李 琛，張麗瑞

(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 西安 710061)

多媒體教學(xué)是以文本、圖像、聲音及視頻等多種媒體為手段和中介，通過(guò)對(duì)學(xué)習(xí)者視聽(tīng)等多重感官的刺激，從而有效地傳播信息的教學(xué)途徑和方法[1]。多媒體教學(xué)通過(guò)媒介的多樣性提高信息的傳遞量，通過(guò)刺激學(xué)習(xí)者的多種感官提高他們接受信息的有效性，從而實(shí)現(xiàn)一定的教學(xué)成果。醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容概念繁多抽象，信息量巨大，有些內(nèi)容晦澀難懂，各分支之間交叉復(fù)雜，且教育成本高。單純依靠傳統(tǒng)教學(xué)手段，課堂很容易枯燥乏味，而多媒體教學(xué)能很大程度上解決這一問(wèn)題，在現(xiàn)在的醫(yī)教領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。

在多媒體廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域并取得豐碩成果的同時(shí)，其中存在的一些問(wèn)題也不斷顯現(xiàn)。結(jié)合多年的教學(xué)實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，筆者對(duì)存在問(wèn)題及應(yīng)對(duì)之策進(jìn)行了歸納總結(jié)，希望能以此為鑒，將多媒體在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用不斷引向更深層次并發(fā)揮更加積極的作用。

1 應(yīng)用牽強(qiáng)，在教學(xué)中生硬的套用多媒體教學(xué)模式

在教學(xué)過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，一些老師癡迷于多媒體，將多媒體當(dāng)做無(wú)所不能、放之四海皆準(zhǔn)的萬(wàn)能鑰匙，不能根據(jù)實(shí)際情況合理選擇教學(xué)模式，不論什么教學(xué)科目都一股腦地使用多媒體。解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵就是教學(xué)模式的選擇要因材施教，這里的材指的是教材，也就是以教材為基礎(chǔ)，以教學(xué)內(nèi)容為中心，緊扣教學(xué)重難點(diǎn)問(wèn)題，合理選擇教學(xué)方式，不能為了迎合自己的教學(xué)習(xí)慣而放棄最科學(xué)高效的教學(xué)模式，更不能為了使用多媒體而使用多媒體[2]。比如在女性生殖系統(tǒng)生理、正常分娩機(jī)轉(zhuǎn)等抽象內(nèi)容的教學(xué)中，使用多媒體會(huì)有事半功倍的效果；但在，婦科病史及檢查、異常分娩、前置胎盤(pán)等教學(xué)內(nèi)容中，采用帶教實(shí)操、以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)(problem based learning，PBL)[3]、以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(case based learning，CBL)等的效果會(huì)更好。

2 過(guò)度依賴(lài)多媒體，弱化了老師的主導(dǎo)作用，忽略了學(xué)生的主體地位

多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)顯而易見(jiàn)——教學(xué)內(nèi)容直觀呈現(xiàn)，教學(xué)資料豐富多彩，教學(xué)手段多樣靈活，但如果在教學(xué)過(guò)程中老師沒(méi)有足夠的節(jié)奏控制能力，不能進(jìn)行有效的教學(xué)引導(dǎo)和互動(dòng)交流，則會(huì)將本應(yīng)活潑生動(dòng)的授課變得沉悶壓抑、枯燥無(wú)味[4]。這種生硬化、套路化的授課將導(dǎo)致兩個(gè)嚴(yán)重后果：一是老師將變成多媒體的附屬品，只會(huì)照本宣科成為復(fù)讀機(jī)，無(wú)法充分有效掌控教學(xué)主動(dòng)權(quán)和教學(xué)進(jìn)程，不能有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)提示并開(kāi)展啟發(fā)式的討論交流；另一方面是教學(xué)重心將由學(xué)生轉(zhuǎn)移到多媒體上，更多的關(guān)注和教學(xué)將圍繞多媒體展開(kāi)，而忽略了學(xué)生作為教學(xué)主體的感覺(jué)[5]。學(xué)生將變成多媒體的奴隸，面對(duì)大量的信息，只能機(jī)械地、被動(dòng)地接受，忙于抄筆記、劃重點(diǎn)、看資料，而對(duì)知識(shí)的思考、消化、吸收則無(wú)暇顧及。

