趙振鐸 聶豐 楊多加 陳文 柯玉敏

摘 要：新冠肺炎疫情是自建國以來規(guī)模最大的公共醫(yī)療衛(wèi)生事件之一。在疫情面前，全國人民在黨的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮社會主義制度的優(yōu)越性，打贏了這場疫情防控阻擊戰(zhàn)，將疫情對人民生命財產(chǎn)和國民經(jīng)濟發(fā)展的影響降到了最低。本文通過此次疫情防控，探究我國對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對策略，將區(qū)塊鏈和大數(shù)據(jù)應(yīng)用于公共衛(wèi)生體制建設(shè)，建立健全公共衛(wèi)生法治體系建設(shè)，重視對公共衛(wèi)生相關(guān)人才培養(yǎng)，最終提高我國應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生機制，疫情防控，快速反應(yīng)機制，區(qū)塊鏈，法治體系建設(shè)

中圖分類號：R181.8;TU984.116

一、公共衛(wèi)生機制完善的時代背景

滄海橫流，方顯英雄本色。在新冠疫情的考驗下，中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)中國人民取得了疫情防控的一個又一個重大戰(zhàn)果，深刻反映出社會主義制度的優(yōu)越性。新冠肺炎疫情發(fā)生后，在黨和國家的統(tǒng)一調(diào)度指揮下，全國各族人民向武漢疫區(qū)伸出援助之手，大批人員、物資、資金款項被召集支援災(zāi)區(qū)。

社會主義制度的優(yōu)越性集中體現(xiàn)在集中力量辦大事。疫情沒有壓倒偉大的中國人民，這次抗擊新冠肺炎疫情是我們中國人民以特有的偉大民族精神，譜寫的人類歷史上最驚心動魄、最感人至深的壯麗史詩;社會主義制度的優(yōu)越性體現(xiàn)在能夠吸引和凝聚人民，在面對重特大自然災(zāi)害，中國人民萬眾一心，眾志成城，在這次抗擊疫情中取得了巨大勝利。

在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)和中國特色社會主義制度的可靠保障下，中國創(chuàng)造了抗擊新冠肺炎的巨大奇跡，也為世界應(yīng)對諸如此類的重特大公共醫(yī)療衛(wèi)生事件工作提供了中國方案，貢獻了中國智慧，贏得了世界人民的廣泛好評。

宏觀防控呈現(xiàn)整體向好的態(tài)勢，但不可否認的是，由于我國龐大的人口總量和廣袤的國土面積所導(dǎo)致的顯著地域性差異，使得我們在微觀層面的防控還是出現(xiàn)了或多或少的問題，這些問題與法律、民生、居民個體以及疫情防控的效果息息相關(guān)，甚至影響著整個應(yīng)急防控體系的運作，所謂“千里之堤，潰于蟻穴”，作為心系國家的高校青年大學(xué)生，面對疫情防控過程中任何可能出現(xiàn)的失誤與差錯我們都必須嚴陣以待，慎始慎終。

二、當(dāng)前我國公共衛(wèi)生體制不斷完善的歷史意義

不斷改進和完善我國公共衛(wèi)生體制是保護人民生命財產(chǎn)安全，減少社會經(jīng)濟損失的必然要求。自新冠病毒被發(fā)現(xiàn)以來，我國醫(yī)學(xué)工作者短短26天進行病毒基因測序，準確判斷病毒傳染性，為科學(xué)防治提供理論依據(jù)。僅三天時間，我國就實現(xiàn)了31個省級機構(gòu)的一級衛(wèi)生響應(yīng)，及時向國際社會通報疫情發(fā)展情況，疫情中廣為稱道的“中國速度”就是中國良好的公共衛(wèi)生體制的反映，為中國挽回了許多不可估量的重大損失，這些巨大的成果均來自于中國公共衛(wèi)生體制的完善和發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生要素中：醫(yī)院、醫(yī)療器材、藥品供應(yīng)商和醫(yī)生更加良性的參與其中，這些要素中任何一個出現(xiàn)問題，都會導(dǎo)致難以承受的后果。實現(xiàn)公共衛(wèi)生體制的健全，醫(yī)療衛(wèi)生每個過程才可能受到嚴密的監(jiān)督，避免發(fā)生醫(yī)療事故，進而使人民群眾的生命安全得到保障。

