王 霞

（四川省達(dá)州市中心醫(yī)院入院服務(wù)中心 635000）

腦卒中具有致殘率與致死率高的特征，疾病一旦形成，會(huì)降低患者生活自理能力，而且腦卒中發(fā)病人群多為老年人，其經(jīng)濟(jì)能力有限，內(nèi)心脆弱，極易出現(xiàn)抑郁、煩躁、暴怒等不良情緒。腦卒中疾病嚴(yán)重程度同抑郁癥的發(fā)生呈正相關(guān)關(guān)系，盡早對(duì)疾病實(shí)施診治，同時(shí)開展心理疏導(dǎo)，并開展相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，可調(diào)節(jié)患者睡眠差、情緒低落等癥狀。

為進(jìn)一步提高預(yù)后效果，可對(duì)腦卒中抑郁癥患者開展護(hù)理干預(yù)，其中心理康復(fù)最為適宜，即可對(duì)患者心理情緒加以調(diào)整，還可對(duì)機(jī)體實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，加速疾病歸轉(zhuǎn)。但，多數(shù)患者與家屬對(duì)心理康復(fù)護(hù)理內(nèi)容以及對(duì)腦卒中抑郁癥疾病干預(yù)價(jià)值了解較少。所以，本文就關(guān)于腦卒中抑郁癥心理康復(fù)護(hù)理方面進(jìn)行詳細(xì)介紹，希望利于讀者理解，從而調(diào)整好自我心態(tài)，做好情緒管理，有效控制病情持續(xù)性惡化。

腦卒中抑郁癥的危害性！

腦卒中疾病發(fā)作3-12個(gè)月，患者出現(xiàn)抑郁反應(yīng)并不明顯，隨著疾病持續(xù)性惡化，患者的情緒逐漸發(fā)生變化、易哭鬧、寡言、社交能力下降、睡眠障礙以及喜歡孤獨(dú)等，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)有自殺的想法與行為。由于抑郁癥具有隱匿性，家屬無法第一時(shí)間察覺，都是通過發(fā)生意外情況后，才知道是腦卒中抑郁癥。對(duì)于已經(jīng)確診為腦卒中疾病者，建議通過多方面給予其關(guān)懷，特別是家屬，多溝通，多陪伴，提高患者家庭地位，讓其認(rèn)知到自身在家庭中的重要性，進(jìn)而調(diào)整患者自卑、抑郁等不良情緒，減少相關(guān)不安全事件發(fā)生。此外，腦卒中抑郁癥患者的神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，其發(fā)生腦出血、腦梗塞等重癥疾病機(jī)率較高，此疾病為臨床重癥病，選擇正確的治療方案固然重視，若配合適宜的護(hù)理干預(yù)，更可達(dá)到輔助治療作用。

心理康復(fù)護(hù)理內(nèi)容！

第一，癥狀護(hù)理

腦卒中患者易出現(xiàn)睡眠障礙、便秘等癥狀，需在此方面多加關(guān)注與護(hù)理，適當(dāng)飲水，每餐保持6分飽，為避免患者過于饑餓，可根據(jù)時(shí)間情況增加用餐次數(shù)。在用餐2h后或者睡覺前，用手掌順時(shí)針與逆時(shí)針替換，對(duì)腹部按摩，從而達(dá)到通便效果。若患者便秘情況嚴(yán)重，可合理性應(yīng)用腹瀉劑等藥物。對(duì)于有睡眠障礙的患者，減少白日睡眠時(shí)間，若自身?xiàng)l件允許，適當(dāng)?shù)拈_展運(yùn)動(dòng)，家屬多陪伴患者溝通與交流，晚間入睡前，應(yīng)溫水泡腳，并飲用熱牛奶。入睡前，身心保持平靜，不過有過重的思想負(fù)擔(dān)，同時(shí)家屬也應(yīng)減少活動(dòng)量，護(hù)理人員調(diào)整病房與走廊燈光，關(guān)閉不用的醫(yī)療器械，為患者提供較為安靜的入睡環(huán)境，這樣可快速達(dá)到深度睡眠，并延長(zhǎng)睡覺時(shí)間。以免因睡眠障礙而加重腦卒中、抑郁癥等疾病，影響患者自身體質(zhì)狀況。在護(hù)理階段，定期詢問患者機(jī)體狀況，對(duì)于無法調(diào)整體位者，定期輔助其翻身，并對(duì)肢體進(jìn)行按摩。

