孟 亞，張 浩，董亞娜

(1.黃河科技學(xué)院；2.鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

翻轉(zhuǎn)課堂(Flipped Classroom，F(xiàn)C)又稱“顛倒課堂”，是利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，通過觀看教學(xué)視頻、完成課前練習(xí)、在線交流、探索問題的方式進行學(xué)習(xí)[1]。教師作為引導(dǎo)者，組織并參與小組活動，答疑解惑，提供針對性的指導(dǎo)[2]。案例教學(xué)法(Case-Based Learning,CBL)是教師組織學(xué)生進行案例分析和討論，以典型病例為核心，注重臨床思維能力培養(yǎng)的教學(xué)方式。本研究將FC結(jié)合CBL的教學(xué)法應(yīng)用于基礎(chǔ)護理學(xué)課堂，旨在提高教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生滿意度。

一、對象與方法

(一)研究對象。

采用便利抽樣法，整群抽取2017級130名本科護生為研究對象，一班實驗組72人，二班對照組59人；研究對象年齡18-21歲，平均(19.35±0.75)歲；男生14名(10.77%)，女生116名(89.23%)。兩組學(xué)生在年齡、性別比例、前期課程成績等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

(二)教學(xué)方法。

1.理論分析。搜集、閱讀、整理、分析國內(nèi)外文獻，總結(jié)優(yōu)勢，借鑒優(yōu)點，構(gòu)建翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例的教學(xué)模式。

2.實驗組教學(xué)實踐。(1)課前教學(xué)資料準(zhǔn)備：教學(xué)資料包括教材、參考書、教學(xué)視頻、臨床案例匯編和教案等。①臨床案例匯編：高校與臨床的護理專家結(jié)合臨床真實案例、文獻分析結(jié)果、章節(jié)重難點、教學(xué)大綱和人才培養(yǎng)目標(biāo)等設(shè)置。②教學(xué)視頻錄制：根據(jù)案例和授課內(nèi)容的特點，結(jié)合護理操作重難點，錄制教學(xué)微視頻。③網(wǎng)絡(luò)交流平臺建立：教師創(chuàng)建QQ群、微信群，結(jié)合微信平臺“雨課堂”，在上課前1周，上傳微視頻、課件、導(dǎo)學(xué)案例、課前在線訓(xùn)練要求及練習(xí)題等。④學(xué)生準(zhǔn)備：觀看微視頻、預(yù)習(xí)理論知識、完成練習(xí)題、進行在線訓(xùn)練，總結(jié)問題。(2)課堂教學(xué)：應(yīng)用“雨課堂”，以系統(tǒng)抽簽的方式，將實驗組護生分為4-6人一個小組。①問題提出：教師根據(jù)臨床案例引入課堂，提出具有代表性和探索性的問題。②小組練習(xí)：教師統(tǒng)一解答學(xué)生疑惑，基于同伴互助和情景模擬教學(xué)理念，小組成員進行角色分配和操作訓(xùn)練。③同伴互助：組內(nèi)成員以推磨的方式，利用同伴互助評分表，依次完成練習(xí)、組內(nèi)討論與分享。最后，教師進行總結(jié)和評價，針對普遍問題集中講解和示范，引導(dǎo)護生解決問題的思路和方法。

4.教學(xué)評價。(1)操作考核內(nèi)容由隨機抽取的小病例決定，口頭匯報護理評估、計劃和健康教育，重點考核護理措施，并依據(jù)單項操作評分表打分。(2)學(xué)生之間應(yīng)用同伴互助評分表，結(jié)合操作練習(xí)表現(xiàn)打分。(3)學(xué)期課程授課結(jié)束，采用自制問卷量化自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果。

二、結(jié) 果

(一)實驗組護生過程性評價得分。

實驗組72名護生，課前在線訓(xùn)練項目得分(87.56±3.22)，同伴互助得分(92.01±2.75)，小組展示得分(85.92±3.28)。其中，男生課前在線訓(xùn)練得分低于女生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 不同性別實驗組護生過程性評價得分比較(分，

(二)兩組護生學(xué)習(xí)成績比較。

兩組護生理論考試，實驗組護生選擇題、病例分析題及實驗考核得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

(三)兩組護生自主學(xué)習(xí)效果比較。

兩組護生對于教學(xué)效果的自評結(jié)果顯示，除學(xué)習(xí)動機外，實驗組在知識掌握、學(xué)習(xí)滿意度方面得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表3)。

表2 實驗組與對照組護生理論及實驗考核成績比較(分，

表3 兩組護生自主學(xué)習(xí)效果比較(分，

三、討 論

(一)有利于提高操作技能和案例分析能力。

結(jié)果顯示，實驗組護生理論及實驗考核得分均高于對照組(P<0.05)。學(xué)生在實施評估、計劃和護理的過程中，實現(xiàn)了課外知識傳遞和知識的內(nèi)化，加深了知識的理解和記憶，案例分析和臨床工作能力隨之增強[3]。案例引入、團隊合作、角色扮演、小組展示等環(huán)節(jié)有效調(diào)動了學(xué)生的積極性、主觀能動性和課堂參與度，培養(yǎng)了學(xué)生的評判性思維能力[4-5]。

(二)有利于提高自主學(xué)習(xí)能力和教學(xué)滿意度。

98.6%的護生更喜歡新型教學(xué)方式。翻轉(zhuǎn)課堂利用平臺資源進行自主在線訓(xùn)練，使學(xué)生打破了教室的界限，學(xué)生可以隨時進行學(xué)習(xí)和反饋，實現(xiàn)雙向或多向互動模式[6]。課堂上，案例討論引出的問題，引導(dǎo)學(xué)生深入思考。在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)情感和人文關(guān)懷的同時，提高了操作技能的熟練程度[8]，提高了教學(xué)效果。

(三)有利于提高人際溝通能力和解決問題的能力。

91.7%的護生認為匯報交流加強了溝通能力，86.1%的護生自認提高了分析和解決問題的能力。新型教學(xué)方法體現(xiàn)了“學(xué)生為中心”的理念，促使學(xué)生主動分析問題尋找答案，在線師生討論和團隊合作展示訓(xùn)練效果，進一步增強了師生、護生的交流合作，也使學(xué)生學(xué)會了換位思考與共情。