康 敏 段麗珍 賈曉飛 任青青

隨著當前人們生活質(zhì)量的不斷提升，在骨科臨床診斷過程中患者需要接受骨科手術(shù)治療的比重呈上升趨勢。骨科患者遭受的損傷多由外部因素造成，常在暴力打擊、沖撞、跌落等之后發(fā)生，引起機體部分骨、關(guān)節(jié)等組織的損傷，重者多需經(jīng)手術(shù)治療[1]。但是由于骨科手術(shù)以及患者創(chuàng)傷造成的疼痛感對于患者術(shù)后康復具有嚴重影響，部分患者接受手術(shù)后由于痛感影響到患者的康復，較為嚴重情況下會對患者夜間休息造成較大影響，不利于患者創(chuàng)傷康復[2]。因此針對骨科手術(shù)后出現(xiàn)疼痛患者，采取積極有效的治療方法，能夠最大程度上降低患者痛感，對于提升患者治療有效率具有重要意義。本研究分析了在骨科患者接受手術(shù)后出現(xiàn)疼痛感的不同護理方式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇本院2017年3月—2018年3月收治的100例骨科手術(shù)患者，其中男性患者61例，女性患者39例；患者平均年齡(37.12±5.88)歲。排除其他因素對于患者疾病的影響，采用隨機分配的方法將患者分為對照組與護理組。其中對照組患者50例，男性27例，女性23例；患者平均年齡(35.72±5.92)歲。護理組患者50例，男性患者34例，女性患者16例；患者平均年齡(36.57±6.42)歲。2組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，(P>0.05)。所有患者及患者家屬對本研究知情并自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法2組患者入院后依照患者病情接受相應(yīng)的手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上，依據(jù)患者分組的不同，采用不同的護理干預模式，具體如下。

1.2.1 對照組患者接受常規(guī)的骨折等骨科手術(shù)后護理方法，護理人員為患者開展基礎(chǔ)性創(chuàng)傷后護理工作。例如指導患者接受常規(guī)住院引導，幫助患者快速熟悉住院環(huán)境。同時，在這一基礎(chǔ)上遵循醫(yī)生醫(yī)囑指導患者日常用藥，為患者開展相應(yīng)的生理護理以及疼痛護理。當患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛感時，護理人員需要及時發(fā)現(xiàn)，并介入科學的止痛方法，提升患者治療滿意度。