要解決這些問(wèn)題，就要將多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)有機(jī)結(jié)合，互通有無(wú)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，以起到1+1>2的效果；要充分認(rèn)識(shí)到多媒體的引入，一方面減輕了老師在課堂上板書(shū)、畫(huà)圖的工作量，節(jié)省了教學(xué)時(shí)間，另一方面對(duì)老師的知識(shí)儲(chǔ)備、自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、交流互動(dòng)能力也提出了更高的要求。在教學(xué)過(guò)程中，老師以自身的知識(shí)積累為基礎(chǔ)，結(jié)合各種媒體信息，對(duì)學(xué)生進(jìn)行形象教學(xué)、思維引導(dǎo)、知識(shí)拓展、深入交流，要充分發(fā)揮老師的主導(dǎo)作用、突出學(xué)生的主體地位。比如在“受精卵的發(fā)育著床”的教學(xué)中，名詞較多，使用多媒體動(dòng)畫(huà)進(jìn)行分步講解，內(nèi)容生動(dòng)形象，直觀簡(jiǎn)明。

3 教學(xué)課件粗制濫造、簡(jiǎn)單生硬或過(guò)于花哨、喧賓奪主

多媒體教學(xué)課件既不是簡(jiǎn)單的文字加圖片的羅列，也不是毫無(wú)節(jié)制的信息堆疊與嘩眾取寵的技術(shù)展現(xiàn)，而是為增強(qiáng)教學(xué)直觀性、生動(dòng)性、準(zhǔn)確性，利用多種信息素材對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行詮釋、說(shuō)明、拓展，并對(duì)這些素材進(jìn)行藝術(shù)加工與創(chuàng)作的結(jié)果。教學(xué)課件要實(shí)現(xiàn)科學(xué)性與藝術(shù)性統(tǒng)一，多力求形式多樣、內(nèi)容豐富、科學(xué)精準(zhǔn)、簡(jiǎn)潔美觀，要既能準(zhǔn)確表現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，又能讓學(xué)生賞心悅目，緊緊抓住學(xué)生們的眼球和注意力。建議可以從以下三個(gè)方面入手：

一是復(fù)雜的課件和高水平的媒體素材制作可與專(zhuān)業(yè)人員合作開(kāi)發(fā)。對(duì)于復(fù)雜的多媒體課件或素材的制作，可向計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)人員尋求幫助，由醫(yī)學(xué)老師提出需求，計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)人員提供技術(shù)，兩者相互配合完成。這樣不但能保證老師將主要精力更多投向教學(xué)這個(gè)中心，也能確保課件及素材的質(zhì)量[6]。比如“盆底解剖”這一課堂，內(nèi)容繁雜，抽象晦澀，各解剖結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系緊靠文字描述很難闡述清楚，且目前授課時(shí)無(wú)法實(shí)現(xiàn)結(jié)合實(shí)物進(jìn)行直觀的教學(xué)和講授。為此，我們請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的公司與老師合作，由老師提供功能需求，專(zhuān)業(yè)的計(jì)算機(jī)技術(shù)人員制作了女性盆腔解剖的3D動(dòng)畫(huà)，在講解過(guò)程中可以實(shí)現(xiàn)模擬解剖過(guò)程，解剖結(jié)構(gòu)一目了然，教學(xué)的重難點(diǎn)得以有效呈現(xiàn)，教學(xué)效果非常好[7]。

二是在多媒體素材的選擇上要精挑細(xì)選、有所取舍，力求形式與內(nèi)容的完美統(tǒng)一。要緊扣教學(xué)主題，對(duì)各種媒體素材進(jìn)行深入的對(duì)比分析，確保選出的素材能最直觀、最精確、最全面的說(shuō)明問(wèn)題，最易于學(xué)生接受、理解；對(duì)有些素材，如有必要，我們還要進(jìn)行進(jìn)一步的加工處理，以達(dá)到最好的教學(xué)效果。比如，在講解“女性生殖系統(tǒng)解剖”時(shí)，腹腔鏡下宮頸癌根治的手術(shù)視頻可以很好地展示內(nèi)生殖器、鄰近器官以及盆腔血管、淋巴、神經(jīng)等課堂內(nèi)容，但是對(duì)于首次接觸手術(shù)的學(xué)生來(lái)講，與課堂內(nèi)容相比較，手術(shù)視頻容易喧賓奪主，而且時(shí)間長(zhǎng)。因此，我們需要對(duì)視頻進(jìn)行剪輯，并在剪輯后的視頻中明確指示所要描述的解剖結(jié)構(gòu)及其比鄰關(guān)系，這樣會(huì)更加直觀、精確、全面，易于學(xué)生理解。

