周金花　劉瑞娟

【摘 要】目的：觀察聯(lián)合吸入噻托溴銨治療感染后咳嗽的臨床療效。方法：收集呼吸科門診的感染后咳嗽患者，分為觀察組30例和對照組30例，對照組患者應(yīng)用常規(guī)治療慢性咳嗽藥物，觀察組除常規(guī)藥物外聯(lián)合噻托溴銨治療并隨訪2周，觀察兩組患者臨床療效，完成萊塞斯特咳嗽生命質(zhì)量問卷（LCQ）。結(jié)果：觀察組臨床療效、LCQ評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合噻托溴銨治療感染后咳嗽更有效。

【關(guān)鍵詞】噻托溴銨;咳嗽;LCQ;療效

Abstract： .Observation on the clinical effect of combined inhalation of tiotropium bromide in the treatment of of post-infectious cough. Method Patients with post-infectious cough were divided into observation group （30 cases） and control group （30 cases）.Patients in the control group were treated with routine drugs for chronic cough. Patients in the observation group were treated with Tiotropium Bromide in addition to routine drugs and followed up for 2 weeks. The clinical efficacy of the two groups were observed.The Leicester Cough Quality of Life Questionnaire （LCQ） was completed. Results The clinical efficacy and LCQ score of the observation group were better than those of the control group （P< 0.05）.Conclusion The combination of Tiotropium Bromide is more effective in the treatment of postinfectious cough.

Keywords： Tiotropium Bromide;cough;LCQ; curative effect

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

咳嗽是呼吸門診常見的主訴，病因眾多且復(fù)雜，嚴重影響患者身心健康及生活質(zhì)量。呼吸道感染是引起咳嗽稱為感染后咳嗽（PIC），PIC可表現(xiàn)為急性、亞急性甚至發(fā)展為慢性咳嗽。部分患者反復(fù)咳嗽，多種治療效果不理想。噻托溴銨是一種長效抗膽堿能藥物，通過選擇性拮抗膽堿能受體，在慢性阻塞性肺疾病、咳嗽變異性哮喘等疾病中發(fā)揮治療作用，其與單純咳嗽的研究指南中均未提及。本研究通過聯(lián)合噻托溴銨治療感染后咳嗽，以觀察其對感染后咳嗽治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018.01-2019.06就診于我院呼吸科門診的感染后咳嗽患者，依據(jù)不同治療方案分為對照組30例和觀察組30例。對照組男13例，女17例，平均年齡（42.49±5.67）歲。觀察組男14例，女16例，平均年齡（43.87±3.14）歲。兩組患者的一般資料和常規(guī)治療方案方面無差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法及觀察指標 對照組給予常規(guī)止咳藥物治療，觀察組除常規(guī)止咳藥物外聯(lián)合吸入噻托溴銨治療;兩組患者均隨訪至2周評估臨床療效（參照《鎮(zhèn)嗽、平喘藥物臨（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

床研究指導(dǎo)原則》[1]），完成LCQ評分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件行t檢驗及卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者治療前后LCQ評分比較 兩組治療后LCQ評分較治療前均升高，且觀察組患者比對照組更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

感染后咳嗽，尤其是病毒感染后，是導(dǎo)致亞急性、慢性咳嗽中常見的原因。感染后咳嗽的發(fā)病機制通常認為與氣道炎癥、氣道上皮損傷和氣道高反應(yīng)性有關(guān)。當發(fā)生感染時，除病原體的直接作用，呼吸道上皮細胞通過促進白細胞的募集和激活進一步損傷氣道粘膜，致使氣道粘膜去上皮化，降低對刺激的反應(yīng)閾值，致使感染后咳嗽發(fā)生[2]。

目前，對感染后咳嗽的治療多數(shù)仍是鎮(zhèn)咳藥、抗組胺藥、減充血劑、中成藥等藥之間的各種關(guān)聯(lián)。感染后咳嗽與膽堿能受體的發(fā)生密切相關(guān)，乙酰膽堿與膽堿能受體結(jié)合后可介導(dǎo)氣道炎癥反應(yīng)[3]，近期有報道，噻托溴銨（吸入后1h）可抑制上呼吸道感染患者的辣椒素所致的咳嗽。此外，乙酰膽堿還可以促進粘液分泌，繼而引起反射性咳嗽，而噻托溴銨可以通過非支氣管舒張機制抑制咳嗽反射敏感性，起到鎮(zhèn)咳作用。本研究中發(fā)現(xiàn)聯(lián)合噻托溴銨治療感染后咳嗽2周患者臨床癥狀及LCQ評分均好轉(zhuǎn)，治療感染后咳嗽更有效。

噻托溴銨治療感染后咳嗽需要進行大規(guī)模，多中心，前瞻性研究進一步發(fā)現(xiàn)噻托溴銨治療感染后咳嗽的適應(yīng)靶點以及其對肺功能、氣道炎癥的影響，以期為噻托溴銨治療感染后咳嗽找到更準確的人群。

參考文獻

呼吸系統(tǒng)藥理臨床基地.鎮(zhèn)咳、平喘藥物臨床研究指導(dǎo)原則[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，1989;5（2）：127-8.

Capristo C，Rossi GA.Post-infectious persistent cough：pathogenesis and therapeutic options[J].Minerva Pediatr，2017;69（5）：444-52.

Buhling F，Lieder N，Kuhlmann UC，Waldburg N，Welte T.Tiotropium suppresses acetylcholine-induced release of chemotactic mediators in vitro. Respir Med2007;101（11）：2386-94.