翟羽佳　祁悅

摘要：目的：評價美多芭聯(lián)合鹽酸司來吉蘭對帕金森病的治療效果和安全性。方法：選擇2019年9月至2020年9月期間就診的60例帕金森病患者，以隨機(jī)抽樣法為分組方法，將患者分別納入對照組與研究組，各30例。對照組單用美多芭，研究組加用鹽酸司來吉蘭。組間對比不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前后的MoCA評分、UPDRS評分。結(jié)果：組間對比治療前的MoCA評分與UPDRS評分，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異;治療后再次組間對比，研究組MoCA評分比對照組高，UPDRS評分比對照組低，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。研究組不良反應(yīng)率與對照組相近（13.33%vs16.67%），P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異。結(jié)論：美多芭聯(lián)合鹽酸司來吉蘭對帕金森病有顯著療效和安全性，可有效改善患者認(rèn)知功能和帕金森病病情。

關(guān)鍵詞：美多芭;鹽酸司來吉蘭;帕金森病;治療效果;不良反應(yīng)發(fā)生率

【中圖分類號】R322.8? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-094-01

帕金森病屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，其起病于多巴胺能神經(jīng)元所發(fā)生的病變，患者多有運(yùn)動遲緩、靜止性震顫等癥狀表現(xiàn)，生活質(zhì)量普遍較差。美多芭是臨床治療帕金森病最常用的藥物之一，其具有較為顯著的療效，但服用時間過長會導(dǎo)致藥效大打折扣，患者也容易出現(xiàn)不良反應(yīng)^[1]。為了避免這些情況的發(fā)生，臨床通常會為患者聯(lián)合使用鹽酸司來吉蘭，以提高臨床治療效果和安全性。本文選擇2019年9月至2020年9月期間就診的60例帕金森病患者，試評價美多芭聯(lián)合鹽酸司來吉蘭對帕金森病的治療效果和安全性。

1 方法及資料

1.1 患者資料

選擇2019年9月至2020年9月期間就診的60例帕金森病患者，以隨機(jī)抽樣法為分組方法，將患者分別納入對照組與研究組，各30例。研究組：男15例，女15例;年齡59歲～87歲，平均（73.77±13.21）歲;病程5年～15年，平均（10.76±2.24）年;HY分級：II級及以下20例，III級及以上10例。對照組：男13例，女17例;年齡60歲～86歲，平均（73.69±13.39）歲;病程4年～16年，平均（10.78±2.22）年;HY分級：II級及以下21例，III級及以上9例。將平均年齡、性別、HY分級、病程等納入組間對比，P>0.05，兩組之間可對比。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）與《中國帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2016年版）中帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符^[2];（2）近期無其他治療史;（3）非過敏性體質(zhì);（4）患者家屬對研究內(nèi)容知情同意，且本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腎、肝、肺、心功能不全;（2）合并有惡性腫瘤等其他重大疾病;（3）合并有精神類疾病或其他神經(jīng)疾病。

1.2 方法

對照組單用美多芭：口服，1日2次、1次62.5～250mg，連續(xù)給藥3個月。研究組除了按照對照組的用法用量和療程使用美多芭，另加用鹽酸司來吉蘭：第1～3日為1日1次、1次2.5mg，早餐后30分鐘服用。第4日起調(diào)整為1日2次、1次2.5mg，早餐和午餐后的30分鐘左右服用。療程共3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對比不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前后的MoCA評分、UPDRS評分。（1）MoCA評分：以蒙特利爾認(rèn)知量表（中文版）評估患者的認(rèn)知功能，包括抽象思維、記憶、語言、計(jì)算和定向力、執(zhí)行功能、注意力與集中等7項(xiàng)，最高30分，評分高低與認(rèn)知功能強(qiáng)弱呈正相關(guān)聯(lián)系^[3]。（2）UPDRS評分：以帕金森病統(tǒng)一量表評估患者的帕金森病情輕重，包括精神、情緒和行為，日?；顒?、運(yùn)動功能、治療的并發(fā)癥4部分，共42個評價項(xiàng)目，用于評估患者的精神、情緒、行為、日?；顒右约斑\(yùn)動功能，最高146分，評分高低與帕金森病病情輕重呈正相關(guān)聯(lián)系^[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)資料均以SPSS-22.0軟件處理，n（%）表示為計(jì)數(shù)資料，行卡方值（x²）檢驗(yàn)，（X±S）表示為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示對比數(shù)據(jù)的差異性。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的MoCA評分、UPDRS評分

組間對比治療前的MoCA評分與UPDRS評分，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異;治療后再次組間對比，研究組MoCA評分比對照組高，UPDRS評分比對照組低，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。見下表。

2.2 不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)率與對照組相近（13.33%vs16.67%），P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異。見下表。

3 討論

帕金森病會使患者神經(jīng)功能退化，在患病早期患者有手腳顫抖等震顫性麻痹癥狀，隨著病情發(fā)展，患者將會發(fā)展至肌肉僵硬、運(yùn)動緩慢、行走障礙，日常生活大受影響。美多芭即多巴絲肼，是臨床治療帕金森病最常用的藥物，其中一種成分左旋多巴可以結(jié)合多巴脫羧酶，經(jīng)脫羧反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，為神?jīng)提供保護(hù)，但是這個反應(yīng)過程中僅有少量左旋多巴可以入腦，其余多巴胺會大量存留在外周，引發(fā)不良反應(yīng)，此時便有另一種成分芐絲肼來抑制多巴脫羧酶，減少多巴胺在外周中的留置^[5]?？偟膩碚f，美多芭對早期帕金森病還是具有較為優(yōu)秀的治療效果的，但長期使用會使藥效減退，大劑量使用易引發(fā)不良反應(yīng)。對于這種情況，可以使用鹽酸司來吉蘭這種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑來影響多巴胺的降解，彌補(bǔ)神經(jīng)元合成多巴胺不足的問題，提高多巴胺水平;刺激腦內(nèi)多巴胺功能的運(yùn)行，抑制突觸前受體和多巴胺的再攝取，提高美多芭的治療效果。見結(jié)果，之后研究組MoCA評分比對照組高、UPDRS評分比對照組低（P<0.05），不良反應(yīng)率相近（13.33%vs16.67%），無疑證明了美多芭和鹽酸司來吉蘭聯(lián)用的顯著安全性和對美多芭療效的顯著提升作用。

結(jié)語：

美多芭聯(lián)合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病不僅療效顯著、安全性高，還可以給患者的病情和認(rèn)知功能帶來積極的影響，臨床應(yīng)為患者積極聯(lián)用。

參考文獻(xiàn)

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