羅挺

【摘 要】目的：探究柴芩承氣湯加減治療重癥急性胰腺炎（SAP）并發(fā)腸功能障礙的療效觀察。方法：對我院2014.2-2019.2收治的50例SAP并發(fā)腸功能障礙患者展開對照研究，將其分為治療A組（柴芩承氣湯加減治療）與治療B組（常規(guī)西醫(yī)治療）各25例，分組方法為隨機數(shù)字表法，探討實施不同治療對治療效果的影響。結(jié)果：治療A組總有效率（96.00%）與治療B組（72.00%）相比顯著較高（P<0.05），在腹脹緩解時間、排便緩解時間、腹痛緩解時間及排氣時間上治療A組顯著比治療B組短（P<0.05）。結(jié)論：將柴芩承氣湯加減治療應(yīng)用于SAP并發(fā)腸功能障礙患者后，可顯著改善臨床癥狀，提升療效，此方法值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎;柴芩承氣湯;腸功能障礙;療效

【中圖分類號】R576【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

重癥急性胰腺炎為一種較為危險的疾病，其起病較急，病情危險，并發(fā)癥多，為治療帶來了一定的困難。腸功能障礙便是其常見并發(fā)癥之一，盡早的對患者腸功能障礙情況進行緩解，有助于簡化病情，提高治療預(yù)后[1]。西醫(yī)治療重癥急性胰腺炎為目前主流的治療方式，但單純的西醫(yī)治療對腸功能障礙的緩解效果并不理想，因此研究者另辟蹊徑，采用中藥進行輔助治療，幫助改善患者癥狀[2]。本研究采用柴芩承氣湯加減治療，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機數(shù)字表法將我院50例SAP并發(fā)腸功能障礙患者分為治療A組與B組各25例，經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)與患者知情同意，均為我院2014.2-2019.2所收治，研究對象基線資料對比均無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

治療B組給予常規(guī)治療，給予胃腸減壓及禁食等常規(guī)治療，采用第三代頭孢菌素、奧硝唑?qū)颊哌M行抗感染治療，根據(jù)患者的情況給予營養(yǎng)及補液治療，可給予患者低分子右旋糖酐、丹參進行微循環(huán)改善，并根據(jù)患者自身情況，給予對癥治療。治療A組在此基礎(chǔ)上給予柴芩承氣湯加減治療，藥方組成：生大黃15g，芒硝10g，柴胡10g，黃芩10g，祝實10g，厚樸10g，炒白芍15g，蒲公英15g。在中藥房制劑室正規(guī)煎成200ml/包，2～4次/日，療程5～7天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）參照2004年《中藥新藥治療急性胰腺炎的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。①治愈：腹脹腹痛癥狀有明顯緩解，實驗室檢查正常，B超提示胰腺正常，無并發(fā)癥出現(xiàn)。②顯效：腹脹腹痛癥狀有改善，B超胰腺炎癥尚未完全消退。③無效：病情無變化，轉(zhuǎn)手術(shù)或死亡。

（2）對比演技對象腹脹緩解時間、排便緩解時間、腹痛緩解時間及排氣時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)處理全文數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行計算，將數(shù)據(jù)資料分為兩大類，即計數(shù)資料與計量資料，計數(shù)資料用百分比表示，檢驗方式為卡方值（x2）;計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，檢驗方式為t值，最終以P值是否小于0.05判定其有無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比

治療A組總有效率（96.00%）與治療B組（72.00%）相比顯著較高（P<0.05）

2.2 臨床康復(fù)指標(biāo)對比

在腹脹緩解時間、排便緩解時間、腹痛緩解時間及排氣時間上治療A組顯著比治療B組短（P<0.05）

3 討論

重癥急性胰腺炎為一種嚴(yán)重的消化道疾病，酗酒以及暴飲暴食為該病的主要病因，該病臨床一般表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、黃疸等。嚴(yán)重可出現(xiàn)休克、消化道出血等。腸道功能衰竭使腸管麻痹，腸壁通透性增高，腸道細(xì)菌移位，全身和胰腺壞死組織繼發(fā)感染，對機體造成第二次傷害[4]。

在臨床治療中，許多研究人員發(fā)現(xiàn)，單純的西醫(yī)治療對于腸功能障礙作用十分有限，常保守治療無果中轉(zhuǎn)手術(shù)治療，帶來額外的治療費用，增加患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[5]。本次研究結(jié)果表明，治療A組總有效率與治療B組相比顯著較高（P<0.05），在腹脹緩解時間、排便緩解時間、腹痛緩解時間及排氣時間上治療A組顯著比治療B組短（P<0.05），分析原因：柴芩承氣湯系張仲景‘傷寒論大承氣湯加柴胡、黃芩所組成，具有瀉熱通腑、消痞除滿之功效，同時還具有清熱解毒、活血涼血等功用。可清除腸道內(nèi)的細(xì)菌及內(nèi)毒素，保護腸道的機械和免疫屏障，減輕全身炎癥反應(yīng)綜合征及減少多臟器功能不全綜合征的發(fā)生。其中君藥生大黃還具有緩解oddi括約肌痙攣，有利于胰液膽汁的排泄，清除腸道毒素，防止腸道菌群移位，保護腸粘膜屏障。芒硝具有謁下通便，潤燥軟堅，清火消腫之功。白芍緩急止痛，蒲公英清熱解毒，消腫散結(jié)。生大黃、黃芩抑制胰酶活性.具有通過降低血管通透性、抑制巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞活化、清除內(nèi)毒素的作用。

綜上所述，對SAP并發(fā)腸功能障礙患者采用柴芩承氣湯加減治療后，可顯著提升療效，縮短病程，此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻

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喬德峰，趙劉樂，劉海鳳，等.柴芩承氣湯配合奧曲肽對重癥急性胰腺炎并發(fā)腸梗阻患者血清腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β和C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2018，27（8）：1362-1365.

李紅，劉俊保，姜艷梅，等.柴芩承氣湯治療重癥急性胰腺炎[J].中醫(yī)學(xué)報，2018，33（12）：2454-2457.