鄭賽華

摘要：目的：探究對(duì)冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的患者，提高診斷的準(zhǔn)確率，采用心臟超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值。方法：本研究共50例研究對(duì)象，均為冠心病患者，采用心臟超聲進(jìn)行檢查，所有研究對(duì)象均選自2019年4月至2020年4月。比較心臟超聲檢查的準(zhǔn)確率、敏感度和特異性。結(jié)果：心臟超聲檢查的準(zhǔn)確率為92.00%;靈敏度為95.35%;特異度為71.43%。結(jié)論：對(duì)冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的患者，要提高診斷的準(zhǔn)確率，采用心臟超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值較高，并且無創(chuàng)，費(fèi)用低，對(duì)患者不會(huì)造成不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常;診斷準(zhǔn)確率;心臟超聲檢查;應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號(hào)：R445.1;R541.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.06.18

Abstract： Objective： To explore the application value of cardiac ultrasonography in the diagnosis of segmental ventricular wall motion abnormalities in patients with coronary heart disease， and improve the accuracy of diagnosis. Methods： A total of 50 patients with coronary heart disease received in our hospital from April 2019 to April 2020 were taken as the objects of study， who accepted cardiac ultrasonography. The accuracy， sensitivity and specificity of cardiac ultrasonography was compared. Results： Cardiac ultrasonography had accuracy of 92.00%; sensitivity of 95.35% and specificity of 71.43%. Conclusion： In order to improve the accuracy of diagnosis of segmental ventricular wall motion abnormalities in patients with coronary heart disease， cardiac ultrasonography has a high application value，it is noninvasive，is a low cost， and will not cause adverse reactions to patients.

Key Words： Segmental Ventricular Wall Motion Abnormalities in Coronary Heart Disease; Accuracy of Diagnosis; Cardiac Ultrasonography; Application Value

冠心病在臨床上非常常見，主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化等導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄，患者會(huì)出現(xiàn)心肌缺血、缺氧甚至壞死，影響患者的心臟功能[1]。臨床上對(duì)該疾病的診斷有多種方式，采用有效的檢查方式進(jìn)行診斷，減少患者痛苦，盡早進(jìn)行治療，挽救患者的生命，具有重要的意義[2]。本研究主要探討對(duì)冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的患者，提高診斷的準(zhǔn)確率，采用心臟超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值，以下為具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究共50例研究對(duì)象，均為冠心病患者，采用心臟超聲進(jìn)行檢查，所有研究對(duì)象均選自2019年4月至2020年4月。患者男性34例，女性16例;年齡33-71歲，平均年齡（54.36±2.13）歲;病程2-8年，平均病程（4.35±0.72）年;疾病類型：左前降支30例、右冠10例、旋支8例、左前降十旋支2例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過冠狀動(dòng)脈造影確診;患者了解本研究的目的，愿意進(jìn)行研究;本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并患有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病;患者為妊娠期哺乳期婦女;患者患有惡性腫瘤。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行心臟超聲檢查，儀器為多普勒彩色超聲診斷儀?；颊呷∽髠?cè)臥位，選擇S5-1為操作探頭，頻率為3.5MHz，對(duì)患者的心臟進(jìn)行常規(guī)的切面檢查以及測(cè)量。觀察各個(gè)切面心臟室壁的運(yùn)動(dòng)幅度和情況，進(jìn)行半定量分析，然后采用美國(guó)16節(jié)段室壁運(yùn)動(dòng)積分法進(jìn)行評(píng)估。計(jì)分的標(biāo)準(zhǔn)為：1分為運(yùn)動(dòng)正常;2分為運(yùn)動(dòng)減退;3分為運(yùn)動(dòng)消失;4分為運(yùn)動(dòng)反常;5分為室壁瘤形成。節(jié)段性室壁異常程度通過計(jì)算室壁運(yùn)動(dòng)計(jì)分指數(shù)來進(jìn)行，也可以結(jié)合M型超聲心動(dòng)圖、多普勒超聲心動(dòng)圖等對(duì)心肌的收縮和舒張功能進(jìn)行測(cè)量，采用辛普森計(jì)算射血分?jǐn)?shù)，以及左心室容量等提高檢查的準(zhǔn)確率。

1.3 觀察指標(biāo)

超聲檢查結(jié)果：記錄超聲檢查的各部位異常情況，冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果狹窄>75%為診斷標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算檢出率以及靈敏度和特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0展開整理分析，計(jì)數(shù)資料采用X2，表示為（%），檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果比較