1.2.2 護理組患者采用中醫(yī)護理方式開展護理工作，目的在于提升患者護理體驗，實現(xiàn)對于患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛感的有效護理，具體如下。1)情志護理。護理人員需要密切注意患者術(shù)后情況，采用中醫(yī)情志護理的方法，減輕患者出現(xiàn)的負面情緒。護理人員需要根據(jù)患者術(shù)后出現(xiàn)的焦躁、焦慮、恐懼等負面情緒，針對性地采用情志相勝、陶冶情志以及疏導調(diào)神的方法，實現(xiàn)對于患者負面情緒的有效控制，降低患者出現(xiàn)負面情緒的幾率。當患者出現(xiàn)疼痛時，護理人員需要積極引導患者調(diào)整心態(tài)與情緒。通過中醫(yī)情志護理方法，實現(xiàn)對于患者不良負面情緒的控制。具體包括指導患者采用腹式呼吸方法、適宜宣泄情緒以及意念想象的方法，實現(xiàn)對于患者情緒的引導，降低負面情緒對于患者疾病的影響，提升患者康復信心。2)中醫(yī)按摩護理。當患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛感時，護理人員可以依據(jù)中醫(yī)穴位按摩的方法，對于患者采取針對性的中醫(yī)按摩，從而實現(xiàn)緩解疼痛，提升護理效果的目的。具體需要護理人員依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，選擇合谷、足三里以及神門，采用交替按壓的方法實現(xiàn)中醫(yī)按摩降低患者痛感的目的。每個穴位按壓5 min，每日需要按壓5次左右。針對患者患肢疼痛的情況，護理人員需要對患者患肢部位、關(guān)節(jié)進行按摩。由于患者術(shù)后長時間不能活動，因此部分患者會存在關(guān)節(jié)腫痛的現(xiàn)象。在這一情況下，護理人員需要依據(jù)患者膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、上肢肘關(guān)節(jié)等部位，采用相對輕柔的手法為患者按摩，每日按摩時間為5 min，5次/d。3)中醫(yī)中藥擦拭護理。在患者接受骨科手術(shù)后，部分患者在術(shù)后康復階段會出現(xiàn)腫脹疼痛的情況?；颊呋贾谀[脹的情況下，會加深患者痛感。因此針對患者患肢腫脹需要采用中醫(yī)藥劑擦拭的方法，實現(xiàn)消腫鎮(zhèn)痛的目的。具體為采用紅花、紫草、當歸等藥材，通過酒精浸泡48 h后制成中醫(yī)藥液，使用無菌紗布將這一藥液輕柔均勻擦拭在患者腫脹疼痛處，能夠有效實現(xiàn)患者消腫止痛的目的。由于紅花等藥材具有較強的活血化瘀功效，因此對于多數(shù)骨科患者創(chuàng)傷處消腫鎮(zhèn)痛具有重要意義。但是對于部分存在創(chuàng)傷處內(nèi)出血等并發(fā)癥的患者，在采用中醫(yī)藥液擦拭消腫止痛的過程中，需要注意藥液用法用量，避免患者癥狀加重，從而影響患者創(chuàng)傷部位恢復健康。4)中醫(yī)藥膳護理。護理人員需要根據(jù)患者恢復情況、疼痛情況以及醫(yī)囑，指導患者家屬為患者提供藥膳食補。其中食材選擇需要以容易消化并富含營養(yǎng)物質(zhì)為主，例如山藥、大棗、丁香等。同時護理人員可以指導患者家屬采用黃芪、枸杞子以及黨參等藥材燉湯，實現(xiàn)藥膳促進患者創(chuàng)傷骨骼部位愈合、達到補氣養(yǎng)血的效果?；颊叽嬖谕锤星闆r與患者創(chuàng)傷骨折部位的康復有關(guān)聯(lián)性，因此采用中醫(yī)藥膳食補的方法，一方面能夠補充患者康復階段需要的營養(yǎng)物質(zhì)，促進康復。而另一方面在為患者提供藥膳時，需要依據(jù)患者恢復情況提供具有針對性的食物，不能為患者提供大補類藥膳，避免導致患者出現(xiàn)上火等癥狀，影響患者疾病的康復。5)中醫(yī)艾灸護理?；颊咴诮邮芄强剖中g(shù)后出現(xiàn)疼痛時，護理人員可以采用艾灸的方法進行鎮(zhèn)痛。采用中醫(yī)艾灸護理實現(xiàn)鎮(zhèn)痛的目的，在于通過艾灸燃燒時產(chǎn)生的熱量與藥物發(fā)揮的藥效，實現(xiàn)對患者通經(jīng)疏絡(luò)，減緩疼痛的目的，關(guān)鍵在于使用艾灸能夠較快見效，從而有效降低患者痛感。采用艾灸的主要方法是，選擇患者中極、天樞2處穴位開展艾灸，每次用藥時間為25 min，用藥次數(shù)依據(jù)患者疼痛情況決定。在采用艾灸鎮(zhèn)痛的過程中，護理人員需要密切注意患者疾病情況，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)以及異常情況時，及時停止艾灸，并采用正確方式處理，降低不良反應(yīng)對于患者的影響。

