王艷紅 聶瑩

【摘要】 目的 探究少白細(xì)胞輸血技術(shù)對降低輸血不良反應(yīng)的影響。方法 90例輸血治療患者為研究對象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各45例。對照組采用常規(guī)輸血技術(shù)， 觀察組則采用少白細(xì)胞輸血技術(shù)。對比兩組患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%顯著低于對照組患者的20.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 少白細(xì)胞輸血技術(shù)的應(yīng)用可有效降低患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險， 能夠有效保證患者輸血安全性， 這對患者的臨床療效具有積極影響， 因此該種輸血技術(shù)值得在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 少白細(xì)胞輸血;常規(guī)輸血;不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.043

輸血是臨床中常用的治療方法之一， 通過靜脈輸注為患者提供缺失的血液補(bǔ)充以挽救其生命， 但是部分患者在輸血治療過程中可能發(fā)生過敏、休克、發(fā)熱以及呼吸困難等多種不良反應(yīng)， 嚴(yán)重者可能造成患者死亡， 因此需要針對輸血技術(shù)進(jìn)行改進(jìn)[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示， 約有30%的輸血患者會發(fā)生輸血不良反應(yīng)， 其發(fā)生原因多與輸注的血液中存在異體白細(xì)胞有關(guān)， 因此減少異體白細(xì)胞進(jìn)行輸血可有效減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。本研究對輸血治療患者分組， 開展常規(guī)輸血和少白輸血安全性比較， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年3～12月期間收治的90例輸血治療患者為研究對象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各45例。對照組男26例， 女19例;年齡22～68歲， 平均年齡（46.2±8.4）歲;產(chǎn)后出血患者15例， 外傷性出血12例， 消化道出血11例， 其他類型出血7例。觀察組男23例，

女22例;年齡20～67歲， 平均年齡（45.8±8.6）歲;產(chǎn)后出血患者13例， 外傷性出血13例， 消化道出血10例， 其他類型出血9例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)， 所有患者對此研究知情并在其自愿原則下簽署了同意書。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)輸血技術(shù)， 即輸注懸浮紅細(xì)胞， 在此過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的身體情況， 在其出現(xiàn)不良反應(yīng)后即刻停止輸血。提前準(zhǔn)備具有抗過敏作用的藥物， 做好急救藥物或器械的準(zhǔn)備， 一旦發(fā)現(xiàn)患者嚴(yán)重的異常情況應(yīng)及時給予患者急救措施。觀察組則采用少白細(xì)胞輸血技術(shù)， 即去白懸液紅細(xì)胞、機(jī)采血小板、洗滌紅細(xì)胞以及匯集去白血小板， 輸血過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征， 根據(jù)患者出現(xiàn)的不同類型不良反應(yīng)進(jìn)行對癥處理， 可在發(fā)生輸血不良反應(yīng)的同時暫停輸血， 也可準(zhǔn)備齊全抗過敏類藥物隨時準(zhǔn)備急救。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者發(fā)燒、皮膚過敏以及血紅蛋白尿等輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)

意義。

2 結(jié)果

觀察組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%顯著低于對照組患者20.00%， 數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著我國臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展， 輸血技術(shù)也在不斷的進(jìn)步和完善， 其在臨床出血類疾病治療中具有重要的作用， 大量失血患者普遍存在癥狀危急、生命提升微弱等特點， 為其提供安全輸血可促使其生命體征平穩(wěn)， 為患者后續(xù)治療奠定了基礎(chǔ)[3]。針對目前的情況而言， 輸血前需要檢測患者血型以避免血液無法相融造成患者死亡， 但是我國輸血患者仍有較大一部分會發(fā)生過敏、發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)， 且具有不受客觀條件影響、不受人為控制的特點。目前尚未明確輸血不良反應(yīng)的具體發(fā)生機(jī)制， 但是其發(fā)生于患者身體素質(zhì)、病情、臨床癥狀和疾病類型等之間存在緊密聯(lián)系是無法否認(rèn)的[4]。部分患者實施輸血治療時可能有惡心嘔吐、頭暈頭痛等臨床癥狀， 也有部分患者在完成輸血后2 h作用開始出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚過敏、呼吸困難等嚴(yán)重不良反應(yīng)， 具有較高的致死風(fēng)險。有研究結(jié)果顯示， 患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生與其輸血后的排斥反應(yīng)具有一定相關(guān)性， 與輸血的血液中存在的異體白細(xì)胞之間有關(guān)[5]。人體內(nèi)的白細(xì)胞中可以寄生多種病毒， 例如T淋巴細(xì)胞白血病病毒以及免疫缺陷病毒等等， 帶有病毒的白細(xì)胞被輸注至患者體內(nèi)即可引發(fā)不良反應(yīng)， 嚴(yán)重者可能會因此感染傳染性疾病[6]。近年來我國人民的無償獻(xiàn)血意識逐漸蘇醒并提升， 獻(xiàn)血事業(yè)開展的過程較為順利， 但是在該項工作中尚未落實白細(xì)胞寄生病毒檢測環(huán)節(jié)， 因此無償獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血液中可能含有攜帶病毒的白細(xì)胞， 當(dāng)這類血液用于臨床治療時即可造成患者明顯的不良反應(yīng)[7]。此外， 醫(yī)護(hù)人員為患者提供攜帶病毒白細(xì)胞血液輸注后可破壞其免疫功能， 此時不僅會誘發(fā)輸血不良反應(yīng)， 還有可能對患者預(yù)后造成嚴(yán)重的負(fù)面影響， 因此如何保證輸血技術(shù)的安全性成為了相關(guān)領(lǐng)域研究人員關(guān)注的重點。

少白細(xì)胞輸血技術(shù)指的是將輸注血液中的白細(xì)胞去除一部分， 減少白細(xì)胞數(shù)量以及白細(xì)胞攜帶的病毒數(shù)量， 同時在提取血液中白細(xì)胞使也不會對其紅細(xì)胞造成破壞或產(chǎn)生不良影響， 這不僅能夠完成預(yù)期的輸血治療目的， 還可降低因白細(xì)胞攜帶病毒所誘發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生率， 同時也可以避免對換自身免疫通造成損傷， 由此來看少白輸血技術(shù)具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值[8]。在本次研究中擇取90例患者隨機(jī)分組并開展常規(guī)輸血和少白輸血安全性比較， 結(jié)果顯示開展少白輸血技術(shù)的觀察組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組， 提示少白輸血技術(shù)具有更高的安全性。

綜上所述， 為輸血治療患者開展少白輸血技術(shù)可有效規(guī)避過敏、發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的發(fā)生， 通過該項輸血技術(shù)清除異體白細(xì)胞， 從根本上對患者機(jī)體免疫成分進(jìn)行控制， 避免患者發(fā)生排斥反應(yīng)， 這對患者的輸血安全以及臨床療效均具有重要意義， 因此該種輸血技術(shù)可在臨床中進(jìn)行大力推廣。

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[收稿日期：2019-03-27]