完善的公共衛(wèi)生機制是保持國際地位，提高國際影響力的必要保證。在疫情爆發(fā)后，中國政府果斷采取了強有力的措施積極應(yīng)對：武漢封城，火神山、雷神山醫(yī)院的建設(shè)，全國范圍內(nèi)疫情防控工作的部署，快速識別病原體并第一時間分享病毒基因序列等，這些措施不僅幫助中國快速有效抗擊疫情，也為世界各國的防疫工作提供了寶貴經(jīng)驗。其次，醫(yī)療信息的共享及國際社會間橫向縱向部門的合作對于日后應(yīng)對世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生突發(fā)狀況也有著重大的借鑒意義。在重大災(zāi)難面前，中國沉穩(wěn)應(yīng)對、主動出擊，所展現(xiàn)出的大國擔(dān)當(dāng)與大國風(fēng)范，世界各國都有目共睹。這對于提升中國國際地位、持續(xù)增強中國國際影響力有著不凡的意義，也將進一步增強國際社會對我國處理危機能力的信任，為我國日后與其他國家建立更緊密的友好互信、合作發(fā)展的關(guān)系奠定了更堅實的基礎(chǔ)。而中國國際影響力的提高也有利于進一步增強醫(yī)療交流，構(gòu)建更加完善的國際間公共衛(wèi)生合作機制，順應(yīng)全球衛(wèi)生發(fā)展趨勢，為人類健康做出更大的貢獻。

三、 公共衛(wèi)生應(yīng)急防控機制設(shè)計

1.建立有效預(yù)測機制

疾病預(yù)測預(yù)警近年來本就廣受關(guān)注，這次新冠肺炎大規(guī)模爆發(fā)使得建立完善的預(yù)測預(yù)警機制刻不容緩。有效預(yù)測預(yù)警機制的建立將大大降低傳染病對人民群眾、社會經(jīng)濟乃至生態(tài)環(huán)境的影響，對于盡快確定病源及研究治療方法也起著至關(guān)重要的作用。建立有效預(yù)測預(yù)警機制需要多方面措施持續(xù)推進： 通過各種媒體渠道加大對基礎(chǔ)公共健康知識的宣傳力度，豐富宣傳形式，增強受眾的預(yù)防意識，做到及時發(fā)現(xiàn)問題、追蹤問題。密切與醫(yī)療機構(gòu)間的聯(lián)系，整合收集到的專業(yè)信息，借助各種融媒體平臺提高信息共享能力，以便準確預(yù)測及模擬緊急衛(wèi)生情況，并制定出相應(yīng)的方案。聽取專家團隊的分析和意見，避免虛假新聞和不實消息的傳播給受眾造成誤導(dǎo)，，增強預(yù)測預(yù)警機制的可信度和可行性。注重對公共衛(wèi)生環(huán)境的研究與分析，關(guān)注生態(tài)因素對衛(wèi)生條件的影響，充分發(fā)揮主觀能動性，采用科學(xué)有效的方法對客觀環(huán)境進行研究，創(chuàng)造良好的預(yù)測預(yù)警條件。

