林淑貞 胡仲任

（建醫(yī)科大學附屬漳州市醫(yī)院，福建 漳州 363000）

產婦作為特殊群體，懷孕雖為正常生理過程，但會增加孕產婦患病風險，據悉現代產科醫(yī)學建立前無數產婦死于分娩并發(fā)癥，為保證母嬰生命安全，當下醫(yī)者愈發(fā)重視產科護理，以期借助護士力量為產婦提供專業(yè)化指導進而切實為其解決就診期間出現的身心問題，減少不順從行為及不良妊娠結局，加速產后恢復[1]。常規(guī)產科護理內容籠統(tǒng)，無法滿足產婦個性化需求，模板化護理措施療效有限，常滋生醫(yī)療糾紛，影響產科護理工作正常進行。我院醫(yī)者堅持以產婦為中心，從思想觀念及醫(yī)療行為上為患者提供醫(yī)學幫助，以滿足其基本生活需求，保持軀體舒適，心理平衡，同時簡化護理流程、控制服務成本，可減輕醫(yī)患負擔，獲取產婦、家屬及社會認可與支持，進而提高醫(yī)院競爭力。本文就“以人為本”理念在產科護理質量持續(xù)性改進中的應用價值進行探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：產婦資料選取2016年1月至2017年12月于我院產科分娩的198例產婦，以2017年1月“以人為本”理念產科護理質量持續(xù)性改進工作實施為界，將產婦分為兩組，各99例。本研究經院領導及產科醫(yī)護人員共同審核通過，所有參選對象均簽署《知情同意書》，排除患有惡性腫瘤、高危妊娠、精神交流障礙及中途退出研究者。研究組初產婦56例，經產婦43例；平均年齡（28.1±2.1）歲；平均孕周（38.2±2.1）周。對照組初產婦59例、經產婦40例；平均年齡（28.4±2.3）歲；平均孕周（38.4±2.0）周。兩組產婦臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 常規(guī)產科護理：①整理產檢資料，安排病房，分發(fā)住院須知，給予營養(yǎng)干預；②開展身體檢查制定分娩方案；③待產時監(jiān)測胎兒和產婦情況，指導分娩；④產后監(jiān)測產婦及胎兒生命體征（體溫、脈搏、呼吸），注意保持會陰清潔，待其身體恢復時指導開展體能鍛煉。

1.2.2 人性化護理：①接待產婦時根據其門診病歷資料及其身體狀況安排病房，與住院部醫(yī)護人員聯絡，妥善安置病患，事先清掃病房，通風消毒，調節(jié)室內溫度和濕度，保持地板整潔干燥。②分發(fā)入院須知，告知產婦住院部各功能區(qū)及病房呼叫器使用方法。③開展安全宣教，告知產婦及家屬住院期間常見問題，忌大聲喧嘩，加大夜間巡查力度，夜晚調節(jié)燈光，關閉門窗，更換軟底鞋；注意走廊及樓梯間檢查，產婦自由活動時需護士或家屬陪同。④養(yǎng)成良好作息習慣，按時就寢；選擇營養(yǎng)價值高、高熱量、維生素含量豐富及含水分較多的半流質食物，少食多餐。⑤入院第二天組織產婦開展全身檢查，根據檢查報告、產檢資料、胎兒情況及產婦意愿，結合醫(yī)師建議制定分娩方案，簡單講解分娩步驟；為產婦普及分娩知識，借助成功案例介紹醫(yī)師臨床經驗，多與產婦溝通，耐性為其解答疑惑，同時告知家屬產婦承受的身心壓力，多給予支持，營造良好身心狀態(tài)，減少身心應激反應。⑥待產時多給予鼓勵，認真監(jiān)測產婦生命體征、胎動及胎心情況，稍有異常及時告知醫(yī)師予以急救。⑦開展產程護理，觀察宮縮情況，注意觀察子宮形狀及有無壓痛感，評估產婦有無子宮破裂風險；潛伏期及活躍期注意觀察胎心，評估產婦心理狀態(tài)，待初產婦宮口開至7～8 cm，經產婦3 cm，送至產房，注意保暖，協(xié)助補水或擦汗，做好接生準備，必要時聯系新生兒科醫(yī)護人員以保證新生兒身心健康，為產婦注射宮縮素，按摩子宮以防治產后出血；檢查胎盤、宮頸、陰道，若有缺損、殘留、裂傷及時予以處理，產婦分娩后于產房觀察2 h無異常后送至病房。⑧新生兒出生后立即清理呼吸道、擦凈身體表面羊水和血跡，結扎臍帶后開展體格檢查。⑨傳授哺乳技巧，觀察子宮復舊情況，指導排尿，預防尿潴留；鼓勵開展早期床上運動，合理搭配膳食，預防產后便秘；早晚用溫水擦拭，按摩肢體促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮；注意皮膚及口腔清潔，預防感染，根據產婦需求及恢復情況調整護理方案，盡可能滿足其合理訴求。

