鄧天良

（四川省劍閣縣中醫(yī)醫(yī)院 四川劍閣 628300）

手術(shù)是治療多種疾病的有效方式，而只要做手術(shù)，多數(shù)病人就得接受麻醉?？梢哉f(shuō)，麻醉是手術(shù)過(guò)程中不可缺少的組成部分，手術(shù)的成功離不開(kāi)麻醉的良好施行。不過(guò)，對(duì)于大多數(shù)要接受手術(shù)的病人來(lái)說(shuō)，一談起麻醉，總有種恐懼感和隱隱的擔(dān)憂，恐懼麻醉的應(yīng)用效果，更擔(dān)憂麻醉是否會(huì)給自己帶來(lái)某些后遺癥或不利影響。尤其是需要全身麻醉的病人，對(duì)麻醉的副作用、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、麻醉后遺癥等問(wèn)題難以釋懷。而如果了解了這些知識(shí)，可能人們對(duì)全身麻醉的認(rèn)識(shí)會(huì)有所改變，其實(shí)，全身麻醉也沒(méi)那么恐怖！

一、何為全身麻醉

我們知道，麻醉方式有很多種，主要可分為局部麻醉和全身麻醉。全身麻醉則可分為吸入全身麻醉、靜脈全身麻醉以及靜吸復(fù)合麻醉等麻醉方式。籠統(tǒng)來(lái)講，局部麻醉及椎管內(nèi)麻醉比較適合操作較簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷性較小的手術(shù)，而一般比較復(fù)雜的手術(shù)，則需要進(jìn)行全身麻醉。

全身麻醉是麻醉藥物進(jìn)入病人機(jī)體后使之抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些功能，以達(dá)到使病人神志消失、無(wú)痛（手術(shù)過(guò)程中）的目的。目前，全身麻醉的操作一般采取如下方式：首先，麻醉醫(yī)生將麻醉藥物經(jīng)病人靜脈注入或通過(guò)麻醉機(jī)吸入麻醉氣體，使其失去知覺(jué)和痛覺(jué)，病人睡著后，麻醉醫(yī)生根據(jù)手術(shù)需要插入（或不插入）氣管導(dǎo)管或喉罩，目的是幫助病人呼吸及持續(xù)吸入麻醉氣體，手術(shù)過(guò)程中，麻醉醫(yī)生利用儀器密切監(jiān)測(cè)并觀察病人生命體征，直至手術(shù)結(jié)束，停止麻醉藥物吸入及注射。

可見(jiàn)，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，麻醉醫(yī)生全程給予病人維持應(yīng)用麻醉藥物，以確保病人的麻醉深度、肌肉松弛效果等，助力手術(shù)順利進(jìn)行，而在此過(guò)程中，病人始終是在睡覺(jué)，所有的手術(shù)操作都是在病人無(wú)痛、無(wú)意識(shí)狀態(tài)下進(jìn)行，一旦手術(shù)結(jié)束，也便停止麻醉藥物應(yīng)用，一般停止麻藥后10～20分鐘，病人會(huì)自然蘇醒。看到這，多數(shù)人會(huì)明白，整個(gè)手術(shù)麻醉過(guò)程，病人都是在一種比較舒適的狀態(tài)下度過(guò)的。因此，那些擔(dān)心麻醉時(shí)會(huì)很疼的人可以放心了。

二、全身麻醉能否使人變傻？

全身麻醉會(huì)不會(huì)對(duì)病人的身體造成某些不可逆的影響呢？例如，很多人擔(dān)心全身麻醉會(huì)影響我們的智力以及記憶力。其實(shí)，這種擔(dān)心雖然有一定道理，但是，權(quán)威麻醉專家以及大量研究結(jié)果顯示，通常全身麻醉并不會(huì)對(duì)病人造成不可逆的智力及記憶力損傷。

