王紅艷

（甘肅省張掖市甘州區(qū)沙井鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院小河分院 甘肅張掖 734023）

一、護理風(fēng)險事件的定義

在臨床護理過程中，因為護理操作或行為不當(dāng)對患者造成的傷害稱為護理風(fēng)險事件。

二、資料和方法

發(fā)放調(diào)查問卷，針對醫(yī)療護理人員及各科室的患者發(fā)放調(diào)查問卷，通過問卷的結(jié)果總結(jié)風(fēng)險事件的類型以及風(fēng)險事件的具體情況。通過對具體情況的分析，總結(jié)風(fēng)險事件的應(yīng)對策略。

三、護理風(fēng)險事件主要表現(xiàn)為四個方面

（一）護理過失風(fēng)險事件，包括護理過失、護理差錯、護理缺陷。臨床護理工作比較繁雜，多數(shù)醫(yī)院護理人員配備不足，造成多個患者的臨床護理工作由一名護理人員負(fù)責(zé)，這樣勢必會造成護理措施差錯、用藥劑量失誤、藥品名稱差錯等，致使發(fā)生護理風(fēng)險事件；（二）護理糾紛事件，因為護理人員工作繁忙，與患者的溝通出現(xiàn)不及時、不到位情況，造成患者對治療措施不理解而引發(fā)糾紛；（三）意外事件，在臨床護理過程中出現(xiàn)的褥瘡、管道意外脫落、患者情緒激動而發(fā)生自我傷害甚至自殺等行為都是意外事件；（四）并發(fā)癥的發(fā)生是護理過程中最常見的風(fēng)險事件，由于患者不了解或者不按康復(fù)規(guī)定進行術(shù)后恢復(fù)，或是對康復(fù)護理操作規(guī)程有誤而引起并發(fā)癥。

四、臨床護理過程中出現(xiàn)的風(fēng)險問題

臨床護理過程中風(fēng)險事件發(fā)生的原因有很多，包括護理制度的不完善、護理人員的專業(yè)技術(shù)能力有限、醫(yī)院護理人員的配置不足、醫(yī)療設(shè)備的配備狀況、并發(fā)癥控制措施不及時或處理不當(dāng)?shù)仍颉Ｓ绊懓l(fā)生護理風(fēng)險事件的因素有：（一）護理制度的不完善。合理完善的護理制度是防止護理風(fēng)險出現(xiàn)的根本性保障，護理制度的不完善，醫(yī)院對護理工作的不重視，也會導(dǎo)致護理風(fēng)險事件的出現(xiàn)。（二）醫(yī)護人員專業(yè)技術(shù)能力的因素。醫(yī)護人員除了要有扎實的專業(yè)理論知識還要具備高度的責(zé)任感，才能做好護理工作，但是部分護理人員不具備扎實的專業(yè)技術(shù)能力，臨床護理工作的經(jīng)驗不足，尤其在一些急救、病情出現(xiàn)突發(fā)狀況的狀態(tài)下缺乏應(yīng)急能力，造成延誤患者急救加劇病情等。再者部分醫(yī)護人員沒有對護理風(fēng)險的發(fā)生產(chǎn)生常態(tài)化警覺性，出現(xiàn)患者的病情缺乏有效監(jiān)控，因為工作疏忽，而造成風(fēng)險事件的發(fā)生。（三）醫(yī)療水平不斷發(fā)展，但是護理專業(yè)技能卻沒有隨之提高，護理人員待遇過低，綜合素質(zhì)普遍不高，法律意識淡薄，也是造成護理風(fēng)險事件的原因之一。（四）護理人員配備不足。醫(yī)院的床位數(shù)量不斷增加，而護理人員的配備卻沒有做相應(yīng)的調(diào)整和補充，致使醫(yī)護人員的工作負(fù)荷過重，這樣就造成護理工作繁亂，難免出現(xiàn)差錯事故的發(fā)生。再者人員配備不足造成護理人員工作壓力較大，在時常面對不同的患者時，容易出現(xiàn)護理事故，激化醫(yī)患矛盾。（五）醫(yī)療設(shè)備因素。隨著科技發(fā)展，各種先進的護理設(shè)備對臨床護理工作提供很多便利，但也出現(xiàn)一些問題，例如醫(yī)院對護理設(shè)備缺乏科學(xué)有效的檢測，尤其是一些精密度較高的設(shè)備，造成護理數(shù)據(jù)的統(tǒng)計出現(xiàn)偏差，同時還存在護理人員對新設(shè)備的操作方法不夠熟練，從而使新型設(shè)備失去了應(yīng)用功效，對患者的病情觀察和檢測造成影響。（六）并發(fā)癥影響。并發(fā)癥是臨床護理風(fēng)險中較難控制的風(fēng)險事件，患者在手術(shù)或者一些創(chuàng)傷性檢查措施之后，如果出現(xiàn)護理行為不當(dāng)，則會引發(fā)并發(fā)癥，從而影響到患者的身心健康，例如在醫(yī)院內(nèi)，如果對院內(nèi)空氣的檢測工作不夠重視或檢測不準(zhǔn)確，就會造成院內(nèi)交叉感染從而加重患者的病情。再者對于長期臥床患者，如果對患者翻身、擦拭等護理操作不及時，或者對患者飲食搭配未進行科學(xué)的指導(dǎo)等都會發(fā)生褥瘡，從而發(fā)生護理風(fēng)險事件。