1.3 觀察指標：①比較兩組產婦分娩結局（自然分娩、剖宮產）。②比較兩組產婦精神狀態(tài)（運用漢密爾頓焦慮抑郁量表，分值越高證明焦慮抑郁問題越嚴重）[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用軟件SPSS20.0處理數據信息，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分娩結局：研究組產婦自然分娩率為83.8%（166/198）高于對照組65.2%（129/198），差異顯著（χ2=18.195，P=0.000）。

2.2 產婦精神狀態(tài)：干預前，研究組產婦焦慮抑郁評分相比無明顯差異（P＞0.05）；干預后，研究組焦慮抑郁評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組產婦精神狀態(tài)（分，±s）

表1 比較兩組產婦精神狀態(tài)（分，±s）

3 討 論

產科護理質量改進直接關乎母嬰身心健康及分娩工作順利開展，常規(guī)產科護理多將護理重點集中于產程護理及產婦生命體征監(jiān)測中，無法滿足產婦身心需求，致使部分產婦于分娩時出現不順從行為，影響產科護理質量。近幾年，隨著民眾健康意識及法律意識的提升，多數民眾希望就診期間享受優(yōu)質服務，為減少醫(yī)療糾紛及產科安全事件，以便產婦享受到新生兒降生的喜悅，快速恢復健康身心，當下多數醫(yī)院先后調整產科護理工作，以期為產婦打造“安全、高效、低耗、放心”醫(yī)療服務，用優(yōu)質服務提升產婦及社會滿意度，筆者查詢文獻資料，現今產科多推行優(yōu)質護理、延續(xù)性護理、循證護理、母嬰床旁護理，我院醫(yī)者總結臨床經驗，咨詢專家學者，征求產婦和家屬建議，在常規(guī)產科護理的基礎上尊重產婦個性化需求，深化產科護理質量持續(xù)性改進工作并將“以人為本”理念融入其中獲取理想護理效果[3]。本次實踐證實，研究組產婦自然分娩率高于對照組，焦慮抑郁評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），即將“以人為本”理念應用于產科護理質量持續(xù)改進中不僅能提高護理質量，改善分娩結局，還可緩解負面情緒，具有較高推薦意義。隨著現代護理模式改變，當前護士由被動服務轉為主動服務，產科護士全面統(tǒng)籌產婦就診各個環(huán)節(jié)，重視入院指導、健康教育、心理疏導、營養(yǎng)干預、健康檢查、產中護理、哺乳指導、新生兒及產婦產后護理多項護理工作，通過規(guī)范化護理操作切實為產婦解決就診期間出現的身心問題，以充分挖掘產婦潛能，發(fā)揮家屬作用，打造全方位多元化護理模式，確保產婦放心就診，最大程度發(fā)揮醫(yī)療資源及人力資源的價值，獲取最佳經濟效益，造福民眾?？傊?，“以人為本”理念應用于產科護理中，可有效緩解患者負面情緒，提高自然分娩率，從而提高了整體護理質量，值得臨床推廣應用。