛或疼痛感穴位，少陽型主穴選擇環(huán)跳穴、夾脊穴、L3夾脊透等穴位，配穴選擇外丘穴、懸鐘穴、風(fēng)市穴等，針刺產(chǎn)生氣感后，連接電療儀治療，治療有效率達(dá)97.91%[8]。

3.灸法

灸法主要是利用灸火給予患者溫?zé)嵝源碳?，利用?jīng)絡(luò)腧穴方式實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的有效預(yù)防和治療。間接灸法主要是利用藥物以及相關(guān)材料隔開施灸腧穴部位皮膚與艾柱施灸。黃月蓮等[9]使用將脫脂棉敷設(shè)在患者患處，之后使用十一方藥酒樟腦粉浸透棉花，棉花外敷棉條，將灸上點(diǎn)燃的純艾條外壓在棉布上，反復(fù)多次，起到治療LIDP效果，治療有效率96.9%。雷鳴等[10]將棉紗蘸藥酒后貼在腰椎夾脊穴和棘突壓痛點(diǎn)等穴位，給予灸法治療，治療有效率97.92%。

4.穴位注射法

穴位注射法也叫水針，在相應(yīng)穴位注射一定劑量藥液，選擇反應(yīng)點(diǎn)和壓痛點(diǎn)等，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病的有效治療。蔣時(shí)習(xí)等[11]取腎俞穴、足三里穴等穴位，進(jìn)針后注射康泰靈注射液，治愈率97.96%?？讘c歆等針刺腎俞穴后注射野木瓜注射液，治療有效率98%。

5.穴位埋線法

穴位埋線法主要是選擇生物羊腸線埋入患者穴位，生物羊腸線可被人體吸收，同時(shí)不會(huì)出現(xiàn)明顯毒副作用，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者穴位的持續(xù)性刺激，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的有效治療。劉婧等[12]穴位埋線法選擇阿是穴、腰陽關(guān)穴等穴位，治療有效率100%。

6.三棱針挑刺療法

利用三棱針計(jì)跳段患者穴位對(duì)應(yīng)位置皮下纖維組織，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的有效治療。劉翠平等在患者陽性反應(yīng)點(diǎn)應(yīng)用三棱針挑刺療法，治療有效率100%[13]。

7.以針刺為主的綜合治療法

綜合治療法主要是選擇毫針針刺方式，將火罐等作為輔助治療手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)LIDP患者疾病的綜合治療。孫樹起等[14]對(duì)腎俞穴、腰陽關(guān)穴等穴位給予毫針針刺，治療有效率98.3%。武志全等[15]選擇腰陽關(guān)穴、陽陵泉穴、環(huán)跳穴、昆侖穴、承山穴等給予針刺治療，配合揉法、推撫法，治療有效率96%。黃皖生等[16]選擇夾脊穴為主穴，給予電針治療，對(duì)錐體增生部位給予消刺散熱外敷等處理，治療有效率85.8%。

8.結(jié)束語

LIDP患者存在有腰酸、腰痛、活動(dòng)受礙等表現(xiàn)，甚至累及臀部和腿部位置，給患者生活和工作造成嚴(yán)重影響，降低患者生活質(zhì)量。LIDP患者針灸治療有灸法、針刺法、電針法、毫針針刺法等，以針刺法最為常見，具備有明顯應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，不僅穴位選擇簡(jiǎn)單，同時(shí)效果顯著，可結(jié)合患者癥狀使用多種不同針灸療法，操作簡(jiǎn)單，副作用小。但是當(dāng)前針灸療法在實(shí)際應(yīng)用中還存在有一定的不足，試驗(yàn)研究少，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一性，缺乏退行性腰椎間盤突出的辨證分型等。因此，未來疾病治療中，需要將傳統(tǒng)療法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合，提高臨床治療有效性，擴(kuò)大針灸療法的影響，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展、進(jìn)步。