2.應(yīng)用復(fù)合中心系統(tǒng)建立公共衛(wèi)生事件快速反應(yīng)部門

在新冠肺炎聯(lián)防聯(lián)控的過程中，可以發(fā)現(xiàn)，雖然我國已建成全球最大的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息平均報告時間從5天縮短至4小時以內(nèi)，但作為主管機構(gòu)的中國疾病預(yù)防中心及下屬各級疾控中心組織設(shè)計及職能架構(gòu)歸屬于技術(shù)型部門，在得到疫情反饋信息后，無權(quán)直接采取相關(guān)行政應(yīng)急及強制措施，需要報至行政主管部門和疫區(qū)地方政府，再由其進行進一步?jīng)Q策，信息傳播渠道的不通暢，以及傳播過程中“噪音”的不斷影響，這時就會出現(xiàn)兩個問題：一是信息傳遞鏈條不斷延長，部門反應(yīng)速度降低，根據(jù)組織信息傳播層層遞減原理，信息自上而下和自下而上傳遞的失真度大大增強，上級部門決策科學(xué)性和基層部門決策執(zhí)行準確度下降，整個公共衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)運行效率被削弱。二是決策部門官員專業(yè)化程度不足。作為一個部門行政決策者和地方政府最高決策者，其成長經(jīng)歷可能是多樣的，從事專業(yè)領(lǐng)域亦不相同，在信息傳遞的過程中，經(jīng)過不同人員的多重編碼解碼，這就極易造成對疾控系統(tǒng)等公共衛(wèi)生危機預(yù)測預(yù)警系統(tǒng)反饋信息理解的誤差，滯后的甚至是偏差的反應(yīng)能力會造成危機失控，人民生命財產(chǎn)巨大損失;而過度的防控以及夸大的疫情危害的宣傳又會在一定程度上在社會上形成一種擬態(tài)環(huán)境，誤導(dǎo)受眾對大眾傳播所創(chuàng)造的“擬態(tài)環(huán)境”作出反應(yīng)，甚而對社會經(jīng)濟發(fā)展造成影響，增加我國實現(xiàn)百年目標和提高人民生活的成本。在此，我們參考去中心化系統(tǒng)和中心化系統(tǒng)建立中心復(fù)合系統(tǒng)模型研究（如圖3）。

中心化系統(tǒng)，是在一個組織中，各節(jié)點都統(tǒng)屬于一個中心，各個節(jié)點捕捉信息反饋至中心決策層，中心決策完畢反饋至基層。優(yōu)點是此類系統(tǒng)目標紀律性很強，效率較高;缺點是系統(tǒng)中心節(jié)點的決策對于組織整體起決定性作用，一旦中心失誤，對于組織整體影響較大，抗風(fēng)險能力弱。

去中心化系統(tǒng)，必須在擁有眾多節(jié)點的系統(tǒng)中或在擁有眾多個體的群中才能出現(xiàn)或存在，是一種開放式、扁平化、平等性的系統(tǒng)現(xiàn)象。優(yōu)點是在一個分布有眾多節(jié)點的系統(tǒng)中，每個節(jié)點都具有高度自治的特征。節(jié)點之間彼此可以自由連接，形成新的連接單元;任何一個節(jié)點都可能成為階段性的中心，抗風(fēng)險能力強。缺點是不具備強制性的中心控制功能。節(jié)點與節(jié)點之間的影響，會通過網(wǎng)絡(luò)而形成非線性因果關(guān)系，造成組織內(nèi)部消耗。

復(fù)合中心系統(tǒng)可以最大限度結(jié)合中心化系統(tǒng)和去中心化系統(tǒng)的優(yōu)點，克服其局限性。在基層組織信息反饋至中心組織同時，其他基層組織也得到信息，各基層組織可以在中心組織決策命令到達之前先行做出反應(yīng)，采取相應(yīng)措施，中心組織具有裁定權(quán)與修正權(quán)，并可以根據(jù)各基層組織決策效果選取最佳方案。復(fù)合中心系統(tǒng)最大的優(yōu)點就是科學(xué)性與及時性的融會貫通。引入投資決策的規(guī)律來解釋就是在決策部門沒有深入認識到某一事件內(nèi)在規(guī)律前提下，決策正確率不會超過50%，這就造成決策反應(yīng)的矛盾。假設(shè)最理想的中心組織模型傳導(dǎo)為：基層反應(yīng)系統(tǒng)（個體）——中心決策系統(tǒng)——基層反應(yīng)系統(tǒng)（整體） 。在該模型下，基層系統(tǒng)與中心系統(tǒng)的溝通與聯(lián)系毫無障礙：基層迅速反饋，中心迅速決策，然后接到?jīng)Q策信息的基層系統(tǒng)迅速執(zhí)行。然而，在實際應(yīng)用中，這種模型存在著巨大的缺陷。為提高決策的正確率，降低風(fēng)險 ，中心組織必然要進行調(diào)查研究，需要基層組織的不斷反饋，任何一個環(huán)節(jié)，一個過程都會消耗大量時間，及時性得不到保證。而復(fù)合中心系統(tǒng)在中心決策部門決策期間，要求基層部門先行決策，不僅保證了及時性，而且決策部門可以根據(jù)基層部門實踐效果取優(yōu)去劣進行決策。一方面提高決策科學(xué)性，降低了決策的風(fēng)險，另一方面基層部門在第一時間進行反應(yīng)，公共衛(wèi)生危機可以得到及時遏制。所以，我們建議參考中心復(fù)合系統(tǒng)建立統(tǒng)一的權(quán)責(zé)一致，分工負責(zé)，反應(yīng)迅速的公共衛(wèi)生危機快速反應(yīng)部門。

