吳愛萍

近年來，腰椎間盤突出癥患病率成倍增加，該病癥的產(chǎn)生與年齡因素有很大的聯(lián)系，年齡越大[1]，患有該病癥的機(jī)率就越高，腰椎間盤出現(xiàn)破裂及退變就會誘發(fā)該病癥，若未能及時(shí)或有效對該病癥進(jìn)行治愈，將對患者的脊柱關(guān)節(jié)穩(wěn)定性造成一定的影響，并會致使其出現(xiàn)劇烈的放射性疼痛感，導(dǎo)致其喪失正常腰椎功能，研究顯示[2]，若在給予患者推拿治療方式的基礎(chǔ)上配合分期護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的臨床癥狀，基于此，本研究對腰椎間盤突出癥患者接受推拿治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理與分期護(hù)理后的效果進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—2019年6月本院收治的78例腰椎間盤突出癥患者，將其以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組各39例，所有入選患者均經(jīng)影像學(xué)檢查后符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且對此次研究知情，已排除精神障礙、合并臟器性疾病、骨質(zhì)疏松嚴(yán)重、妊娠或哺乳期患者。對照組中男女比例為20∶19；平均年齡為(45.9±2.2)歲；平均病程(8.2±2.0)個(gè)月。研究組中男女比例為7∶6；平均年齡為(45.9±2.3)歲；平均病程(8.5±2.2)個(gè)月。2組一般資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 分期方法將腰椎間盤突出癥病癥分為急性期、亞急性期以及慢性期3種分期類型，其分別表示患者發(fā)病時(shí)間在7 d以內(nèi)、患者發(fā)病時(shí)間在7～28 d、患者發(fā)病時(shí)間在28 d以上。

1.2.2 治療方法1)急性期：該階段應(yīng)以緩解患者椎間盤內(nèi)壓力，改善其小關(guān)節(jié)紊亂現(xiàn)象為治療原則，所實(shí)施推拿方法包括有摩、理筋、揉以及擦等，共實(shí)施1～14 d。2)亞急性期：該階段應(yīng)以加快患者病患處血液循環(huán)，改善其神經(jīng)根受壓與粘連現(xiàn)象、擴(kuò)大其椎間隙為治療原則，所實(shí)施推拿方法包括有推、按、拿、點(diǎn)穴以及撥等，可配合實(shí)施定位斜扳法、顫腰法以及坐位選腰復(fù)位法，共實(shí)施14～28 d。3)慢性期：該階段應(yīng)以改善粘連及神經(jīng)根營養(yǎng)障礙為治療原則，所實(shí)施推拿方法包括有拿、撥筋、按壓、顫腰、肘壓點(diǎn)穴以及旋髖等，若患者身材健壯，還可對其實(shí)施踩蹺法，共實(shí)施28～56 d[3]。

1.2.3 護(hù)理方法對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組患者實(shí)施分期護(hù)理：1)急性期：①告知患者應(yīng)絕對臥床休息14～21 d，不得久坐，并保持床面的堅(jiān)硬性，使之來緩解其腰椎負(fù)擔(dān)，關(guān)心患者日常生活，積極為其提供幫助；②嚴(yán)格按醫(yī)囑為患者提供護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)向其講解推拿治療的目的、內(nèi)容及注意事項(xiàng)；③加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理干預(yù)，告知其負(fù)面情緒將對其病癥的康復(fù)產(chǎn)生一定的不良影響，耐心疏導(dǎo)其不良情緒，提高其治療積極性。2)亞急性期：待患者的疼痛感得到一定的緩解后，可指導(dǎo)其進(jìn)行早期功能鍛煉，使之有效增強(qiáng)其腰、背部功能性，以輔助于推拿治療取得良好效果，實(shí)施該措施期間應(yīng)注重對腰部護(hù)具的使用，后期可結(jié)合患者的病情逐漸增加鍛煉強(qiáng)度。3)慢性期：①對患者的腰部負(fù)荷壓力進(jìn)行緩解，叮囑其不得過度勞累，強(qiáng)化對其腰背肌功能的鍛煉，以盡快實(shí)現(xiàn)病癥的康復(fù)；②告知患者糾正不良生活習(xí)慣，鼓勵(lì)其以積極向上的態(tài)度面對病癥的治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)1)對比2組患者的療效，其中顯效表示患者臨床癥狀消失，腿部抬高角度>70°，可正常生活與工作；有效表示患者臨床癥狀緩解，但會對日常生活及工作產(chǎn)生一定的影響；無效表示臨床癥狀無緩解，嚴(yán)重影響日常生活及工作。2)對比2組患者的各腰椎癥狀緩解評分，其中JOA評分屬于腰椎疼痛評分，滿分29分，分值與患者的腰椎疼痛度緩解情況呈正比關(guān)系[5]。3)對比2組患者的SAS評分，該評分是指焦慮自評量表評分，滿分為45分，分值與患者的焦慮情緒改善情況呈反比關(guān)系[6]。4)對比2組患者的護(hù)理滿意度，包括十分滿意、基本滿意以及不滿意。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較研究組患者治療有效率為92.31%，對照組為89.74%，2組相比無差異，P>0.05。見表1。

