左敬國 王海荷 付旭東

摘要：目的：對多層螺旋CT在胃黏膜下微小病變檢查與診斷中的應(yīng)用及價(jià)值進(jìn)行研究。方法：選取我院2018年1月至2019年7月收治的47例胃黏膜下微小病變患者作為研究對象，所選取患者的病癥情況均經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查證實(shí)，臨床中對所有患者采用多層螺旋CT掃描檢查進(jìn)行疾病情況檢查和診斷，并對其檢查結(jié)果與患者的手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對比分析，以對多層螺旋CT診斷的價(jià)值進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：與手術(shù)病理檢查結(jié)果相比，采用多層螺旋CT掃描檢查進(jìn)行患者病癥診斷的準(zhǔn)確率為78.7%，并且其在患者胃微小脂肪瘤診斷中的準(zhǔn)確率明顯高于胃微小間質(zhì)瘤，P<0.05。結(jié)論：采用多層螺旋CT掃描進(jìn)行胃黏膜下微小病變診斷應(yīng)用價(jià)值突出，值得推廣。

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT;胃黏膜下;微小病;診斷;應(yīng)用

中圖分類號：R445.3;R573文獻(xiàn)標(biāo)識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.06.14

Abstract： Objective： To study the application and value of multi-slice spiral CT in the examination and diagnosis of gastric submucosal microlesion. Methods： 47 patients with gastric submucosal microlesion admitted to our hospital from January 2018 to July 2019 were selected as the research objects. The disease conditions of the selected patients were confirmed by the surgical pathology examination. In clinical， all patients were examined and diagnosed by multi-slice spiral CT scanning， and the examination results were compared with the surgical pathology results of the patients，the diagnostic value of multi-slice spiral CT was evaluated. Results： Compared with the results of surgical pathology， the diagnostic accuracy of multi-slice spiral CT was 37/78.7%， Moreover， the accuracy of diagnosis of gastric lipoma was significantly higher than that of gastric microstroma（P<0.05）. Conclusion： Multi-slice spiral CT is great value in the diagnosis of gastric submucosal microlesion， which is worth popularizing.

Key Words： Multi-slice Spiral CT; Gastric Submucosal; Microlesion; Diagnosis; Application

臨床中，胃黏膜下微小病變作為一種常見的胃部疾病，其常見類型主要包括胃微小間質(zhì)瘤以及脂肪瘤、異位胰腺、平滑肌瘤、胃部微小血管畸形等，它是指采用胃鏡與超聲內(nèi)鏡檢查所發(fā)現(xiàn)的胃黏膜下病變體積大小在2cm及以下的病變情況，并且一般情況下這類病變患者的胃黏膜組織基本呈正常或接近正常情況[1]。臨床對胃黏膜下微小病變患者的疾病診斷以超聲內(nèi)鏡檢查與多層螺旋CT掃描檢查為主，其中，臨床對多層螺旋CT掃描檢查及其應(yīng)用研究較少。本文以我院2018年1月至2019年7月收治的47例胃黏膜下微小病變患者為例，對多層螺旋CT掃描檢查在患者病變情況檢查與診斷中的應(yīng)用及價(jià)值進(jìn)行研究，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年7月收治的47例胃黏膜下微小病變患者作為研究對象，所選取患者均通過超聲內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，且其病癥情況經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)。其中，26例患者為男性，21例患者為女性，患者的年齡范圍為31至67歲，平均年齡為（54.2±5.4）歲，此外，有17例患者臨床存在較為明顯的腹部不適等非特異性上消化癥狀。所有患者均同意本次研究，且簽署知情同意書。

1.2 方法

臨床中，采用多層螺旋CT掃描檢查方法對患者的上腹部進(jìn)行掃描檢查，檢查使用儀器為SIEMENS 128層螺旋掃描儀，并且其掃描檢查均由兩名CT影像學(xué)檢查工作經(jīng)驗(yàn)在15年以上的專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行操作，以確保對患者掃描檢查的準(zhǔn)確性，避免對其掃描檢查結(jié)果及臨床診斷造成不利影響。此外，在對患者上腹部實(shí)施多層螺旋CT掃描檢查中，采用平掃與增強(qiáng)掃描檢查方法。先通過平掃模式對患者上腹部進(jìn)行全面掃描和檢查，在掃描檢查發(fā)現(xiàn)異常后，更換為增強(qiáng)掃描檢查模式，對其病變部位及大小、強(qiáng)化特征、向腔內(nèi)外突出情況等進(jìn)行認(rèn)真觀察和分析，以根據(jù)患者的檢查結(jié)果，對其疾病情況進(jìn)行診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對上述數(shù)據(jù)資料進(jìn)行研究和分析，分析工具為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0。其中，對計(jì)數(shù)資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以百分比形式進(jìn)行，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式進(jìn)行表示，P<0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 多層螺旋CT與手術(shù)病理結(jié)果對比

