張桂蘭

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）遼寧 阜新 123000）

新生兒肺炎是臨床上常見的嬰兒呼吸系統(tǒng)疾病，分為吸入性肺炎和感染性肺炎。由于新生兒肺功能發(fā)育不全，在出生前吸入羊水、糞便，或在出生后受到細(xì)菌感染而誘發(fā)肺炎[1]。該病臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、病情危重等特點(diǎn)，如果不能得到及時有效的治療和護(hù)理，極易引起肺氣腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到新生兒的健康發(fā)育和生命安全[2]。本次研究著重探討分析新生兒肺炎在治療過程中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法和臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取本院2017年5月至2018年5月收治的新生兒肺炎患兒90例作為本次試驗(yàn)的觀察對象，按照不同的護(hù)理方式將患兒分為A、B兩組，A組45例患兒中男性25例，女性20例；年齡0～24 d，平均年齡（7.4±1.5）d；病程出生后1 h～5 d，平均病程（23.4±2.6）h。B組45例患兒中男性24例，女性21例；年齡1～25 d，平均年齡（7.8±1.9）d；病程出生后2 h～6 d，平均病程（23.8±2.9）h。所有納入病例均經(jīng)臨床診斷和X線檢查等確診，符合小兒肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，病例選擇符合醫(yī)院倫理委員會要求。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。A組：45例患兒接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括監(jiān)測患兒的生命體征，指導(dǎo)并協(xié)助患兒和家長服用常規(guī)的止咳平喘藥物，給予霧化吸入以確保呼吸正常；每日定時對病房進(jìn)行整理和痛風(fēng)，為患兒提供一個舒適的環(huán)境；對患兒家長進(jìn)行口頭健康教育和用藥指導(dǎo)；建議患兒母親盡量母乳喂養(yǎng)，以提高患兒的抵抗力。B組：45例患者接受全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理：護(hù)理人員要將患兒的生活環(huán)境調(diào)整舒適，保證病房內(nèi)的空氣流通，溫度通常為20～24 ℃，濕度為50%～60%，杜絕對流風(fēng)，避免患兒著涼和感染。②優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)：肺炎新生兒往往伴有躁動不安，經(jīng)?？摁[等情況，為此護(hù)理人員要給予患兒溫柔撫摸，并輕聲細(xì)語的與患兒說話，讓患兒的情緒得到安撫，產(chǎn)生安全感；同時要積極地和患兒家長進(jìn)行溝通和交流，講解肺炎相關(guān)知識，讓其積極地配合治療和護(hù)理。③呼吸道優(yōu)質(zhì)護(hù)理：新生兒肺炎患兒通常存在氣管狹窄、黏膜充血等情況，因此呼吸道易因分泌物出現(xiàn)堵塞，嚴(yán)重影響患兒的正常呼吸，為此護(hù)理人員要使用專用吸痰管及時將患兒痰液吸出，保持呼吸道通暢。④指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)：患兒若能夠進(jìn)食則指導(dǎo)家屬給予患兒多飲水，讓患兒母親使用富含電解質(zhì)和鋅元素的食物，進(jìn)而通過母乳喂養(yǎng)患兒提供充足的營養(yǎng)。⑤高熱與低體溫護(hù)理：若患兒出現(xiàn)發(fā)熱情況，護(hù)理人員要及時和家長一起對患兒進(jìn)行物理降溫，如使用20～30 ℃毛巾敷在患兒額頭，或者使用酒精擦拭患兒四肢；若物理降溫效果不佳，患兒出現(xiàn)持續(xù)高溫，則須立即通知醫(yī)師，以便及時給予藥物治療。體溫過低的患兒可使用40 ℃熱水袋放置在棉布中，置于患兒肢端，同時根據(jù)患兒日齡和體質(zhì)量調(diào)整保溫箱的溫度，通常將溫度調(diào)整到36.5～37.5 ℃。⑥并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：中毒性腦病預(yù)防：新生兒出現(xiàn)抽搐、嗜睡、昏迷等情況時要立即給予驚厥護(hù)理措施，協(xié)助醫(yī)師搶救，若出現(xiàn)心力衰竭，需使用強(qiáng)心劑和利尿劑，并給予甘露醇。預(yù)防交叉感染：對醫(yī)院的消毒隔離制度進(jìn)行完善，最好能夠?qū)Σ煌≡窝仔律鷥哼M(jìn)行隔離，接觸新生兒前后要及時洗手，避免出現(xiàn)交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)：①臨床治療效果,顯效：臨床癥狀和X線胸片檢查肺部陰影完全消失；有效：臨床癥狀和X線胸片檢查肺部陰影明顯改善；無效：臨床癥狀和X線胸片檢查肺部陰影無任何改變，甚至加重[3]。②統(tǒng)計患兒家屬對護(hù)理的滿意程度，自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為滿意、一般和不滿意三級，患兒家屬根據(jù)主觀感受予以評價，總滿意度=滿意+一般。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；計量資料以t檢驗(yàn)；兩組間比較差異以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組和B組患兒的臨床總有效率分別為80.00%和97.78%，組間比較有顯著性差異（P＜0.05）；A組和B組患兒的護(hù)理滿意度分別為77.78%和95.56%，組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效和家屬對護(hù)理的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

新生兒肺炎屬于一種常見的兒科疾病，臨床特征主要表現(xiàn)為吐沫和喘憋，新生兒肺炎患兒若未得到及時的治療，將導(dǎo)致病情的反復(fù)發(fā)作，影響患兒健康和成長。在新生兒肺炎的治療過程中優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是十分重要的一部分，相關(guān)研究顯示，通過實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對于提高療效，促進(jìn)患兒康復(fù)有著積極的作用[4]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對護(hù)理的要求也更高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理遵循“以人為本”的宗旨，全方位、多角度地滿足患者護(hù)理需求，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。本科室，對新生兒肺炎患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來獲得了顯著的效果，通過試驗(yàn)分析比較顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的A組患兒和常規(guī)護(hù)理的B組患兒臨床總有效率分別為80.00%和97.78%，A組和B組患兒的護(hù)理滿意度分別為77.78%和95.56%，結(jié)果提示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理下新生兒肺炎患兒的療效與護(hù)理滿意度均顯著更高。可以發(fā)現(xiàn)，貼心、舒適、科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理可以讓患兒與家長感受到尊重和關(guān)愛，能夠保持一個穩(wěn)定的情緒與醫(yī)護(hù)人員交流，并配合治療護(hù)理工作，者都有利于患兒的康復(fù)[6-7]。梁素娟[8]報道了肺炎患兒281例常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理組總有效率為97.87%，高于對照組的78.57%；家屬的滿意度為98.58%，高于常規(guī)護(hù)理的77.14%。本次結(jié)果與之具有相似性。綜上所述，對新生兒肺炎患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著提高其臨床治療療效，同時提高患兒家長對護(hù)理的滿意度，具有顯著的推廣意義價值。