王麗穎

【摘 要】目的：探討益生菌在治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床療效。方法：選取我院診治的72例小兒抗生素相關(guān)性腹瀉患兒，按照治療方式不同平均分為兩組，參照組單獨(dú)服用蒙脫石散（思密達(dá)），觀察組給予蒙脫石散聯(lián)合益生菌三聯(lián)菌片，觀察并對(duì)比分析臨床療效。結(jié)果：治療后對(duì)比兩組治療好轉(zhuǎn)率，觀察組97.22%與參照組86.11%相比較差異顯著（P<0.05）;對(duì)比兩組患兒腹瀉癥狀緩解時(shí)間、糞便性狀改變時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)，觀察組與參照組相比差異很大（P<0.05）;根據(jù)患兒的年齡、抗生素使用種類、使用天數(shù)、激素應(yīng)用以及抗生素聯(lián)合使用等情況進(jìn)行分析，年齡在1歲以內(nèi)發(fā)病的有29例（40.27%），發(fā)病率最高，病情普遍較輕，輕度腹瀉的有39例（54.16%），抗生素使用超過8d的有22例（30.55%），使用時(shí)間較短的發(fā)病率較高。比較，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：益生菌在治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效顯著，可以有效縮短腹瀉癥狀緩解時(shí)間、糞便性狀改變時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間，提高病患的滿意度，臨床價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】小兒;抗生素;腹瀉;蒙脫石散;益生菌三聯(lián)菌片

【中圖分類號(hào)】R574【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

由于小兒神經(jīng)免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，抵御疾病的能力差，容易患感染性疾病，其主要的治療方式為采用抗生素藥物[1]。但是廣譜抗生素的過量使用，引起小兒腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致小兒抗生素相關(guān)性腹瀉[2]。本研究72例小兒抗生素相關(guān)性腹瀉患兒作為研究對(duì)象，分析益生菌對(duì)治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院兒科2018年1月至2019年1月收治的72例兒童抗生素相關(guān)腹瀉患者為研究對(duì)象，收集患兒全部臨床資料，男38例，女34例，年齡8個(gè)月～12歲，平均年齡（2.8±3.1）歲。72例小兒抗生素相關(guān)性腹瀉患兒，按照治療方式不同平均分為兩組，參照組單獨(dú)服用蒙脫石散（思密達(dá)），觀察組給予蒙脫石散聯(lián)合益生菌三聯(lián)菌片，觀察并對(duì)比分析臨床療效。所有患兒均在使用抗生素72h后出現(xiàn)腹瀉癥狀，臨床癥狀主要表現(xiàn)為大便增多且稀薄、呈水樣、腹部不適，持續(xù)數(shù)日，停止使用抗生素后癥狀才得以緩解或消除，所有患兒均符合兒童抗生素相關(guān)腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除因菌痢、食物中毒、慢性腸炎等疾病導(dǎo)致的腹瀉患者。

1.2 方法

參照組單獨(dú)服用蒙脫石散（思密達(dá)）（國藥準(zhǔn)字H20000690，博福-益普生（天津）制藥有限公司），1歲以下兒童：每日1袋，分3次服用;1歲至2歲：每日1～2袋，分3次服用[3]。觀察組在參照組的基礎(chǔ)上在給予益生菌，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（國藥準(zhǔn)字S10970105，上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)），1歲以下兒童一次1片，1-2歲兒童一次2片，一日3次，嬰幼兒可直接嚼服，或碾碎后溶于溫?zé)崤Ｄ讨袥_服[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，患兒腹瀉癥狀緩解時(shí)間、糞便性狀改變時(shí)間和大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間等組間計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn);臨床療效和治療滿意度等計(jì)數(shù)資料，采用χ?檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒抗生素相關(guān)性腹瀉的痊愈、好轉(zhuǎn)和無效情況，記錄患兒腹瀉癥狀緩解時(shí)間、糞便性狀改變時(shí)間和大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間，調(diào)查家屬對(duì)治療的滿意度。臨床療效評(píng)價(jià)[5]：治療72h腹瀉癥狀完全消失，糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常為痊愈;治療72h腹瀉癥狀明顯改善，糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)為好轉(zhuǎn);治療72h腹瀉癥狀、糞便性狀及次數(shù)未見好轉(zhuǎn)為無效。根據(jù)患兒的年齡、抗生素使用種類、使用天數(shù)、激素應(yīng)用以及抗生素聯(lián)合使用等情況進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

治療后對(duì)比兩組治療好轉(zhuǎn)率，觀察組97.22%與參照組86.11%相比較差異顯著（P<0.05）;對(duì)比兩組患兒腹瀉癥狀緩解時(shí)間、糞便性狀改變時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)，觀察組與參照組相比差異很大（P<0.05）;根據(jù)患兒的年齡、抗生素使用種類、使用天數(shù)、激素應(yīng)用以及抗生素聯(lián)合使用等情況進(jìn)行分析，年齡在1歲以內(nèi)發(fā)病的有29例（40.27%），發(fā)病率最高，病情普遍較輕，輕度腹瀉的有39例（54.16%），抗生素使用超過8d的有22例（30.55%），使用時(shí)間較短的發(fā)病率較高。

3 討論

隨著抗生素廣泛應(yīng)用于臨床小兒感染性疾病，造成患兒腸道失調(diào)誘發(fā)腹瀉，該發(fā)生率在15%左右，嚴(yán)重影響著患兒的身體健康。小兒抗生素相關(guān)性腹瀉可以采用益生菌進(jìn)行治療，是一種能對(duì)宿主健康產(chǎn)生有益作用的活的微生物制劑，主要是對(duì)某些疾病的致病菌產(chǎn)生抑制或拮抗作用?；純嚎诜嫔?，益生菌可以在小兒腸道表面生長(zhǎng)，通過阻止或拮抗致病菌或毒素在胃腸道表面黏附起到治療的作用[6]。另外，益生菌產(chǎn)生的抗菌物質(zhì)可以有效阻斷或殺滅致病菌的生長(zhǎng)和繁殖，從而起到保護(hù)胃腸道的作用。

治療后對(duì)比兩組治療好轉(zhuǎn)率，觀察組97.22%與參照組86.11%相比較差異顯著（P<0.05）;對(duì)比兩組患兒腹瀉癥狀緩解時(shí)間、糞便性狀改變時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)，觀察組與參照組相比差異很大（P<0.05）。

綜上所訴，小兒抗生素相關(guān)性腹瀉采用益生菌可以有效縮短腹瀉癥狀緩解時(shí)間、糞便性狀改變時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間，提高病患的滿意度，臨床療效顯著，價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

王建軍，陳艷華.益生菌治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床療效分析[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2016，（1）：24-26.

陳喬良.益生菌預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（4）：129，131.

姜平.益生菌治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（13）：629-630. DOI：10.3969/j.issn.1671-8194.2013.13.501.

李紅英.益生菌治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉100例療效觀察[J].中外女性健康研究，2015，（16）：218-218.

劉亞萍.益生菌預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉臨床分析[J].大家健康（下旬版），2014，（4）：525-526.

盧麗莉.益生菌治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉隨機(jī)對(duì)照研究的meta分析[J].臨床兒科雜志，2010，（11）：1083-1085.