徐鴻斌

【摘 要】目的：評價缺血性骨病行放射性診斷的價值，為缺血性骨診斷工作提供參考。方法：選擇我院2018年2月-2019年5月期間收治的缺血性骨病患者（n=70），結(jié)合診斷方法進(jìn)行分組，即X射線組、CT放射線組。比較缺血性骨病患者診斷確診率并分析患者診斷表現(xiàn)。結(jié)果：CT放射線組缺血性骨病患者診斷率明顯高于X射線組，P<0.05。結(jié)論：缺血性骨病應(yīng)用CT放射線診斷準(zhǔn)確率高，為了進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率，可以補(bǔ)充應(yīng)用X射線。

【關(guān)鍵詞】CT放射線;缺血性骨病;X射線;診斷準(zhǔn)確率;補(bǔ)充價值

【中圖分類號】R730.26【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

缺血性骨病主因是股骨頭缺血性壞死，盡早明確的診斷以及有效的治療是提高患者預(yù)后的關(guān)鍵。針對缺血性骨病以放射診斷手段為主，X射線以及CT放射線診斷均較為常用，前一個診斷操作簡單且價格低，在診斷患者骨質(zhì)疏松等方面表現(xiàn)明顯，但早期特異性并不明顯，后一個診斷分辨率更高。為了了解放射性診斷在缺血性骨病中的診斷價值，本文進(jìn)行試驗對比研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗對象選自2018年2月-2019年5月，總計70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）缺血性骨病患者;（2）獲得倫理委員會批準(zhǔn);（3）參與者知情配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重骨病患者;（2）無法配合參與者。70例患者中，男性39例，女性31例;患者年齡最小22歲、最大68歲，平均年齡（45.5±6.8）歲;患者病程最短6個月、最長13年，平均病程（5.93.2）年。

1.2 診斷方法

70例缺血性骨病患者均行X射線以及CT放射線診斷。X線檢查時輔助缺血性骨病患者取仰臥體位，雙足內(nèi)旋的基礎(chǔ)上充分暴露患者的股骨頭、股骨頸，以有效拍攝患者的正位片。CT放射線診斷時輔助缺血性骨病患者檢查，取多層螺旋CT（西門子64排螺旋CT）行病灶掃描，掃描層厚以及間距均為5mm，螺距以及重建間隔均為1，自髖臼-股骨頸下方進(jìn)行掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄缺血性骨病患者診斷準(zhǔn)確率，以手術(shù)病理作為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 診斷評價標(biāo)準(zhǔn)[1]

X射線：1期即正常，2期即股骨頭外形正常但有囊性、骨硬化表現(xiàn)，3期有軟骨下塌陷情況且股骨頭缺失情況明顯，4期對比前幾期癥狀體征更為明顯，患者關(guān)節(jié)間隙變窄情況明顯。

CT放射線——1期即正常，2期即骨小梁星芒結(jié)構(gòu)有變粗、扭曲變形等表現(xiàn)，3期患者關(guān)節(jié)面明顯塌陷，4期患者股骨頭變化明顯，嚴(yán)重于前幾期。

1.5 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析

基于統(tǒng)計學(xué)軟件包建模計算此次試驗的缺血性骨病患者試驗指標(biāo)，使用SPSS19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件。診斷準(zhǔn)確率等計數(shù)型指標(biāo)以例（n）、率（%）的形式描述，指標(biāo)差異檢驗采用（x2）。P值小于0.05，表示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率比較

缺血性骨病患者經(jīng)不同放射診斷后診斷準(zhǔn)確率結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，X射線組、CT放射線組診斷準(zhǔn)確率差異顯著，P<0.05。

2.2 診斷表現(xiàn)

X射線診斷后患者早期階段股骨頭外形雖然正常，但是骨質(zhì)存在斑點狀疏松、骨小梁模糊表現(xiàn)，但是發(fā)展至3-4期的患者存在股骨皮質(zhì)新月形透亮以及關(guān)節(jié)平面異常、軟骨塌陷、股骨頭變形等表現(xiàn)。CT放射線診斷下患者骨小梁星芒結(jié)構(gòu)變粗、變形、扭曲且有斑片狀高密度硬化區(qū)，疾病發(fā)展至3-4期階段下股骨頭明顯變形且有肥大畸形、關(guān)節(jié)間隙狹窄等情況。

3 討論

基于多種因素影響，導(dǎo)致缺血性骨病患病率明顯遞增，盡早的診斷與有效治療，是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。當(dāng)前，臨床影像醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，成功提高了各類疾病的診斷準(zhǔn)確率，為患者的診治與預(yù)后提供了保障。針對缺血性骨病X線檢查較為常用，但是早期病變診斷準(zhǔn)確率不甚理想，導(dǎo)致患者錯失最佳治療時機(jī)[2]。CT診斷準(zhǔn)確率更高，早期階段即可有效了解患者的骨組織層次、病灶位置以及情況，為患者早期治療工作的開展提供了有價值的參考依據(jù)。而為了進(jìn)一步提高缺血性骨病的診斷準(zhǔn)確率，建立以CT診斷為主，以X線作為診斷補(bǔ)充[3]。劉菁菁研究指出，缺血性骨病診斷中X射線、CT放射線檢查均有診斷效果，而CT診斷準(zhǔn)確率更高，X射線可作為診斷補(bǔ)充方式，以成功提高患者的診治效果[4]。

試驗結(jié)果顯示：X射線組、CT放射線組缺血性骨病患者診斷準(zhǔn)確率分別為65.71%、98.57%，P<0.05。由此說明，CT放射線用于缺血性骨病在準(zhǔn)確率方面價值更高，是優(yōu)選診斷方式。試驗結(jié)果和張紹慧研究結(jié)果有一致性，X線確診率67.6%低于CT確診率98.5%，P<0.05[5]。

綜上所述，缺血性骨病一直呈臨床多發(fā)趨勢，患者有較高的致殘風(fēng)險，盡早的診斷以及有效的干預(yù)是保證人們健康、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。缺血性骨病診斷中CT診斷的準(zhǔn)確率更高，雖然X線診斷準(zhǔn)確率低，但是仍可作為CT診斷的補(bǔ)充方式。

參考文獻(xiàn)：

劉強(qiáng).頭頸CTA和血管曲面重建在缺血性腦血管病診斷中的臨床應(yīng)用探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（51）：140.

侯梅英，張蕾，國義民.頸動脈雙源CT血管造影和腦CT動態(tài)灌注成像在缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（07）：1317.

侯梅英，張蕾，國義民.頸動脈雙源CT血管造影和腦CT動態(tài)灌注成像在缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（07）：1317.

劉菁菁.缺血性骨病應(yīng)用放射線診斷的臨床效果研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（19）：84-85.

張紹慧.放射線診斷缺血性骨病的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（32）：103-104.