沈麗華

（南通大學附屬醫(yī)院 神經內科，江蘇 南通 226000）

“一帶一路”是促進共同發(fā)展、實現(xiàn)共同繁榮的合作共贏之路。民心相通作為“一帶一路”建設的社會根基，明確提出擴大相互間留學生規(guī)模，開展合作辦學等[1]。隨著我國高等教育的迅速發(fā)展，留學生教育已成為我國高等教育事業(yè)的一個重點，是衡量高等教育水平的重要標志[2]。臨床醫(yī)學是其中的重要組成部分，因此積極探索切實可行的留學生臨床教學法十分必要。

1 現(xiàn)狀分析

1.1 留學生自身特點

首先，留學生普遍存在語言交流障礙的情況。盡管在入學前后均會經過系統(tǒng)的漢語學習和培訓，且擁有較好的英語水平，但由于來自不同國家，一些學生有較重的地方口音，整體溝通和交流仍受到影響，尤其是涉及到臨床醫(yī)學專業(yè)名詞。其次，受來源國經濟發(fā)展水平及教育重視程度的影響，留學生的受教育水平和學習生活理念不同。醫(yī)學是一門對基礎知識要求高、專業(yè)性強的學科，參差不齊的文化程度及自身學習能力差異也是目前留學生的特點之一。再者，不同國家文化背景、宗教信仰、生活習慣等也存在不同。雖然我們對各國的人文持友好共存的態(tài)度，但依然會有一些留學生或多或少地會感到不適應[3]。就教育制度及教學方法而言，國外留學生也更適應自由活躍的課堂環(huán)境。

1.2 留學生教學特點

理論教學：教材是知識的載體、教學的依據(jù)。但對留學生來說，目前尚無針對性的專用教材，多由各院校、專業(yè)自行編寫[4]。因此根據(jù)教學計劃和大綱要求，在相關權威資料的支撐下，按國際通用標準編寫英文教材是理論教學的第一步。其次針對留學生在理論課堂中思維活躍，勇于提問的特點，授課方式也應避免傳統(tǒng)“老師講學生聽”的常規(guī)模式，在幻燈片、病例等教學媒體的輔助中，采用互動提問、現(xiàn)場討論分析和及時解答等方式進行理論教學。

臨床教學：醫(yī)學是一門理論與實踐相結合的學科，臨床實習是醫(yī)學教育必不可少的階段，可以幫助學生加深對理論知識的理解。通過在臨床一線對患者進行病史詢問、體格檢查，分析疾病的特征，然后選擇合理的檢查方法診斷疾病，從而提出治療方案，讓留學生掌握疾病的診治流程。但對留學生來說，臨床教學涉及語言溝通障礙及社會環(huán)境、醫(yī)療制度的影響，往往不能與患者進行良好的交流，一些檢查與操作也無法實施，僅能從帶教老師處被動獲得知識，難以達到臨床實習的目的[5]。

2 留學生臨床教學法

2.1 語言教學

良好的語言溝通不僅是理論教學的基礎、臨床實習順利進行的橋梁，也是目前臨床教學的難點。就留學生來說，有較好的公共英語、專業(yè)英語水平和一定的漢語會話能力非常重要，能幫助學生理論學習及臨床實習順利的進行，編寫適合留學生的教材也是現(xiàn)階段的重要任務和挑戰(zhàn)[4]。從師資角度看，雙語教學也要求教師加強公共英語和專業(yè)英語的學習，尤其是要對常見疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等用符合國際標準的英語熟練表達。此外，教學管理人員還應根據(jù)不同國家學生的個體特點和差異，在廣泛了解調研國內外醫(yī)學課程體系的基礎上，調整優(yōu)化全英文授課的醫(yī)學課程設施，探索相應的文化教學模式；同時不斷提高自身語言水平和文化兼容能力，為留學生提供良好的人文適應支持系統(tǒng)。

2.2 PBL和CBL聯(lián)合教學法

以問題為基礎的教學方法（Problem-based Learning，PBL）是一種以學生為主體的，通過團隊合作解決臨床工作中的實際問題來學習相關理論實踐知識的小組討論式教學方法[6]，可以培養(yǎng)學生主動學習、積極思維和分析實際問題的能力，提高學生學習的積極性。以案例為基礎的教學模式（Case-based Learning，CBL）是“以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導”的小組討論式教學法，可以幫助學生圍繞具體的病例，提出問題、思考，在老師指導下進行分析、討論，提高學生的診治能力和臨床操作技能[7]。二者有機結合能有效提高臨床教學質量和學生的學習興趣。PBL 及CBL 對于學生和老師都是一種促進和挑戰(zhàn)，不僅要求學生課前的充分準備和課堂上積極主動的參與，也要求老師良好的引導和鼓勵，培養(yǎng)學生與患者良好的溝通能力，使學生對知識有更深刻的理解。PBL 和CBL 聯(lián)合教學法在臨床多門學科應用中取得了很好的效果，在教授留學生接診患者、提高操作技能和培養(yǎng)臨床興趣等方面有較大優(yōu)勢，適合進一步在留學生教學中推廣應用[8]。

2.3 留學生與國內學生的聯(lián)合學習小組

建立留學生與國內醫(yī)學生的互助學習小組，混合教學與實習，如雙語及全英文的小組式討論等。不但加強了留學生與國內學生的專業(yè)交流，加快了文化生活環(huán)境的適應，亦可使雙方都得到語言的鍛煉，共同進步。在臨床實習中采用此方法也可以通過國內學生拉近留學生與患者之間的距離，更容易取得患者信任，獲得良好的教學效果。

在留學生的教學中還需注意對其應有明確的規(guī)章制度管理。醫(yī)學強調救死扶傷、工作嚴謹，醫(yī)學生更應注重責任心和自律性的培養(yǎng)。留學生所在國家的教育體系與我國不同，學習生活習慣、行為準則等也存在不同，因此教學中除了傳授醫(yī)學知識和臨床技能，同時還要關注留學生的道德素養(yǎng)和行為方式。

考核評估也是留學生教學中的重要部分。根據(jù)臨床醫(yī)學教學評估原則和留學生特點，建立以基礎理論知識和實踐能力為主的客觀考核評價標準，可以更好地進行教學質量監(jiān)督和評估[9]。評估也可采取期末考核與過程中階段考核相結合的方式，讓學生參與到考核中來，不斷加強學生對知識的理解與掌握。臨床教師同行評議制度也能更好地給予多渠道的信息反饋和相互學習的機會。

3 小結

綜上所述，隨著醫(yī)學留學生數(shù)量的不斷增加，教育質量的要求也愈加嚴格。積極總結分析留學生特點，不斷完善臨床教學法，對促進留學生醫(yī)學教學的改革有著重大意義，也為培養(yǎng)高水平的醫(yī)學留學生，構建中外醫(yī)學教育的良好交流做出貢獻。