五、風(fēng)險問題的解決策略

臨床護理風(fēng)險事件的降低，是護理工作的重要內(nèi)容，如何應(yīng)對護理風(fēng)險事件發(fā)生，提出以下對策：（一）有效建立護理風(fēng)險管控制度。建立護理部主任、各科護士長帶頭的管控制度，成立護理風(fēng)險管控小組，規(guī)范臨床護理操作流程，嚴(yán)防護理風(fēng)險事件，杜絕不符合規(guī)范的護理操作發(fā)生，及時對“問題操作”進行指正與批評。（二）切實提高醫(yī)護人員的基本素質(zhì)。提高護理操作的規(guī)范性，提高護理學(xué)知識水平，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，遵守三查八對制度，還要教授患者日常生活中的一般護理技能，增強工作責(zé)任心，加強溝通技巧，以利于患者對護理工作的配合。（三）科學(xué)配置護理人員。醫(yī)院對護理工作人員的配置、安排既要科學(xué)又要合理，通過人員崗位安排的規(guī)范化和科學(xué)化，使得護理人員的工作量符合實際。另外，通過提高護理人員的待遇，提供良好的工作環(huán)境，減負(fù)減壓等措施，增強工作積極性。加強一些高壓科室的護理人員配備，安排合理的休息，使其能夠有充沛的精力投入到工作中，從而提高護理工作的效率。（四）加強患者手術(shù)前后以及高風(fēng)險醫(yī)療措施以后的護理。要應(yīng)用扎實的護理知識和高度的責(zé)任心，對手術(shù)前后以及高風(fēng)險醫(yī)療措施之后的患者進行嚴(yán)密的護理監(jiān)控，護理操作要高要求，最大限度減少病人的痛苦，及時觀察并發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后的可能發(fā)生的并發(fā)癥，嚴(yán)格控制醫(yī)院內(nèi)感染，告誡患者以及家屬嚴(yán)格遵守護理規(guī)程。護理人員必須提高護理風(fēng)險防控的警惕性，增強并發(fā)癥的控制意識，在手術(shù)后，及時強化對并發(fā)癥的研究，防止并發(fā)癥的發(fā)生，有不適反應(yīng)要立即通知醫(yī)生，及時作出下一步的診斷和治療措施，并對患者的病情進行評估，依據(jù)評估報告，制定科學(xué)合理的護理計劃。（五）加強對護理設(shè)備的投入。醫(yī)院要根據(jù)護理工作的需求保證對護理設(shè)備的投入，醫(yī)護人員要科學(xué)、合理的提高護理設(shè)備的使用效率，減少損壞，達(dá)到使用效果。

六、總結(jié)

通過探討，我們發(fā)現(xiàn)，臨床護理工作中確實存在不同的護理風(fēng)險事件，并且對患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響，有些影響甚至是不可挽回的，因而進一步激發(fā)醫(yī)患沖突。因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取有效措施，預(yù)防護理風(fēng)險事件的發(fā)生，通過不斷的研究和努力，在未來的工作中杜絕此類事件的發(fā)生。