本研究50例患者均經(jīng)過冠狀動(dòng)脈造影檢查，有30例患者為右冠狀動(dòng)脈狹窄，6例為左旋支狹窄，10例為左前降支狹窄，3例為右冠狀動(dòng)脈及左旋支狹窄，1例為左前降支及回旋狹窄。

2.2 心臟超聲檢查結(jié)果

經(jīng)過心臟超聲檢查結(jié)果顯示，50例患者當(dāng)中，有28例患者左室下后壁收縮幅度降低，左心室舒張末期的內(nèi)徑增大，6例患者的左室側(cè)壁收縮幅度降低，右心室流出道異常，10例患者前間隔和左室前壁收縮幅度降低，2例患者下后壁及側(cè)壁收縮幅度降低，左心功能減退，2例患者側(cè)壁和心尖部收縮幅度降低，主動(dòng)脈和左心房?jī)?nèi)徑出現(xiàn)異常。與冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果進(jìn)行比較，在50例患者當(dāng)中，采用心臟超聲診斷結(jié)果真陽(yáng)性41例，假陽(yáng)性2例，真陰性5例，假陰性2例。

2.3 心臟超聲檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率、靈敏度和特異度

心臟超聲檢查的準(zhǔn)確率為92.00%（46/50）;靈敏度為95.35%（41/43）;特異度為71.43%（5/7）。

3 討論

冠心病是臨床上常見的一種心臟疾病，對(duì)患者的身體健康有重要的影響，并且近年來發(fā)病率在不斷上升[3]?；颊咴诎l(fā)病以后會(huì)出現(xiàn)頭暈、胸悶以及頭痛等癥狀，如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)展較快，危及患者的生命。因此，對(duì)冠心病患者進(jìn)行早期診斷是治療的重點(diǎn)。常規(guī)的心電圖診斷敏感度和特異性較低，診斷效果差。冠狀動(dòng)脈造影作為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，有較高的準(zhǔn)確率，但是操作復(fù)雜，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，價(jià)格高，在臨床的應(yīng)用中使用價(jià)值較低[4]。

本研究主要探討對(duì)冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的患者，提高診斷的準(zhǔn)確率，采用心臟超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值。分析顯示，心臟超聲檢查的準(zhǔn)確率為92.00%;靈敏度為95.35%;特異度為71.43%，說明心臟超聲檢查的價(jià)值較高。心臟超聲檢查具有無創(chuàng)、費(fèi)用較低，可以重復(fù)進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)。采用可以靈活移動(dòng)的探頭，對(duì)心臟進(jìn)行全方位的探查，有效顯示心臟的血流動(dòng)力學(xué)特征以及解剖結(jié)構(gòu)，幫助有效評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，為醫(yī)生的判斷和治療方案的確定提供有效的支持[5]。心臟冠狀動(dòng)脈造影需要采用造影劑，進(jìn)行穿刺操作，檢查的過程比較繁瑣，對(duì)檢查者的操作技術(shù)水平要求比較高，并且還會(huì)增加檢查的費(fèi)用，在基層醫(yī)院中應(yīng)用價(jià)值不高[6]。另外，體質(zhì)較差或者過敏體質(zhì)等的患者不適合進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。因此，心臟超聲的應(yīng)用價(jià)值更高，推廣的范圍更寬。

綜上所述，對(duì)冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的患者，要提高診斷的準(zhǔn)確率，采用心臟超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值高，并且無創(chuàng)，費(fèi)用低，對(duì)患者不會(huì)造成不良反應(yīng)，具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床上廣泛的推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]趙海英.基于心臟彩超診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（16）：83-84.

[ 2 ]鐘桂新.心臟B超診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J].大家健康旬刊，2016，10（4）：57-57.

[ 3 ]劉艷，羅惠軍，陳夢(mèng)宇.心臟彩色多普勒超聲在冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常中的臨床診斷價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（26）：3573-3574.

[ 4 ]王莉英.心臟超聲檢查對(duì)冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的診斷價(jià)值[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2019，26（5）：543-546.

[ 5 ]楊曉雪.心臟B超對(duì)冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的臨床診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2019，20（4）：385-386.

[ 6 ]楊彥文，王慧，韓瑞.分析心臟超聲在診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常中的價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（8）：115-116.