目前，臨床上應(yīng)用的全麻藥物具有這幾個(gè)特點(diǎn)：作用時(shí)間短、可控性強(qiáng)、安全性高。研究資料顯示，目前95%的麻醉藥物均會(huì)經(jīng)過(guò)肝臟、腎等代謝后排出體外；同時(shí)，全麻藥物只會(huì)在手術(shù)期間影響機(jī)體的信號(hào)傳導(dǎo)，它并不會(huì)影響或改變已經(jīng)儲(chǔ)存在人大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞上的“信息塊”，因此，全身麻醉蘇醒后，病人的記憶是健全的，你的所有記憶、你掌握的所有知識(shí)都不會(huì)丟失?？梢?jiàn)，全身麻醉后，多數(shù)病人并不會(huì)因此而變傻，不會(huì)失憶，也不會(huì)智力下降。

同時(shí)研究專家指出，全身麻醉一般也不會(huì)影響兒童的智力。作為孩子家長(zhǎng)，除了擔(dān)心孩子的身體健康，對(duì)孩子的智力情況尤其關(guān)注。而一旦孩子患有疾病不得不接受全身麻醉進(jìn)行手術(shù)，則很多家長(zhǎng)都會(huì)擔(dān)心全身麻醉對(duì)孩子智力的影響，尤其是一些年齡偏小的患兒家屬，此種擔(dān)心格外強(qiáng)烈，甚至有家長(zhǎng)由于這種擔(dān)心拒絕手術(shù)而錯(cuò)過(guò)了患兒的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，輕者導(dǎo)致患兒病情加重，重者可能引發(fā)其生命危險(xiǎn)。我們知道，人的聰明與愚笨與我們的大腦腦細(xì)胞功能有密切關(guān)系，而充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)是確保腦細(xì)胞正常活動(dòng)的關(guān)鍵，只要麻醉過(guò)程中不發(fā)生意外，不會(huì)引起呼吸及循環(huán)功能障礙，那么就不會(huì)引起腦細(xì)胞缺氧，也不會(huì)影響腦功能，使兒童變傻的說(shuō)法也便不攻自破。

三、麻醉藥物的不良反應(yīng)

了解了全身麻醉的上述知識(shí)，相信每個(gè)人都對(duì)全麻的恐懼都有了一定的緩解。不過(guò)，需要強(qiáng)調(diào)的是，全身麻醉看似平靜，其實(shí)在整個(gè)麻醉過(guò)程中，病人的全身各個(gè)系統(tǒng)都面對(duì)著一定的挑戰(zhàn)，這就是所說(shuō)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)?？陀^來(lái)講，并不限于全身麻醉，任何麻醉方式都存在一定的麻醉風(fēng)險(xiǎn)和藥物副作用，如呼吸困難、胸悶、嘔吐、惡心、心慌等，一旦發(fā)生這些情況，一定要及時(shí)告知醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估后給予相應(yīng)處理，一般不會(huì)出現(xiàn)大問(wèn)題。

四、麻醉風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防

那么如何預(yù)防麻醉風(fēng)險(xiǎn)并將其降到最低呢？

首先，麻醉前，麻醉醫(yī)生都會(huì)對(duì)病人進(jìn)行病史、家族史、過(guò)敏史、手術(shù)史等情況的詢問(wèn)，病人一定要如實(shí)、全面告知麻醉醫(yī)生自己的這些基本信息，包括有如藥物依賴、嗜酒、吸煙史等，以便麻醉醫(yī)生更為準(zhǔn)確度評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)；其次，手術(shù)前要嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員要求完善各項(xiàng)檢查，以便為麻醉醫(yī)生完善評(píng)估病人的各個(gè)系統(tǒng)狀態(tài)及其代償能力等；同時(shí)，手術(shù)前，病人要嚴(yán)格遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，如控制好血壓、血糖、戒煙戒酒、充足睡眠等。只要做到上述這些，相信不管是局部麻醉還是全身麻醉，麻醉風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降到最低。

總之，在治療疾病面前，一定要相信醫(yī)生，不管是全身麻醉還是局部麻醉，相信醫(yī)生，積極配合，麻醉并沒(méi)有那么恐怖！