第二，心理疏導(dǎo)

護(hù)理人員先對(duì)患者心理狀態(tài)、疾病嚴(yán)重程度以及性格特點(diǎn)等方面進(jìn)行觀察與評(píng)估，從而實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)。在整個(gè)交流過程中，護(hù)理人員保持耐心、溫柔、包容的態(tài)度，針對(duì)患者在疾病方面的疑問認(rèn)真解答，對(duì)其合理性需求盡可能滿足。在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，護(hù)理人員細(xì)化講解治療成功的案例，并告知其相關(guān)康復(fù)經(jīng)驗(yàn)以及疾病所需注意事宜等，護(hù)患間開展良好的語言交流，讓患者明白良好的心態(tài)對(duì)疾病有一定輔助作用，逐步釋放內(nèi)心情緒。同時(shí)，護(hù)理人員通過播放音樂、開展放松訓(xùn)練以及安排專家講座等形式，強(qiáng)化患者對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知度，明白放松身心的重要性，學(xué)會(huì)自我調(diào)整情緒，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，促進(jìn)疾病盡早康復(fù)。

第三，康復(fù)護(hù)理

盡早開展康復(fù)護(hù)理可改善腦卒中患者肢體行為障礙，還可減少抑郁癥發(fā)生率。護(hù)理人員在開展康復(fù)訓(xùn)練前，詳細(xì)講述具體訓(xùn)練內(nèi)容、目的，提高患者面對(duì)困難不害怕、不放棄意識(shí)，并做好長(zhǎng)期性康復(fù)訓(xùn)練的思想準(zhǔn)備。同時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)患者機(jī)體狀況等方面實(shí)施綜合性分析，為其制定針對(duì)性訓(xùn)練，若患者語言溝通不流暢者，可通過單音節(jié)講話、語言交流等鍛煉其語言表達(dá)能力；對(duì)于肢體障礙者，對(duì)患上肢進(jìn)行外展、屈伸等操作，對(duì)換下肢實(shí)施屈膝、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等，逐步延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間，增加運(yùn)動(dòng)難度，豐富訓(xùn)練內(nèi)容，增強(qiáng)患者積極性?？祻?fù)訓(xùn)練期間，護(hù)理人員與家屬陪同，給予患者精神支持，并適當(dāng)?shù)膶?duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，這不僅可增強(qiáng)患者訓(xùn)練信心，還可降低抑郁癥的發(fā)生率。

第四，藥物護(hù)理

為控制患者抑郁情況持續(xù)發(fā)展，護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予其抗抑郁藥物，護(hù)理人員在用藥前，督促患者不可自行增減，避免增加藥物不安全性或者達(dá)不到抗抑郁作用。在用藥階段，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，并詢問患者用藥反應(yīng)，若有嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，及時(shí)更換藥物劑量或者減少藥量。

由于初期抑郁癥狀表現(xiàn)不明顯，無法及時(shí)察覺，從而影響腦卒中疾病康復(fù)速度，還會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用，而盡早開展心理康復(fù)護(hù)理措施，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，增強(qiáng)生活自理能力，積極開展正確的藥物治療，并對(duì)睡眠障礙、便秘等癥狀進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，讓患者學(xué)會(huì)控制與調(diào)整自我心態(tài)，正視疾病，進(jìn)而加速病情歸轉(zhuǎn)。所以說，心理康復(fù)護(hù)理有一定輔助治療價(jià)值。

以上，就是本文對(duì)心理康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中抑郁癥疾病方面的闡述，希望患者能認(rèn)知到心理康復(fù)護(hù)理的重要性。