47例胃黏膜下微小病變患者，經(jīng)手術(shù)病理檢查顯示，36例患者為胃微小間質(zhì)瘤、5例為胃微小脂肪瘤、3例為胃微小異位胰腺病變、2例為胃微小平滑肌瘤、1例為胃部微小血管畸形。此外，47例胃黏膜下微小病變患者，采用多層螺旋CT掃描檢查診斷準(zhǔn)確率為78.7%，并且其在患者胃微小脂肪瘤診斷中的準(zhǔn)確率明顯高于胃微小間質(zhì)瘤，P<0.05，如表1所示。

2.2 多層螺旋CT檢查的影像特征分析

采用多層螺旋CT掃描檢查進(jìn)行胃黏膜下微小病變檢查診斷中，對不同類型的胃黏膜下微小病變檢查，其影像學(xué)特征表現(xiàn)也存在較大的差異。其中，通過多層螺旋CT掃描檢查顯示為胃微小間質(zhì)瘤病癥患者，其病變部位處于胃體的患者數(shù)量明顯較多，另有部分患者的胃微小間質(zhì)瘤病變位于胃底與胃竇部;而對胃微小脂肪瘤患者的多層螺旋CT掃描檢查中，其病變均發(fā)生于胃竇部;胃異位胰腺病變患者中，通過多層螺旋CT檢查顯示胃體與胃竇部發(fā)生病變患者均有存在;胃微小平滑肌瘤患者的病變情況則發(fā)生于胃竇部。此外，采用多層螺旋CT掃描技術(shù)進(jìn)行胃黏膜下微小病變檢查診斷中，還顯示各類病變患者的病變組織形態(tài)多以類圓形或者是橢圓形的結(jié)節(jié)影表現(xiàn)為主，其病變大小在0.7至2.5cm之間，平均大小約為（1.7±0.4）cm，對病變組織進(jìn)行增強(qiáng)掃描與檢查分析發(fā)現(xiàn)其呈均勻性強(qiáng)化特征，并且胃異位胰腺病變患者的強(qiáng)化表現(xiàn)明顯情況下還伴有臍凹征情況。另一部分患者的病變組織增強(qiáng)掃描顯示強(qiáng)化不均勻或不存在強(qiáng)化變化等，以胃微小平滑肌與脂肪瘤患者最為典型;而對胃部存在血管畸形病變患者的多層螺旋CT掃描檢查中顯示其胃周靜脈與脾靜脈均存在異常曲張情況，且患者出現(xiàn)病變以外的胃壁組織存在一定的柔軟度，多無鄰近臟器侵犯與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

3 討論

臨床中，胃黏膜下微小病變是一種常見的胃部疾病，其中，以胃微小間質(zhì)瘤患者數(shù)量最多，這與患者胃壁存在原始非定向多潛能間質(zhì)干細(xì)胞Cajal細(xì)胞有關(guān)[2]。需要注意的是，在進(jìn)行胃黏膜下微小病變患者的疾病檢查與診斷中，以胃微小間質(zhì)瘤患者為例，由于其病變患者的小部分病變存在非定向分化以及潛在惡性等特征，需要在臨床中針對患者的微小病變情況進(jìn)行及時(shí)檢查與及早診斷發(fā)現(xiàn)，從而采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，減少病變對患者的不利影響[3]。此外，在胃黏膜下微小病變患者中，胃微小脂肪瘤也比較常見，該類患者的病變發(fā)生是由于胃間葉脂肪組織的良性腫瘤病變引起，其病變組織一般被分化較好的脂肪組織和周圍纖維包裹，且以胃竇部為病變多發(fā)部位[4];而胃異位胰腺則是發(fā)生在胃壁內(nèi)的孤立胰腺組織，它一般發(fā)生在胃竇部等[5]。結(jié)合上述胃黏膜下微小病變的具體特征，臨床檢查與診斷中，為提高其疾病診斷準(zhǔn)確率，應(yīng)根據(jù)其不同病變的特征表現(xiàn)，采用相應(yīng)的檢查方法進(jìn)行認(rèn)真檢查與判斷，以避免出現(xiàn)誤診或漏診，造成不利的臨床影響[6]。

上文中，對我院收治的47例胃黏膜下微小病變患者采用多層螺旋CT掃描檢查顯示，與患者的手術(shù)病理檢查結(jié)果相比，采用多層螺旋CT掃描檢查診斷準(zhǔn)確率為78.7%，并且其在患者胃微小脂肪瘤診斷中的準(zhǔn)確率明顯高于胃微小間質(zhì)瘤。由此可見，采用多層螺旋CT掃描進(jìn)行胃黏膜下微小病變檢查與診斷應(yīng)用的價(jià)值作用十分突出。

總之，采用多層螺旋CT掃描進(jìn)行胃黏膜下微小病變檢查與診斷應(yīng)用，具有較為顯著的價(jià)值作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[ 5 ]張凌，梁娜，范萍等.飛利浦64排增強(qiáng)CT掃描在胃癌術(shù)前分期中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，27（20）：3675-3678.

[ 6 ]郭素娟，高冰，邵成功等.經(jīng)腹超聲檢查和64排螺旋CT在胃癌術(shù)前T分期中的診斷價(jià)值比較[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（8）：131-133.