勾 彤

（丹東市婦女兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118002）

白帶常規(guī)也被稱為陰道分泌物常規(guī)檢測(cè)，該檢測(cè)指標(biāo)是評(píng)價(jià)女性生殖道是否健康的一項(xiàng)重要指標(biāo)，念珠菌和滴蟲(chóng)、細(xì)菌性陰道?。˙V）、白細(xì)胞、球菌、桿菌等是白帶常規(guī)的主要檢測(cè)項(xiàng)目。顯微鏡法是當(dāng)前白帶常規(guī)檢查的主要手段，顯微鏡法要求檢驗(yàn)操作人員必須具備豐富的檢測(cè)經(jīng)驗(yàn)，且多種因素均會(huì)對(duì)該法的檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響，因此尋找一種更有效的檢測(cè)方法尤為重要。近些年，隨著檢驗(yàn)技術(shù)水平的不斷提高，N-乙酰β-D氨基葡糖糖苷酶、脯氨酸氨肽酶、唾液酸苷酶、白細(xì)胞酯酶、過(guò)氧化氫等檢測(cè)指標(biāo)被廣泛用于陰道分泌物檢查。筆者旨在對(duì)比分析鏡檢法與五聯(lián)檢法在陰道分泌物檢測(cè)中的效果，以期為陰道分泌物檢測(cè)手段的選擇提供指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集本院2018年1月至2018年5月婦科門診116份陰道分泌物標(biāo)本，所有標(biāo)本均立即送檢，排除經(jīng)期、性生活后、局部用藥和陰道灌洗標(biāo)本。

1.2 儀器與試劑：顯微鏡法采用日本0lympus CX31光學(xué)顯微鏡進(jìn)行檢測(cè)，五聯(lián)檢法采用鄭州安圖公司提供的陰道炎五聯(lián)檢試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 檢測(cè)方法：①五聯(lián)檢法：按照五聯(lián)檢試劑的說(shuō)明書進(jìn)行操作。②鏡檢法：將棉拭子上的陰道分泌物涂抹在含有0.9%無(wú)菌生理鹽水的玻片上，并制成適宜厚度的涂片，圖片制成后立即于顯微鏡下觀察真菌、滴蟲(chóng)和白細(xì)胞等，然后進(jìn)行革蘭染色，查找線索細(xì)胞和乳酸桿菌。

1.4 結(jié)果判定：①五聯(lián)檢法結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：H2O2孔呈現(xiàn)為淡紅色、紅色至紫紅色則表示乳酸桿菌量從中等到多，淡黃色或不顯色則表示菌群失調(diào)，乳酸桿菌少；高倍鏡下觀察每視野白細(xì)胞＞15個(gè)白細(xì)胞酯酶則表示白細(xì)胞陽(yáng)性；唾液酸苷酶陽(yáng)性表示為細(xì)菌性陰道??；乙酰胺基葡萄糖苷酶陽(yáng)性且pH＞4.8則表示為滴蟲(chóng)感染；乙酰氨基葡萄糖苷酶陽(yáng)性且pH＜4.6則表示為真菌感染。②鏡檢法結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：高倍鏡下未看到菌絲和或卵圓形孢子表示真菌陰性（－），看到則表示真菌陽(yáng)性（+）；未見(jiàn)到滴蟲(chóng)則表示滴蟲(chóng)陰性（－），見(jiàn)到則表示滴蟲(chóng)陽(yáng)性（＋）；高倍鏡下觀察每視野白細(xì)胞＜15個(gè)表示為陰性（－），≥15個(gè)表示白細(xì)胞陽(yáng)性（＋）；每視野線索細(xì)胞＜20%則表示線索細(xì)胞陰性（－），線索細(xì)胞≥20%則表示線索細(xì)胞陽(yáng)性（＋）；高倍鏡下觀察每視野革蘭陽(yáng)性菌＜6個(gè)表示酸桿菌陰性（－）、≥6個(gè)表示乳酸桿菌陽(yáng)性（＋）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

五聯(lián)檢法及鏡檢法真菌陽(yáng)性檢出率分別為30.17%（35/116）、18.97%（22/116）；滴蟲(chóng)陽(yáng)性檢出率分別為16.38%（19/116）、7.76%（9/116）；兩組比較，P＜0.05。

五聯(lián)檢法及鏡檢法白細(xì)胞陽(yáng)性檢出率分別為33.62%（39/116）、31.90%（37/116）；線索細(xì)胞陽(yáng)性檢出率分別為25.86%（30/116）、25.00%（29/116）；乳酸桿菌陽(yáng)性檢出率分別為51.72%（60/116）、50.86%（59/116）；兩組比較，P＞0.05。

3 討 論

陰道炎是一種十分常見(jiàn)的女性疾病，滴蟲(chóng)感染、細(xì)菌感染、念珠菌感染等是陰道炎的常見(jiàn)致病菌。本研究結(jié)果顯示，五聯(lián)檢法真菌陽(yáng)性檢出率、滴蟲(chóng)陽(yáng)性檢出率均明顯高于鏡檢法；五聯(lián)檢法與鏡檢法在白細(xì)胞陽(yáng)性檢出率、線索細(xì)胞陽(yáng)性檢出率、乳酸桿菌陽(yáng)性檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床上對(duì)于滴蟲(chóng)和真菌的檢測(cè)多采用高倍鏡檢查法，因?yàn)樵摍z測(cè)方法操作簡(jiǎn)單對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)師技術(shù)要求相對(duì)較低，但是其結(jié)果可能受到多因素諸如時(shí)間、溫度以及標(biāo)本涂片等干擾[1]。但真菌在高倍鏡檢查時(shí)，部分標(biāo)本由于所處背景下臟粒子比較多且辨識(shí)度低，可能造成誤判和漏檢。25～42 ℃液體是滴蟲(chóng)的最適合生長(zhǎng)環(huán)境，若送檢溫度不適宜或送檢不及時(shí)均會(huì)對(duì)滴蟲(chóng)的檢出率造成影響[2]。而五聯(lián)檢法操作方便，準(zhǔn)確性更好，靈敏度高，結(jié)果穩(wěn)定。五聯(lián)檢法僅能檢測(cè)酶活性較佳的白細(xì)胞，而對(duì)于酶活性較低的單核型白細(xì)胞則無(wú)法檢測(cè)出來(lái)，當(dāng)前關(guān)于乳酸桿菌的檢測(cè)主要通過(guò)化學(xué)法檢測(cè)和形態(tài)學(xué)鑒定。五聯(lián)檢法主要是通過(guò)對(duì)過(guò)氧化氫的濃度進(jìn)行檢測(cè)從而間接檢測(cè)乳酸桿菌[3]。因此在臨床實(shí)踐中，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際選擇適宜的檢測(cè)手段。

綜上所述，相較于鏡檢法，五聯(lián)檢法可有效提高陰道炎患者陰道分泌物中真菌、滴蟲(chóng)陽(yáng)性檢出率，更有利于指導(dǎo)陰道炎患者的臨床治療。