邢玉鳳 王元元

（南京市高淳人民醫(yī)院 江蘇南京 211300）

前言 妊娠期女性疾病常見(jiàn)之一是妊高癥，該病臨床表現(xiàn)以蛋白尿、水腫及血壓提高等為主，有些甚至產(chǎn)生頭暈及昏迷等臨床癥狀，從一定程度上影響了母嬰身體健康及生命安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為74例妊高癥產(chǎn)后出血患者，入選時(shí)間為2017 年11月至2018 年11 月。 分為兩組，37 例給予常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組，37例給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理者作為研究組。 對(duì)照組中，年齡跨度為21～37 歲，平均為（27.6±2.4）歲。 平均孕周為（40.2±0.4）周。 初產(chǎn)婦26 例，經(jīng)產(chǎn)婦11 例。研究組中，年齡跨度為22～39 歲，平均為（28.2±2.6）歲。平均孕周為（39.8±0.7）周。初產(chǎn)婦27 例，經(jīng)產(chǎn)婦10 例?；A(chǔ)資料對(duì)比中，兩組具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1）定期產(chǎn)檢

需要告知孕產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢，給予科學(xué)的保健措施進(jìn)行干預(yù)，及時(shí)了解孕產(chǎn)婦的健康狀態(tài)，加強(qiáng)健康教育。需要告知孕產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并給予有效的預(yù)防干預(yù)，以便確保母嬰的安全性。助產(chǎn)士需要對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行引導(dǎo)，以便確保孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前給予各項(xiàng)產(chǎn)檢，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并對(duì)可能出現(xiàn)餐后出血的高危因素進(jìn)行了解，及時(shí)給予糾正，尤其是需要對(duì)產(chǎn)后出血的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切觀(guān)察，以便給予針對(duì)性措施處理。

2）分娩監(jiān)護(hù)

在產(chǎn)前需要給予分娩監(jiān)護(hù)處理，及時(shí)了解患者的實(shí)際情況，并制定出合理的分娩方案。對(duì)患者飲食進(jìn)行合理指導(dǎo)，確保產(chǎn)前進(jìn)行規(guī)律活動(dòng)，并告知患者保持充足的睡眠，助產(chǎn)士在產(chǎn)前密切關(guān)注患者，避免滯產(chǎn)的情況發(fā)生。在第三產(chǎn)程中需要嚴(yán)格按照相關(guān)操作來(lái)完成，及時(shí)剝離胎盤(pán)，確保力度合理，避免對(duì)子宮進(jìn)行過(guò)度牽拉，避免對(duì)產(chǎn)道與胎盤(pán)膜造成破壞。

3）產(chǎn)后出血護(hù)理

胎兒娩出后需要及時(shí)清理新生兒，并將其及時(shí)抱到產(chǎn)婦身邊，確保產(chǎn)婦保持積極穩(wěn)定的心態(tài)。并指導(dǎo)產(chǎn)婦給予母乳喂養(yǎng)，以便刺激分泌催產(chǎn)素，促進(jìn)宮縮。并且對(duì)產(chǎn)后出血情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解血液的顏色、性狀等，避免水電解質(zhì)紊亂。加強(qiáng)對(duì)宮縮進(jìn)行檢查，一旦出現(xiàn)宮縮乏力情況，需要及時(shí)給予欣母沛等藥物治療，增強(qiáng)子宮收縮能力，對(duì)出血情況進(jìn)行合理控制。

4）心理護(hù)理

護(hù)理人員需要及時(shí)了解患者心理情況，給予有效的心理安慰與疏導(dǎo)，及時(shí)講解新生兒的情況，鼓勵(lì)與支持患者，確?；颊吣軌蚍潘缮硇?，避免過(guò)度緊張與恐懼加重出血癥狀。

5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

在產(chǎn)后24h 內(nèi)，需要對(duì)探視人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格限制，確保病房環(huán)境的安全與舒適，對(duì)室內(nèi)溫度與濕度進(jìn)行合理控制，確?？諝獾那逦?，讓患者得到充足的休息。并加強(qiáng)與家屬溝通，指導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理方法，告知家屬與患者合理飲食，先開(kāi)展流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到普食，口味需要清淡，以易消化為主，及時(shí)補(bǔ)充維生素與蛋白質(zhì)，確保營(yíng)養(yǎng)充足。告知患者多喝溫水，避免失血過(guò)多引起脫水現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)患者產(chǎn)后出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)護(hù)理前后血壓水平進(jìn)行了解，采用自擬護(hù)理滿(mǎn)意率量表進(jìn)行評(píng)分，總分100 分，分為不滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意與非常滿(mǎn)意3 種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析， 采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后血壓水平對(duì)比

護(hù)理后研究組血壓水平明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)后出血量對(duì)比

研究組產(chǎn)后出血量為 （301.4±26.7）mL， 對(duì)照組產(chǎn)后出血量為（486.7±42.3）mL。 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比

研究組非常滿(mǎn)意21 例，比較滿(mǎn)意14 例，不滿(mǎn)意2 例，護(hù)理滿(mǎn)意率為94.6%；對(duì)照組非常滿(mǎn)意16 例，比較滿(mǎn)意13 例，不滿(mǎn)意8 例，護(hù)理滿(mǎn)意率為78.4%；對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊高癥在臨床有高發(fā)性，極易導(dǎo)致多種嚴(yán)重后果的出現(xiàn)，危害母嬰健康。其中，妊高癥產(chǎn)后出血在臨床十分常見(jiàn)。積極實(shí)施對(duì)癥治療的同時(shí)，還需要做好對(duì)患者的干預(yù)干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，旨在有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量，為患者提供高質(zhì)量、針對(duì)性護(hù)理服務(wù)。目前，這一護(hù)理模式在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中正逐漸得到廣泛推廣和應(yīng)用。在本組研究中，對(duì)觀(guān)察組產(chǎn)婦應(yīng)用了全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。通過(guò)與應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組進(jìn)行組間比較可以發(fā)現(xiàn)，兩組產(chǎn)后不同時(shí)間出血量差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀(guān)察組產(chǎn)后2h、24h的出血量均明顯少于對(duì)照組。即表明，對(duì)妊高癥產(chǎn)后出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施獲得了理想效果。以往的研究結(jié)果也證實(shí)，在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以獲得理想效果，科學(xué)控制產(chǎn)婦血壓，有效降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血VAS評(píng)分，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)十分有益。分析相關(guān)原因，是因?yàn)橥ㄟ^(guò)對(duì)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以從產(chǎn)婦的出血情況、心理狀態(tài)、臨床需求等多方面出發(fā)，以產(chǎn)婦為中心，針對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血問(wèn)題為其提供多方面的護(hù)理干預(yù)。并幫助產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)，為產(chǎn)婦提供良好的休養(yǎng)環(huán)境和飲食指導(dǎo)等，進(jìn)而更好的控制產(chǎn)后出血量，促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。綜上所述，對(duì)妊高癥產(chǎn)后出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施可獲得理想效果，顯著減少產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間的出血量，是一種有效的護(hù)理模式。