馬洪珍

【摘 要】 目的：探討治療青春期功能性子宮出血采用雌孕激素聯(lián)合療法的臨床效果以及安全性。方法：選入本院于2015年3月至2016年4月所收治的青春期功能性子宮出血患者80例，以隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為研究組和參照組，每組各為40例。參照組行雌激素治療，研究組行雌孕激素聯(lián)合療法治療，對(duì)比兩組患者治療前后止血效果及月經(jīng)量控制，出血的時(shí)間和完全止血的時(shí)間，產(chǎn)生不良發(fā)應(yīng)的概率。結(jié)果：1）研究組患者止血總有效率87.5%，月經(jīng)調(diào)整總有效率100.0%高于參照組的止血總有效率52.5%，月經(jīng)調(diào)整總有效率82.5%，兩組患者對(duì)比存在差異（P<0.05）。2）研究組控制出血的時(shí)間和完全止血的時(shí)間短于參照組（P<0.05）。3）參照組患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，惡心嘔吐、頭昏頭痛等胃腸道反應(yīng)4例，肝酶變高2例，不良反應(yīng)率為15.0%;研究組患者肝酶變高1例，不良反應(yīng)率為2.5%，兩組間存在差異（χ2=3.9139，P<0.05）。結(jié)論：雌孕激素聯(lián)合療法治療青春期功能性子宮出血的臨床顯著，有效提升患者的止血效果，改善月經(jīng)量調(diào)整情況，產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率低。

【關(guān)鍵詞】 雌孕激素聯(lián)合療法;青春期功能性子宮出血;臨床效果

13～18歲女性在青春期多患青春期功能性子宮出血[1]，常見(jiàn)表現(xiàn)為陰道不規(guī)律出血，出血時(shí)間長(zhǎng)等。因青春期卵巢功能和排卵系統(tǒng)發(fā)育不完整[2]，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，劇烈運(yùn)動(dòng)等會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)律出血。常見(jiàn)的治療手段是應(yīng)用性激素促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)分泌恢復(fù)正常，但效果并不理想，采用雌孕激素聯(lián)合療法能夠很好地改善病癥。本文作者通過(guò)對(duì)本院于2015年3月至2016年4月收治的80例青春期功能性子宮出血患者進(jìn)行分析，評(píng)定雌孕激素聯(lián)合療法治療青春期功能性子宮出血的臨床效果，分析安全性。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將本院于2015年3月至2016年4月收治的80例青春期功能性子宮出血患者作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為研究組（n=40）和參照組（n=40）。其中所有患者均未婚，無(wú)性生活史，參照組年齡為13～18歲，平均年齡為（14.75±2.38）歲，初潮時(shí)間11～15歲，陰道不規(guī)律出血的時(shí)間為11～56d;研究組年齡為12～17歲，平均年齡為（14.22±2.58）歲，初潮時(shí)間10～13歲，陰道不規(guī)律出血的時(shí)間為12～55d。兩組患者的基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組行雌激素治療，即每日6～8h口服4mg的戊酸雌二醇（DELPHARMLille S.A.S，國(guó)藥準(zhǔn)字H20160682）[3]，出血控制后，將藥量控減少至2mgd，并維持該藥量到止血后的20d。研究組在此基礎(chǔ)上加行服用黃體酮軟膠囊（浙江愛(ài)生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031099），每日服用3次，每次8mg，出血控制后減少藥量至6mgd直至止血后的20d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用Statistical Product and Service Solutions 20.0軟件處理80例青春期功能性子宮出血患者數(shù)據(jù)，計(jì)量資料依據(jù)正態(tài)分布檢驗(yàn)，以（±s）的形式記錄兩組患者控制出血的時(shí)間和完全止血的時(shí)間，予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）進(jìn)行表示，并采用χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比P<0.05證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后止血效果及月經(jīng)調(diào)整情況對(duì)比

由表1、2數(shù)據(jù)可知，研究組患者止血、月經(jīng)調(diào)整總有效率分別為87.5%、100.0%高于參照組的止血總有效率52.5%，月經(jīng)調(diào)整總有效率82.5%，兩組患者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者控制出血的時(shí)間和完全止血的時(shí)間對(duì)比

通過(guò)表3數(shù)據(jù)可知，研究組控制出血的時(shí)間和完全止血的時(shí)間短于參照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者產(chǎn)生不良發(fā)應(yīng)的概率

參照組患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，惡心嘔吐、頭昏頭痛等胃腸道反應(yīng)4例，肝酶變高2例，不良反應(yīng)率為15.0%;研究組患者肝酶變高1例，不良反應(yīng)率為2.5%，兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=3.9139，P<0.05）。

3 討論

出現(xiàn)青春期功能性子宮出血意味著青春期女性下丘腦垂體卵巢軸激素之間的反應(yīng)調(diào)整并未成熟[4]，穩(wěn)定成熟的周期性調(diào)整和反應(yīng)都未建立，大腦中樞雌激素正反饋能力存在問(wèn)題，卵巢不能正常排卵等。因卵巢無(wú)法排卵，孕激素不足，過(guò)量的雌激素長(zhǎng)期影響子宮內(nèi)膜，沒(méi)有孕激素的拮抗和保護(hù)，促使子宮內(nèi)膜不斷增生，若卵巢分泌的雌激素沒(méi)辦法提供子宮內(nèi)膜增生的元素，就會(huì)有雌激素消失或出血[5]。因此在臨床上，為了更好的治療，常采用雌孕激素聯(lián)合療法，能治療青春期功能性子宮出血的問(wèn)題。

通過(guò)本次研究證實(shí)，研究組患者止血總有效率87.5%，月經(jīng)調(diào)整總有效率100.0%高于參照組的止血總有效率52.5%，月經(jīng)量總有效率82.5%，兩組患者對(duì)比存在差異（P<0.05）;研究組控制出血的時(shí)間和完全止血的時(shí)間短于參照組（P<0.05）;參照組患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，惡心嘔吐、頭昏頭痛等胃腸道反應(yīng)4例，肝酶變高2例。不良反應(yīng)率為15.0%;研究組患者肝酶變高1例，不良反應(yīng)率為2.5%，兩組間存在差異（χ2=3.9139，P<0.05）。說(shuō)明采用雌孕激素聯(lián)合療法能夠幫助子宮內(nèi)膜止血，促進(jìn)卵泡正常排卵，減少不良發(fā)應(yīng)等。

綜上所述，對(duì)于青春期功能性子宮出血采用雌孕激素聯(lián)合療法，能夠有很好的臨床效果，產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率也低。

參考文獻(xiàn)

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[5] 余昌洪，鐘娟，吳南燕，等.雌孕激素不同給藥方式對(duì)青春期功血子宮內(nèi)膜的影響[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2018，15（04）：5557.