張成英　呂佳檬

【摘 要】目的：研究細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2018年5月-2019年3月間收治的尿毒癥血液透析患者58例作為此次的研究對(duì)象，并將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，一組為實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的參照組，一組為實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理措施的實(shí)驗(yàn)組，每組各29例，分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，差異性顯著，（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)尿毒癥血液透析患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理措施，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理;尿毒癥;血液透析;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.59【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

尿毒癥在臨床上具有較高的發(fā)病率，而血液透析則是該疾病的治療方式，臨床治療效果較好，但是治療時(shí)期較長(zhǎng)，患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)易遭受破壞，并發(fā)癥發(fā)生率會(huì)升高[1]，所以為了保證治療的效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生原因，則需要提高治療的安全性，對(duì)患者進(jìn)行治療期間的良好護(hù)理服務(wù)。有研究指出細(xì)節(jié)護(hù)理的效果較為顯著，所以就以我院診治的尿毒癥患者為研究對(duì)象，進(jìn)行如下的對(duì)比分析 。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對(duì)象為2018年5月-2019年3月間我院收治的尿毒癥血液透析患者58例，并按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)前者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)后者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理措施，每組各29例。參照組：女性患者10名，男性患者19名，年齡最小35歲，最大72歲，平均年齡為（46.76±1.45）歲，病齡最短2年，最長(zhǎng)5年，平均病齡為（2.69±0.33）年;實(shí)驗(yàn)組：女性患者12名，男性患者17名，年齡最小36歲，最大73歲，平均年齡為（47.66±2.13）歲，病齡最短3年，最長(zhǎng)5年，平均病齡為（3.57±0.15）年，對(duì)比兩組患者的基本資料后得出無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p>0.05）。

1.2 方法

參照組：告知患者血液透析的治療效果以及注意事項(xiàng)，并在治療期間觀察患者的面容和生命體征。

實(shí)驗(yàn)組：（1）建立檔案：為患者建立專(zhuān)屬檔案，根據(jù)患者的實(shí)際情況記錄血壓、心率以及日常飲食的變化，并對(duì)于特殊身體素質(zhì)的患者進(jìn)行特殊記錄（2）并發(fā)癥護(hù)理：在患者進(jìn)行血透治療期間，為患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，糾正患者存在的誤區(qū)，使患者提高自我防護(hù)意識(shí)，并且在治療期間，根據(jù)患者病情的改善以及出現(xiàn)的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估，掌握患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并給予及時(shí)的預(yù)防護(hù)理，并告知患者預(yù)防護(hù)理的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如果患者出現(xiàn)高血鉀癥，需要在飲食上控制鉀含量的攝入[2]，如果患者出現(xiàn)內(nèi)瘺閉塞的情況，需要及時(shí)的借助扣眼穿刺等多種路徑加以處理（3）心理疏導(dǎo)：血液透析的時(shí)間較長(zhǎng)，且并發(fā)癥較多，給患者帶來(lái)的心理壓力較大，同時(shí)長(zhǎng)期的治療會(huì)增加患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使得患者的治療依從性不高，易影響治療的效果，所以在治療期間，護(hù)理人員需要耐心、熱情的與患者溝通，了解患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因，并站在患者的角度上，給予患者絕對(duì)的理解，做好患者的安撫工作，向患者解釋治療的重要性，合理的引導(dǎo)患者，使患者感受到治療的必要性和護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)，積極的面對(duì)治療（4）飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：在飲食上，護(hù)理人員需要幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣，需要考慮患者的營(yíng)養(yǎng)水平和出入量的情況[3]，保證飲食的合理性，并且根據(jù)患者的病情控制情況，叮囑患者早日進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員需要根據(jù)每位患者的身體素養(yǎng)各異情況，為患者制定符合其自身的康復(fù)訓(xùn)練方案。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分。并發(fā)癥包括：低血鉀、高血鉀、感染。

生活質(zhì)量采取QOL量表進(jìn)行判定，判定內(nèi)容包括四個(gè)維度：心理、生理、社會(huì)以及精神。共計(jì)100分滿(mǎn)分，分值越高表明生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.34%，參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為34.48%，可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異顯著，（p<0.05）

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于參照組，差異性顯著，（p<0.05）

3 討論

細(xì)節(jié)護(hù)理是臨床上推行的一種較為新型的護(hù)理模式之一，其在臨床上的效果明顯，可以幫助患者得到良好的護(hù)理服務(wù)。細(xì)節(jié)護(hù)理是從每個(gè)護(hù)理步驟上入手，保證每個(gè)護(hù)理步驟能夠細(xì)化的完成，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行心理、并發(fā)癥、飲食、運(yùn)動(dòng)以及建立檔案上的護(hù)理，從而增加患者的配合度，改善患者的情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保證患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)患者的身體素質(zhì)提升，從而控制住病情的發(fā)展，細(xì)節(jié)護(hù)理的整個(gè)護(hù)理流程都是從滿(mǎn)足患者的臨床需求出發(fā)，站在患者的角度上，為患者考慮。不斷的提高患者的生活質(zhì)量，使患者積極的配合治療和護(hù)理。從本文的研究中可以看出，細(xì)節(jié)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果差異顯著。

綜上所述，在尿毒癥血液透析患者中進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理可以有效的降低患者的并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，臨床效果明顯，值得借鑒推廣。

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