劉萬萍

【摘 要】目的：探究集束化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法：擇取2018年1月～2019年2月間收治的100例急性心肌梗死患者進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其實(shí)行集束化護(hù)理干預(yù)。后記錄其急性心肌梗死患者的并發(fā)癥及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：所納入100例急性心肌梗死患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.00%，護(hù)理總滿意率為98.00%。結(jié)論：采取集束化護(hù)理干預(yù)能有效控制急性心肌梗死患者并發(fā)癥，且患者及其家屬的護(hù)理滿意度加高。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;急性心肌梗死;院前急診護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R47.96【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

急性心肌梗死疾病嚴(yán)重危及患者的生命健康及生活質(zhì)量，行救治同時(shí)需輔以優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)以確保患者生命健康[1]。本文即分析集束化護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理工作中的效果。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

擇取2018年1月～2019年2月間收治的100例急性心肌梗死患者進(jìn)行回顧性分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性心肌梗死疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）病程低于12h，且心功能分級(jí)為Ⅰ 級(jí)、Ⅱ級(jí);（3）知曉本次研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重心律失常或心源性休克;（2）合并肝腎等其他器官功能障礙;（3）有心臟手術(shù)史。

所納入100例急性心肌梗死患者中男、女例數(shù)分別為56、44，其年齡在36歲～68歲間，均值為（52.35±4.54）歲，心梗部位為前壁、下壁、前間壁、下后壁等部位的患者例數(shù)分別為44、34、12、10。

1.2 護(hù)理方法

（1）組建集束化護(hù)理責(zé)任小組。由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的急診護(hù)理人員組建集束化護(hù)理責(zé)任小組，由該小組成員進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)。（2）培訓(xùn)。對(duì)集束化護(hù)理責(zé)任小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為院前救護(hù)車上的處置，即如何檢測(cè)患者體征、對(duì)患者進(jìn)行急救干預(yù)、建立靜脈通道等。（3）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。接診后盡快準(zhǔn)備急救儀器及藥品，并通過電話指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的急救干預(yù)。到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，立即對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的病情評(píng)估，并立馬采取吸氧、靜脈通路建立、心電監(jiān)護(hù)連接等措施。并做好患者的轉(zhuǎn)運(yùn)、交接等工作，要求護(hù)理人員施行護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔。另一方面，積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，安撫其情緒，并對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病及治療相關(guān)知識(shí)的介紹，以期緩解其心理壓力。（4）預(yù)見性護(hù)理。結(jié)合臨床以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)分析可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)間節(jié)點(diǎn)，有預(yù)見性的適宜預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。需于各個(gè)時(shí)間段對(duì)患者的生命體征及疾病變化情況進(jìn)行密切關(guān)注，尤其是患者的心率、血壓等，一旦患者生命體征出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥治療，以期在第一時(shí)間控制患者的疾病發(fā)展，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。（5）臨床護(hù)理干預(yù)。要求嚴(yán)格把控臨床各個(gè)環(huán)節(jié)，記錄相應(yīng)治療措施及治療反應(yīng)，及時(shí)將患者信息反饋給醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄本次研究的100例急性心肌梗死患者并發(fā)癥發(fā)生情況，常見臨床并發(fā)癥有心衰、心律失常、用藥不良反應(yīng)等。以問卷評(píng)估本次研究病患及其家屬的護(hù)理滿意程度，總分為100分，得分>80分、61分～79分、<60分即分別為滿意、一般滿意、不滿意，總滿意率為滿意率、一般滿意率之和。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，結(jié)果指標(biāo)中并發(fā)癥及護(hù)理滿意度指標(biāo)以率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

100例急性心肌梗死患者中并發(fā)心衰率1.00%（1/100），并發(fā)心律失常率1.00%（1/100），用藥不良反應(yīng)發(fā)生率1.00%（1/100），并發(fā)癥總發(fā)生率為3.00%（3/100）。

2.2 滿意度

觀察組患者及其家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)滿意、一般滿意、不滿意例數(shù)分別為42、56、2，護(hù)理總滿意率為98.00%。

3 討論

作為臨床常見心血管疾病，急性心肌梗死的致殘率、致死率均較高，嚴(yán)重危及患者的生命健康及生活質(zhì)量。而隨著生活節(jié)奏加快、生活習(xí)慣改變，急性心肌梗死的臨床發(fā)病率逐漸升高。臨床救治急性心肌梗死患者，盡可能縮短接診至治療時(shí)間十分重要。為此，要求急診救治人員能迅速判斷疾病并迅速采取救治[2]。

集束化護(hù)理干預(yù)是指根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)、文獻(xiàn)資料等為依據(jù)，以時(shí)間為軸進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，同時(shí)預(yù)見性采取護(hù)理干預(yù)的一種護(hù)理模式。對(duì)急性心肌梗死患者施行集束化護(hù)理干預(yù)，以患者為中心，確保于最短時(shí)間內(nèi)有效、準(zhǔn)確救治患者[3]。由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成集束化護(hù)理責(zé)任小組，定期對(duì)該小組成員進(jìn)行培訓(xùn)、考核以確保其護(hù)理能力。對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行集束化護(hù)理時(shí)，除強(qiáng)化各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)外，需密切關(guān)注患者體征，盡早發(fā)現(xiàn)患者異常并采取對(duì)應(yīng)干預(yù)以有效避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)對(duì)患者及其家屬做好健康教育及心理干預(yù)，以提升其滿意度及配合度。結(jié)合本文結(jié)果可知，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.00%、護(hù)理滿意率98.00%。

綜上所述，采取集束化護(hù)理對(duì)降低急性心肌梗死患者并發(fā)癥，提升其護(hù)理滿意度有積極臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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