1.3 觀察指標依據(jù)患者接受骨科手術(shù)后疼痛護理情況以及患者恢復情況，劃分患者護理效果為顯效、有效、無效。其中顯效是指患者疼痛被有效控制,患者恢復情況良好；有效是指術(shù)后護理對于患者疼痛具有一定鎮(zhèn)痛效果，患者恢復情況相對良好；無效是指患者術(shù)后止痛無效，患者恢復情況相對較差。其中總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。同時采用問卷調(diào)查方式，評價2組患者護理滿意度，其中問卷分數(shù)100～70分為優(yōu)，70～40分為一般，40分以下為差。其中患者護理滿意度=(優(yōu)+一般)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法使用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料使用率(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理效果對比護理組患者總有效率顯著高于對照組患者，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理效果對比 (例，%)

2.2 2組患者護理滿意度對比對照組患者護理滿意度顯著低于護理組患者，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度對比 (例，%)

3 討論

人體受到手術(shù)傷害刺激后，會產(chǎn)生一種反射性的神經(jīng)感知，形成術(shù)后疼痛，可導致患者焦慮、躁動和興奮，進而引起機體新陳代謝增加，交感神經(jīng)系統(tǒng)活動增加，免疫系統(tǒng)功能降低[3]。在這一情況下，會造成患者康復效果受到影響，并增加患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能。骨科患者接受骨科手術(shù)，多數(shù)由于受到較嚴重創(chuàng)傷造成的，患者身體機能受到較為嚴重影響。同時骨科手術(shù)屬于有創(chuàng)手術(shù)，會對患者的身心造成較大程度的影響，增加了患者術(shù)后康復的難度。同時由于骨科患者的特殊性，患者在完成手術(shù)治療后康復過程中，受疾病康復等多方面影響會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，不利于患者康復并對患者心理生理造成較大程度的影響[4]。因此針對骨科患者手術(shù)后采取正確有效的護理措施，能夠較大程度上提升患者護理有效率，對于促進患者恢復具有重要意義。

在當前骨科手術(shù)患者的護理中，常見的護理方式以常規(guī)護理方式為主，主要通過對患者病情觀察、患者日常用藥指導以及基礎(chǔ)的患者疼痛護理，實現(xiàn)對于骨科術(shù)后患者疼痛的護理。但是由于采用常規(guī)護理具有一定鎮(zhèn)痛效果，針對患者出現(xiàn)的持久性疼痛、患者創(chuàng)傷手術(shù)部位出現(xiàn)的腫脹護理效果差強人意。在殷小芳[5]的研究中，常規(guī)護理無法有效控制患者疼痛，并且無法發(fā)揮術(shù)后護理的有效性。在李貞等[6]的研究中，針對骨科手術(shù)后患者采用具有針對性的中醫(yī)護理干預，能夠較大程度上緩解患者疼痛，提升患者護理滿意度。具體來說，采用中醫(yī)護理方式，能夠通過中醫(yī)情志、按摩、艾灸、藥膳以及藥液等方式，實現(xiàn)對于患者患處、創(chuàng)傷手術(shù)部位的有效止痛，從而降低患者在術(shù)后出現(xiàn)的疼痛感，提升患者護理有效率。同時采用中醫(yī)護理能夠有效促進患者氣血流通，達到通經(jīng)活絡(luò)的目的，對于促進患者骨骼愈合具有重要意義。在王文華[7]的研究中，針對醫(yī)院臨床骨科接受骨科手術(shù)的患者，采用中醫(yī)護理能夠有效提升患者護理滿意度，在提升患者治療有效率的同時，通過多種方式能夠刺激患者骨折部位愈合，對于促進患者早日康復，提升患者生活質(zhì)量具有重要意義。

本研究中，采用中醫(yī)護理干預的護理組，相對于采用常規(guī)護理的對照組，能夠更加有效提升患者護理滿意度，對于促進患者疾病康復，有效緩解患者疼痛感具有重要意義。

綜上所述，在骨科患者手術(shù)后，采用中醫(yī)護理干預，能夠有效提升患者護理效果，對于降低患者痛感，提升患者護理滿意度，促進患者康復具有重要意義，值得臨床推廣使用。