表1 2組患者療效比較 (例，%)

2.2 2組患者腰椎癥狀緩解情況比較研究組患者的各項(xiàng)腰椎癥狀緩解評分均優(yōu)于對照組，P<0.05。見表2。

表2 2組患者腰椎癥狀緩解情況比較 (例，

2.3 2組患者SAS評分比較2組干預(yù)前的SAS評分差異性不大，P>0.05；研究組患者干預(yù)后的SAS評分明顯低于對照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

2.4 2組患者護(hù)理滿意度比較研究組患者對護(hù)理工作滿意度94.87%明顯高于對照組的71.79%，P<0.05。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

表3 2組患者SAS評分比較 (例，

表4 2組患者護(hù)理滿意度比較 (例，%)

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于臨床骨科中高發(fā)性病癥，該病癥多由機(jī)體腰椎間盤功能的退化及損傷所致，患病后，將導(dǎo)致機(jī)體的脊柱內(nèi)外力平衡性出現(xiàn)失衡現(xiàn)象，致使其椎間盤髓核不斷突出，使得其腰椎神經(jīng)根遭受到壓迫，表現(xiàn)出腰椎僵硬以及疼痛等不良癥狀[7]。當(dāng)前，臨床上多以西醫(yī)藥物及手術(shù)治療方式來治療該病癥，其中藥物治療方式雖然可緩解患者的臨床癥狀，但是治療效果不顯著且復(fù)發(fā)率較高，而手術(shù)治療方式的實(shí)施又將對患者產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷性，且其診療費(fèi)用較高，不易被患者所接受。

近些年來，隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，各種治療手段被應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的治療中，研究表明[8]，對該病癥患者實(shí)施推拿治療，可有效改善患者的腰椎體位移現(xiàn)象，促使其脊柱內(nèi)外力學(xué)達(dá)到平衡性，緩解其神經(jīng)根壓迫癥狀，恢復(fù)其正常腰椎功能。

患有腰椎間盤突出癥后，患者長時(shí)間遭受病痛的折磨，反復(fù)出現(xiàn)的疼痛感不僅將影響患者正常生活及工作，且將加重其心理負(fù)擔(dān)，致使對其生理及心理上造成雙重不良影響。本研究中，研究組患者的各項(xiàng)腰椎癥狀緩解評分均優(yōu)于對照組；研究組患者干預(yù)后的SAS評分明顯低于對照組，P<0.05，說明分期護(hù)理的實(shí)施可有效輔助于推拿治療，緩解患者臨床癥狀，且改善其治療期間的負(fù)面情緒，提高其治療配合度，同時(shí)，該護(hù)理模式的實(shí)施還將提高患者對護(hù)理工作的滿意度，這一觀點(diǎn)在本研究中也得以證實(shí)。分期護(hù)理模式的實(shí)施可通過分析患者在急性期、亞急性期及慢性期內(nèi)不同階段內(nèi)護(hù)理需求來為其提供針對性的護(hù)理服務(wù)，該項(xiàng)護(hù)理模式可通過實(shí)施心理護(hù)理、健康宣教、功能鍛煉等措施來有效緩解患者治療期間的精神壓力，提高其治療配合度，改善其生活質(zhì)量。研究顯示[9]，腰椎間盤突出癥患者經(jīng)治療后，雖然可實(shí)現(xiàn)病情的顯著緩解與痊愈，但是，該病癥的復(fù)發(fā)機(jī)率仍舊較高，原因在于：人們受日常工作、生活中各項(xiàng)不良活動姿勢的影響，會再次誘發(fā)腰椎髓核不斷突出，隨著時(shí)間的增加，機(jī)體將對這些不良活動姿勢產(chǎn)生肌肉記憶，導(dǎo)致患者不自覺地出現(xiàn)這些姿勢，分期護(hù)理模式在慢性期較為注重糾正患者不良生活習(xí)慣，該項(xiàng)措施要求患者出院后仍需對平時(shí)日常生活、工作中的坐姿、站姿、睡姿等活動姿勢進(jìn)行注意，并應(yīng)注重對腰背部功能性的鍛煉，使之有效預(yù)防該病癥的復(fù)發(fā)[10]。

總結(jié)：在腰椎間盤突出癥患者接受推拿治療期間實(shí)施分期護(hù)理，可在保障其治療效果的同時(shí)，顯著緩解其各腰椎癥狀評分及焦慮負(fù)面情緒，提高其護(hù)理滿意度，值得推廣。