周夢婕

【摘 要】目的：探究強直性脊柱炎患者檢測骨代謝指標的臨床價值。方法：選擇本院2017年1月到2018年1月收治100例強直性脊柱炎患者作為研究組，另選取58例健康體檢者作為參照組，比較兩組骨代謝指標。結(jié)果：研究組患者組β-膠原特殊序列高于參照組（P<0.05）;研究組β-膠原特殊序列與C反應(yīng)蛋白具有正相關(guān)關(guān)系（P<0.01），25羥基維生素D〔25-（OH）D〕、骨鈣素（OC）、甲狀旁腺素（PTH）低于參照組（P<0.05）。研究組C反應(yīng)蛋白與25-（OH）D呈負相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：強直性脊柱炎患者檢測中采用骨代謝指標可有效提高早其檢測率，其中β-膠原特殊序列與25羥基維生素D診斷靈敏度更高。

【關(guān)鍵詞】強直性脊柱炎;骨代謝;臨床指標檢測

【中圖分類號】R593【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

前言

強直性脊柱炎屬于風濕病范疇，主要以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀，該疾病可累及患者的骨骼、肌肉以及肺組織[1]。該疾病患者早期無明顯臨床癥狀，容易致使病情延誤，錯失最佳的治療時機。為此，尋求高效、安全以及快捷的檢測方法是臨床提高強直性脊柱炎治療效果的重要前提。有研究表示[2]，骨代謝與該疾病進展性病變具有一定的關(guān)聯(lián)，可用于評估疾病治療效果的主要指標之一。故本文探究強直性脊柱炎患者檢測骨代謝指標的臨床價值，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年1月到2018年1月收治100例強直性脊柱炎患者作為研究組，同期另選取58例健康體檢者作為參照組，研究組均為男性;平均年齡（34.93±5.52）歲。參照組均為男性;平均年齡（35.26±4.97）。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。所有參與研究者年齡均大于18周歲;排除嚴重心臟、肝腎疾病者，精神性患者。

1.2 方法

采用瑞士羅氏診斷產(chǎn)品（ 上海） 有限公司生產(chǎn)的 cobas e601全自動電化學發(fā)光儀對受檢者的骨鈣素（OC）、β-膠原特殊序列（β-CTX）、25羥基維生素D〔25-（OH）D〕和甲狀旁腺素（PTH）等骨代謝指標進行檢測，采用競爭法檢測25-（OH）D，使用雙抗體夾心法檢測OC、β-CTX 和PTH。采用速率散射比濁法檢測C反應(yīng)蛋白（CRP），檢測儀器為全自動特定蛋白分析系統(tǒng)及全套試劑（美國貝克曼公司產(chǎn)，IMMAGE800型）。

1.3 統(tǒng)計學方法

由SPSS20.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計和分析數(shù)據(jù)，計量資料（）行t檢驗。采用 Pearson分析相關(guān)性，P<0.05，組間存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

研究組25羥基維生素D、β-膠原特殊序列、骨鈣素、甲狀旁腺素分別為（10.93±9.87）ng/ml、（617.19±297.09）ng/ml、（22.14±12.08）ng/ml、（34.97±10.48）pg/ml，與參照組的[（29.93±6.52）ng/ml、（364.37±281.33）ng/ml、（23.28±8.19）ng/ml、（42.69±13.90）pg/ml]數(shù)據(jù)相比，差異具有統(tǒng)計學意義（t=12.39、5.41、3.87、6.89，P<0.05）;100例強直性脊柱炎患者的C反應(yīng)蛋白與25-（OH）D呈負相關(guān)（r=0.54，P<0.05），β-膠原特殊序列與C反應(yīng)蛋白具有正相關(guān)關(guān)系（r=0.67，P<0.01）。

3 討論

骨代謝指標主要包括骨吸收指標和骨形成指標，β-膠原特殊序列為骨吸收指標，骨鈣素為骨形成指標，骨質(zhì)發(fā)生炎性反應(yīng)前，骨代謝指標已經(jīng)出現(xiàn)顯著的變化，通過檢測骨代謝指標，能夠更早了解相關(guān)骨代謝疾病的進展[3]。本研究顯示，研究組β-膠原特殊序列高于參照組，其余指標水平低于參照組（P<0.05）。該結(jié)果證實強直性脊柱炎患者的骨代謝指標異于常人。因骨鈣素是由骨細胞合成，所以能夠直接反映患者體內(nèi)的骨細胞活性，而且其含量的增減也能夠說明骨細胞合成速率的快慢。β-膠原特殊序列則是在血清中可反映骨代謝異常的主要指標，骨細胞吸收舊骨細胞和生成新骨細胞的動態(tài)平衡決定血清β-CTX穩(wěn)定水平，其可作為骨吸收的敏感性指標[4]。甲狀旁激素能夠?qū)娭毙约怪着c痛風、類風濕關(guān)節(jié)炎，以提高診斷特異性。C反應(yīng)蛋白是強直性脊柱炎臨床診斷指標之一，該指標檢測敏感性高，臨床主要將其作為金標準，并結(jié)合醫(yī)學影像學對該疾病患者進行診斷，診斷準確率高。對此，本研究通過分析骨代謝指標與C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性，以判斷骨代謝指標是否具有診斷價值。100例強直性脊柱炎患者的C反應(yīng)蛋白與25-（OH）D呈負相關(guān)（r=0.54，P<0.05），β-膠原特殊序列與C反應(yīng)蛋白具有正相關(guān)關(guān)系（r=0.67，P<0.01）。本研究結(jié)果與譚立明等[5]研究報道一致[AS患者C反應(yīng)蛋白與β-CTX 為正相關(guān)（P<0.01） ，而與25-（OH）D為負相關(guān)（P<0.05）]。這說明強直性脊柱炎患者的炎性反應(yīng)程度與β-膠原特殊序列、25羥基維生素D具有密切聯(lián)系，可通過檢測兩者指標評估患者的治療情況。

綜上所述，對強直性脊柱炎患者實施骨代謝指標檢測，能為臨床早期診斷該疾病提供有效的依據(jù)，也有助于該疾病與其他風濕免疫疾病的鑒別。

參考文獻

康榮彬，吳星，吳立忠，等.強直性脊柱炎患者骨代謝生化指標與BMP-2、RUNX-2基因表達的相關(guān)性研究[J].福建醫(yī)藥雜志，2018，40（04）：35-38.

謝建麗，陳海英，魏平，等.活性維生素D對骨量減少的強直性脊柱炎患者骨代謝指標及病情的影響[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2018，24（03）：324-327+344.

黃勤，毛慧慧.不同免疫療法對強直性脊柱炎患者療效及骨代謝指標的影響[J].標記免疫分析與臨床，2017，24（12）：1396-1398+1431.

文利，王國良，蔣薇，等.男性強直性脊柱炎患者骨代謝變化及小劑量激素的作用研究[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（22）：44-47.

譚立明，馮曉晶，焦安君，等.強直性脊柱炎患者檢測骨代謝指標潛在的臨床價值[J].中國免疫學雜志，2017，33（10）：1543-1546+1562.