3.進一步建立完善專業(yè)性崗位領(lǐng)導(dǎo)干部專業(yè)化培訓(xùn)考核機制，構(gòu)建領(lǐng)導(dǎo)干部終身學(xué)習(xí)體系

新時代下，我們在不斷實現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)班子年輕化、知識化、專業(yè)化，這是改變我國干部隊伍結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性變革。SARS事件，汶川大地震以及COVID-19疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的聯(lián)防聯(lián)控，都會涌現(xiàn)出一大批身體力行，為戰(zhàn)勝自然災(zāi)害做出不可磨滅貢獻的優(yōu)秀卓越的領(lǐng)導(dǎo)干部。對于新建立的團隊，相互配合默契度不足，對于特殊時期的艱巨挑戰(zhàn)，在磨合期又會消耗不應(yīng)有的資源。因此，平常狀態(tài)下加強在崗干部專業(yè)化培訓(xùn)，提高領(lǐng)導(dǎo)干部在職崗位專業(yè)素質(zhì)是非常必要的。本文在此提出具體措施：（1）依托各地方高?，F(xiàn)有資源，整合線上線下優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，建立干部崗前培訓(xùn)體系。（2）構(gòu)建全國統(tǒng)一的以各部門各系統(tǒng)為抓手的專項考核，結(jié)合各部門具體情況，實行干部績效綜合測評，優(yōu)先選任專業(yè)素質(zhì)高，工作能力強，黨性素養(yǎng)高的干部擔(dān)任部門主管，明確各級領(lǐng)導(dǎo)干部終身學(xué)習(xí)的觀念（3）依托計算機科學(xué)技術(shù)，統(tǒng)籌各地建立公共危機應(yīng)急防控專項人才庫，匯總整理歷次公共衛(wèi)生危機工作突出領(lǐng)導(dǎo)干部，公務(wù)人員作為相應(yīng)崗位儲備人才，建立完善的突發(fā)危機人才補缺機制。

四、完善社會主義公共衛(wèi)生應(yīng)急法治體系

黨的十八大以來，隨著全面依法治國深入推進，法治觀念更加深入人心。但是，不可否認的是，我國的法治工作目前仍存在著較多的短板，仍亟待繼續(xù)改進。在新冠疫情期間，尤其是在疫情的前期，有關(guān)疫情的違法犯罪行為時有發(fā)生，值得每個人予以深思。從后果上講，這些違法犯罪行為不僅導(dǎo)致社會秩序混亂、人民生活水平降低、疫情防控難度加大，最重要的是對人民的生命安全和身體健康產(chǎn)生了直接的威脅，因而對整個抗擊疫情活動起到了相當(dāng)不利的反作用。實際上，從全面依法治國的角度出發(fā)，新冠疫情防控過程中新出現(xiàn)的問題，反映出我國社會主義法治建設(shè)仍然存在很大的進步空間。針對這一情況，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席、中央全面依法治國委員會主任習(xí)近平在于2020年2月5日召開的中央全面依法治國委員會第三次會議中強調(diào)，“要在黨中央集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，從立法、執(zhí)法、司法、守法各環(huán)節(jié)發(fā)力，全面提高依法防控、依法治理能力，為疫情防控工作提供有力法治保障”。綜上所述，在新的發(fā)展時期下，我們要始終堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，深入貫徹新時代中國特色社會主義法治思想，建設(shè)中國特色社會主義法治體系、建設(shè)社會主義法治國家，加快推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為實現(xiàn)”兩個一百年”奮斗目標不懈努力。

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作者簡介：趙振鐸（1999-）男，籍貫：山西省大同市，學(xué)歷：本科，研究方向：公共管理。