岳艷艷

【摘 要】目的：探討三維適形放療聯(lián)合化療治療肺癌局部復(fù)發(fā)的臨床可行性。方法：本文納入2018年1月-2019年6月我院治療的80例肺癌局部復(fù)發(fā)患者。采用計算機程序生成隨機數(shù)的方法分為對照組與觀察組兩組，分別40例，對照組常規(guī)放化療方案治療，觀察組給予三維適形放療聯(lián)合化療治療，比較兩組患者的臨床緩解率及1年生存率。結(jié)果：觀察組患者臨床緩解率和1年生存率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：三維適形放療聯(lián)合化療治療肺癌局部復(fù)發(fā)的臨床效果顯著，可降低局部復(fù)發(fā)率，安全性更高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】三維適形放療;化療;肺癌局部復(fù)發(fā);臨床效果

【中圖分類號】R734 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

肺癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，有著較高的發(fā)病率和死亡率，且以非小細胞癌為主，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響人們身心健康及威脅生命安全。當(dāng)前臨床治療局部晚期非小細胞肺癌以放、化療綜合方案為主[1]，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，三維適形放療逐漸用于臨床中，耐受性好，逐漸取代了普通照明技術(shù)。本文旨在討論三維適形放療聯(lián)合化療治療肺癌局部復(fù)發(fā)的臨床效果，選取我院80例肺癌局部復(fù)發(fā)患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床統(tǒng)計了2018年1月-2019年6月我院收治的肺癌局部復(fù)發(fā)患者80例。所有病例均符合《非小細胞肺癌臨床指南》中癥狀確診標(biāo)準(zhǔn)。采用計算機程序生成隨機數(shù)的方法分為對照組與觀察組兩組，分別40例，觀察組患者年齡42～81歲，其中男女比例為22：18，平均年齡（65.624.51）歲;對照組患者年齡43～82歲，其中男女比例為23：17，平均年齡（65.484.63）歲。根據(jù)病理類型劃分，鱗癌25例、腺癌17例、類癌28例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他部位惡性腫瘤者;（2）血液系統(tǒng)疾病者;（3）放療禁忌證者;（4）心肺異常者;（5）不愿意參與本次研究者。兩組患者資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組常規(guī)放化療方案治療，在普通模擬機下以治療體位定位，邊界為CT片肺窗顯示大體腫瘤體積，外放2cm，腫瘤靶區(qū)照射劑量為60-62Gy。觀察組給予三維適形放療聯(lián)合化療治療，患者取俯臥位，真空體模固定體位，重建圖像，要求90%等劑量線覆蓋計劃靶體積（PTV），于患者體表放置N型板坐標(biāo)系，坐標(biāo)中心盡量靠近腫瘤病灶中間，記錄定位及擺正坐標(biāo)框架數(shù)據(jù)為Y軸，上傳CT圖像至XIO 放射治療計劃系統(tǒng)，放射治療劑量為58～66Gy，每次2Gy，要求處方95%等劑量線覆蓋PTV，每周實施5次，6～7周后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床緩解率及1年生存率。參照肺部X線影像將臨床療效劃分為CR、PR、NC和PD四大標(biāo)準(zhǔn)[2]，CR：腫瘤病灶基本消失且維持時間超過4周;PR：腫瘤病灶消退體積大于50%且維持時間超過4周;NC：腫瘤病灶體積消退小于50%，且病灶范圍擴展小于25%;PD：與放療前相比，腫瘤病灶體積擴展大于25%，或出現(xiàn)新增病灶。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

由專門人員負責(zé)收集本次研究數(shù)據(jù)，導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，%代表計數(shù)資料，驗證，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效及1年生存率對比 觀察組患者臨床緩解率和1年生存率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺癌是臨床常見惡性腫瘤之一，具有反復(fù)發(fā)作的特點，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血、胸悶、胸痛等，若未及時治療，容易導(dǎo)致患者死亡。常規(guī)放化療照射野較大，可能損傷患者健康組織，引起各種并發(fā)癥。三維適形放療聯(lián)合化療是近年出現(xiàn)的新型放化療技術(shù)，利用三維重建技術(shù)精準(zhǔn)定位患者腫瘤病灶[3]，從而制定三維計劃，計算出患者所需照射劑量，照射野區(qū)更加符合患者腫瘤病灶面積。三維適形放療中要求借助固定裝置固定好患者體位，在計算機控制下實施反射治療，和常規(guī)放化療相比可有效避免照射對健康組織帶來的損傷，安全性更高，患者臨床近期緩解率更高。三維適形集中高劑量區(qū)域，合理分布靶區(qū)內(nèi)劑量，保證針對病灶進行，控制更加方便，降低殘留腫瘤病灶轉(zhuǎn)移率[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者緩解率和1年生存率明顯高于對照組，提示三維適形放療聯(lián)合化療治療肺癌局部復(fù)發(fā)優(yōu)勢突出，具有可行性。

綜上所述，三維適形放療聯(lián)合化療治療肺癌局部復(fù)發(fā)的臨床效果顯著，可降低局部復(fù)發(fā)率，安全性更高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

張敏，戈偉，陳明，et al. 三維適形放療聯(lián)合化療同步治療非小細胞肺癌晚期局部復(fù)發(fā)的近期療效[J]. 實用癌癥雜志，2016（2）：242-245.

王培術(shù). 三維適形放療聯(lián)合化療治療肺癌局部復(fù)發(fā)的臨床效果評價[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017（66）：12871-12872.

溫化冰，李力，王琦. 三維適形放療聯(lián)合化療治療非小細胞肺癌局部復(fù)發(fā)的臨床療效分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2015（38）：32-32.

賀志仁，胡建新，古偉光，et al. 三維適形放療聯(lián)合化療治療非小細胞肺癌晚期局部復(fù)發(fā)的臨床研究[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（22）：33-35.