三是課件要在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中根據(jù)學(xué)生反饋的情況不斷改進(jìn)、精益求精。教學(xué)是一個(gè)不斷充實(shí)、完善、改進(jìn)的過(guò)程，多媒體課件亦如是。我們要根據(jù)課件實(shí)際應(yīng)用情況、學(xué)生的理解接受程度、教學(xué)效果的具體展現(xiàn)、教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整變化，對(duì)教學(xué)課件及時(shí)進(jìn)行更新完善，以適應(yīng)情況變化，使教學(xué)效果不斷提升。隨著“一帶一路”國(guó)際醫(yī)學(xué)教育聯(lián)盟工作的推進(jìn)，醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)將會(huì)在以后醫(yī)教領(lǐng)域中所占的比例上升，課堂上除了語(yǔ)言上的雙語(yǔ)教學(xué)外，也要注意課件中的雙語(yǔ)教學(xué)。在“產(chǎn)后出血”的授課中，很多老師喜歡選用影視題材來(lái)引導(dǎo)課堂內(nèi)容，點(diǎn)出產(chǎn)后出血的四大原因。這樣的課件在中國(guó)學(xué)生的課堂上反映很好，但是在留學(xué)生的課堂上反映不理想，最后通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)是課件視頻中沒(méi)有英文字幕導(dǎo)致留學(xué)生理解困難，加上英文字幕后該問(wèn)題得到了很好的解決。

4 本末倒置、根基虛浮，對(duì)老師自身基本功和能力素質(zhì)的培養(yǎng)不夠

對(duì)學(xué)生而言，大信息量及多種感官(視聽(tīng)覺(jué))沖擊，往往會(huì)導(dǎo)致其注意力從老師身上偏移，客觀上造成對(duì)老師自身素質(zhì)與授課技巧的忽略；而對(duì)老師而言，尤其是青年教師，過(guò)度依賴(lài)現(xiàn)代信息技術(shù)及多媒體而忽視自身能力素質(zhì)的培養(yǎng)和磨礪，會(huì)造成基本功缺失，離開(kāi)了計(jì)算機(jī)、投影儀、大屏幕這些硬件設(shè)備就不會(huì)講、不會(huì)寫(xiě)、不會(huì)畫(huà)。為解決這些問(wèn)題，一方面要加強(qiáng)培訓(xùn)，提高老師的基本教學(xué)能力[8]。比如近些年來(lái)，我科開(kāi)展的青年教師教學(xué)競(jìng)賽活動(dòng)，以提高老師講、寫(xiě)、讀能力為重點(diǎn)，極大提高了老師教學(xué)基本能力和素質(zhì)，為教學(xué)質(zhì)量的提升奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另一方面要加強(qiáng)教學(xué)交流、外聯(lián)工作的開(kāi)展。我院自2015年以來(lái)，先后組織各種教學(xué)交流、觀摩活動(dòng)，請(qǐng)我科的宗璐老師和薛艷老師、神經(jīng)外科的祁磊老師、外院的范博淵等優(yōu)秀老師為科室其他老師傳經(jīng)送寶。同時(shí)，我科也組織多名老師赴新加坡等多個(gè)國(guó)家的醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行教學(xué)交流。通過(guò)請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去的方式，多聽(tīng)名家的授課、多看最新的教學(xué)成果、多接觸最先進(jìn)的教學(xué)模式，不斷拓展老師們的視野，加快其技術(shù)和知識(shí)的沉淀，為自身素質(zhì)提升和未來(lái)教學(xué)上開(kāi)拓創(chuàng)新奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

多媒體教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域有著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育不可逾越的優(yōu)勢(shì)，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的補(bǔ)充，可以直觀的展示課堂內(nèi)容，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，活躍課堂氣氛，提高教學(xué)質(zhì)量。但是，多媒體教學(xué)也存在一些問(wèn)題，需要通過(guò)活用多媒體教學(xué)模式、夯實(shí)教學(xué)基本功等手段改善。以上是筆者多年來(lái)在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用多媒體進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐的一點(diǎn)心得體會(huì)。相信隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)在醫(yī)教領(lǐng)域的應(yīng)用也會(huì)更加廣泛、不斷深入，必將在豐富教學(xué)內(nèi)涵、創(chuàng)新教學(xué)模式、提高教學(xué)質(zhì)量方面發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。