周宏毅

摘要：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理是國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的有機(jī)組成部分。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有不可預(yù)見性、危害效果的嚴(yán)重性、傳播的廣泛性和應(yīng)對的被動性等特征。加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理，應(yīng)建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體制，堅持預(yù)防為主，常備不懈的原則；事前制定應(yīng)急預(yù)案，日常加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的演練、培訓(xùn)與測試，提升應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平；事中及時啟動應(yīng)急響應(yīng)，組織應(yīng)對；事后總結(jié)，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，做好復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)工作。

關(guān)鍵詞：突發(fā)公共衛(wèi)生事件；應(yīng)急管理；預(yù)案；應(yīng)急能力

一、問題的提出

極端天氣、自然災(zāi)害、環(huán)境污染、水資源短缺等問題嚴(yán)重威脅著人類社會的生存環(huán)境，地震、臺風(fēng)、食物中毒、重大傳染病等自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、社會衛(wèi)生事件考驗著我們的應(yīng)對能力和智慧。近年來，突發(fā)公共衛(wèi)生事件與日俱增，嚴(yán)重威脅著人類社會的生命和財產(chǎn)安全，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理顯得尤為重要。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理是國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的有機(jī)組成部分。突發(fā)公共事件的應(yīng)急管理應(yīng)當(dāng)具備完善的應(yīng)急預(yù)案體系，快速的應(yīng)急反應(yīng)能力，科學(xué)有效的處置能力和事后恢復(fù)能力。加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理，有必要檢視突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征，從事前、事中、事后建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置體系，保障人民群眾的生命健康安全。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指，突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會安全等事件引起的嚴(yán)重影響公眾身心健康的公共衛(wèi)生事件。由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不可預(yù)見性，危害效果的嚴(yán)重性，傳播的廣泛性，以及應(yīng)對的被動性等，給人們的生命健康安全帶來巨大的威脅，其中尤其是重大傳染病帶來的危害最為嚴(yán)重。

（一）不可預(yù)見性

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要特點之一即在于其突發(fā)性和不可預(yù)見性。突發(fā)公共衛(wèi)生事件將在何時何處發(fā)生，社會公眾無法預(yù)知。重大傳染病發(fā)生之初，其傳染源、傳播途徑、病毒機(jī)理也都一無所知，有待專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員通過流行病學(xué)調(diào)查，確定傳染源、傳播途徑，研究其病毒機(jī)理，研制疫苗，方能夠阻斷傳播途徑，遏制傳染源。

（二）危害效果的嚴(yán)重性

突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往給人的生命帶來巨大的威脅。比如2013年在西非爆發(fā)的埃博拉病毒，截至2015年4月19日，各國已經(jīng)累計發(fā)現(xiàn)和報告病例26079人，死亡10823人，死亡率將近39.5%。2012年爆發(fā)的中東呼吸綜合征冠狀病毒死亡率達(dá)到35%。因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會安全等事件引起的公共衛(wèi)生事件，危害效果也往往是致命性的。比如2010年海地發(fā)生地震后，當(dāng)?shù)匕l(fā)生霍亂，造成多人死亡。

（三）傳播的廣泛性

突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往通過空氣、唾液、水源傳播，部分重大傳染病還存在“人傳人”的特點，隨著世界范圍內(nèi)人流動和交往的頻繁，突發(fā)公共衛(wèi)生事件得以在短時間傳播至大范圍，呈現(xiàn)出傳播的全球性。比如甲型H1N1流感、埃博拉病毒、中東呼吸綜合征冠狀病毒等均在世界范圍內(nèi)傳播。

（四）應(yīng)對的被動性

突發(fā)公共衛(wèi)生事件無法事先預(yù)知，其應(yīng)對往往是事后應(yīng)對、被動應(yīng)對。其次，針對重大傳染病的應(yīng)對往往需要專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員進(jìn)行干預(yù)和救治，醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療物資的供給與短時期內(nèi)大規(guī)模的需求矛盾突出。突發(fā)公共事件短時間大規(guī)模爆發(fā)，對其機(jī)理和疫苗的研發(fā)也需要一定的時間，更突顯應(yīng)對的被動性和滯后性。社會公眾缺乏專業(yè)的醫(yī)療防護(hù)知識，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對過程中也處于被動狀態(tài)。

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理

正是基于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不可預(yù)見性、危害效果的嚴(yán)重性、傳播范圍的廣泛性和應(yīng)對的被動性，加強(qiáng)對公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理顯得尤為重要。加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理，第一，需要高度重視，在出現(xiàn)苗頭的時候，需要及時的予以研判，向社會發(fā)出預(yù)警，告知社會公眾做好防護(hù)。第二，事前制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，明確有關(guān)部門和單位的工作職責(zé)、防護(hù)措施等，并且日常加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的演練、培訓(xùn)和測試，待突發(fā)公共衛(wèi)生事件真正到來之時，可以從容有效迅速的應(yīng)對。第三，儲備相應(yīng)的醫(yī)療物資，并定期更新，以備不時之需。第四，建立高效透明的信息機(jī)制，對內(nèi)及時收集、研判與突發(fā)事件相關(guān)的信息，對外及時向社會公眾發(fā)布預(yù)警、防護(hù)措施，避免突發(fā)公共衛(wèi)生事件的擴(kuò)大。第五，突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后做好生產(chǎn)生活恢復(fù)工作，總結(jié)經(jīng)驗，完善預(yù)案，重建社會信心。

（一）以高度負(fù)責(zé)的責(zé)任意識應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件

生命重于泰山。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不可預(yù)見，危害效果嚴(yán)重，傳播范圍廣，如果不加以及時的予以研判、干預(yù)、控制，勢必會對社會公眾的生命健康安全造成巨大的威脅。在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，要以高度的責(zé)任意識，堅持預(yù)防為主，常備不懈，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)，依法規(guī)范，措施果斷，依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作的工作原則，發(fā)現(xiàn)苗頭時，及時的予以干預(yù)、研判，向社會公眾發(fā)出預(yù)警，啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，動員全社會共同參與到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控，切實保障人民群眾的生命健康安全。

（二）事前制定應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的演練、培訓(xùn)與測試

第一，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對上，國家先后制定了《突發(fā)事件應(yīng)對法》《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等，各單位、各部門應(yīng)根據(jù)本地區(qū)、本行業(yè)、本單位的特點，制定相應(yīng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、專項處置辦法，明確突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責(zé)任人員、指揮機(jī)構(gòu)、組織機(jī)制、應(yīng)對流程等。

第二，預(yù)案制定出來之后，還需要加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的綜合演練、單項演練、以及應(yīng)急預(yù)案和處置流程的培訓(xùn)、測試，檢驗預(yù)案的完備性和人員對預(yù)案的熟悉程度，查漏補(bǔ)缺，及時的進(jìn)行修訂、完善，常抓不懈。

第三，建立健全醫(yī)療醫(yī)療防護(hù)知識培訓(xùn)制度和醫(yī)療物資儲備制度。針對這一問題，一方面日常需要加強(qiáng)與專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，定期舉行傳染病防護(hù)防護(hù)知識培訓(xùn)，重點就重大傳染病的病毒機(jī)理、傳播途徑和方式，如何進(jìn)行防護(hù)等內(nèi)容進(jìn)行講解和培訓(xùn)，提升人員的防護(hù)水平。另一方面，要建立應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療物資保障制度，根據(jù)不同突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點，有針對性的儲備相應(yīng)的醫(yī)療防護(hù)物資，并定期檢查更新，保證醫(yī)療防護(hù)設(shè)備的適用性。

第四，完善經(jīng)費保障，建立健全財政撥款、企業(yè)自籌、社會捐贈相結(jié)合的經(jīng)費制度，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練、培訓(xùn)和測試，以及培訓(xùn)、醫(yī)療物資儲備，提供充足的經(jīng)費保障。

（三）事中及時啟動應(yīng)急響應(yīng)，組織應(yīng)對

第一，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警機(jī)制。突發(fā)公共衛(wèi)生事件之所以傳播范圍這么廣，危害這么大，重要原因之一即在其突發(fā)性和不可預(yù)見性，針對這一問題，需建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警機(jī)制，收集突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的信息，及時的對信息進(jìn)行進(jìn)行研判，確定是否屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，及時啟動應(yīng)急預(yù)案，組織本地區(qū)本單位力量進(jìn)行應(yīng)對。

第二，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布機(jī)制，及時向社會公眾發(fā)出公告，發(fā)布防護(hù)指引。問題的產(chǎn)生來自于信息的不對稱。突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳播范圍廣，危害性大，突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間向社會公眾發(fā)布公告和防護(hù)指引，提醒社會公眾避免前往高風(fēng)險地區(qū)，科學(xué)指導(dǎo)社會公眾進(jìn)行防護(hù)。

第三，建立健全暢通的信息收集與人員管控機(jī)制。單位內(nèi)部要建立健全內(nèi)部的信息收集和人員管控機(jī)制，及時的將國家有關(guān)的衛(wèi)生政策、防護(hù)指引傳達(dá)至每個員工。其次，還要做好人員活動軌跡的收集和管控，人員的自由和加速流動給突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控帶來了諸多難度，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生之時，需要做好人員活動軌跡的登記和查詢，有助于進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，避免突發(fā)公共衛(wèi)生事件的擴(kuò)散。

第四，加強(qiáng)與傳統(tǒng)病防治中心、專業(yè)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的溝通與合作，一是對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行研究，編制防護(hù)指引。二是做好人員防護(hù)和消毒工作。

第五，動員群眾。發(fā)動群眾自覺遵守國家對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的有關(guān)規(guī)定，做好自身防護(hù)，共同參與到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控與治理中來。

（四）事后總結(jié)，做好復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)工作

第一，事后需要及時總結(jié)突發(fā)公共事件預(yù)警機(jī)制、應(yīng)急預(yù)案、信息發(fā)布機(jī)制、物資保障等環(huán)節(jié)和過程中存在的問題，以及在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件過程中的經(jīng)驗，進(jìn)一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對體制機(jī)制，在下一步的工作中重點完善、解決。

第二，科學(xué)有序的復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控期間，停工停產(chǎn)停學(xué)，生產(chǎn)生活幾乎陷入停頓，突發(fā)公共衛(wèi)生事件過去之后，需要科學(xué)有序的復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)，做好后突發(fā)公共衛(wèi)生事件時代的防控，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件的死灰復(fù)燃。

第三，事后還要做好心理疏導(dǎo)和干預(yù)工作，避免整個社會陷入恐慌和焦慮，重建社會公眾對生活的信心。

四、結(jié)語

建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對體制機(jī)制，是促進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的應(yīng)有之義。事前制定應(yīng)急預(yù)案，日常加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的演練、測試和培訓(xùn)；加強(qiáng)人員的醫(yī)療防護(hù)知識培訓(xùn)和醫(yī)療防護(hù)物資的儲備等，目的在于檢驗應(yīng)急預(yù)案的完備程度，提高人員應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力和安全、責(zé)任意識。只有堅持預(yù)防為主、常備不懈，才能待真正的突發(fā)事件到來之時，從容有效的應(yīng)對，才能應(yīng)對重大突發(fā)事件的考驗。

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