李非

【摘 要】 目的：分析高血壓患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理對患者自我保健意識(shí)及血壓情況的影響。方法：選擇本院2018年1月至2018年12月收治的250例高血壓患者，以有無開展社區(qū)護(hù)理為依據(jù)分組，對兩組患者護(hù)理后自我保健意識(shí)及血壓控制情況進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組經(jīng)護(hù)理后保健知識(shí)知曉率93.60%（117125）、運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持率99.20%（124125）、飲食控鹽率96.00%（120125）、不飲酒率97.60%（122125）、不吸煙率95.20%（119125）各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理后舒張壓（76.82±4.53）mmHg、收縮壓（120.75±6.10）mmHg、血壓控制率96.80%（121125），血壓控制情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理有助于高血壓病患者增強(qiáng)自我保健意識(shí)，規(guī)范遵醫(yī)囑控鹽、運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒等行為，養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，有效提高臨床血糖控制率，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理;高血壓病;自我保健意識(shí);血壓控制

[Abstract] Objective：To analyze the effect of community nursing on selfcare awareness and blood pressure in patients with hypertension. Methods： 250 patients with hypertension who were admitted to our hospital from January 2018 to December 2018 were selected according to whether or not community care was carried out. The selfcare awareness water and blood pressure control of the two groups were compared. Results： The awareness rate of health care knowledge in the observation group was 93.60% （117125）， the exercise adherence rate was 99.20% （124125）， the salt control rate was 96.00% （120125）， and the nondrinking rate was 97.60% （122 125）， nonsmoking rate 95.20% （119125） indicators were significantly higher than the control group （P<0.05）; observation group diastolic blood pressure （76.82±4.53） mmHg， systolic blood pressure （120.75±6.10） mmHg， The blood pressure control rate was 96.80% （121125）， and the blood pressure control was significantly better than the control group （P<0.05）.Conclusion： Community nursing can help patients with hypertension to enhance their selfcare awareness， regulate behaviors such as salt control， exercise， smoking cessation and alcohol withdrawal， and develop good living and eating habits， effectively improve clinical glycemic control rate and improve quality of life.

[Key words]Community care; Hypertension; Selfcare awareness; Blood pressure control

高血壓是臨床上發(fā)病率最高的慢性病之一，可引起心腦血管、腎臟疾病等多種并發(fā)癥，使患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、中風(fēng)、腎功能損傷等，有高致殘率和致死率。在臨床統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，隨著老齡化發(fā)展的加劇，高血壓發(fā)病率逐年增長，且患病群體趨于年輕化發(fā)展，這與患者生活習(xí)慣差、保健意識(shí)不強(qiáng)等相關(guān)。高血壓的治療是一個(gè)長期的過程，但普遍存在患者依從性不高情況，許多患者不能遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥、控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等，血壓控制效果往往不理想[1]。目前，我國已將高血壓病患者納入社區(qū)醫(yī)院重點(diǎn)護(hù)理服務(wù)對象，社區(qū)醫(yī)院對每位患者進(jìn)行定期隨訪，針對性開展健康宣教、知識(shí)普及、護(hù)理指導(dǎo)等，增強(qiáng)患者自我護(hù)理的意識(shí)，重視病情發(fā)展，積極主動(dòng)配合治療護(hù)理[2]。本文作者將選取本院2018年1月至2018年12月收治的250例患者為案例，對比有無開展社區(qū)護(hù)理下的療效差異，分析高血壓病社區(qū)護(hù)理的實(shí)施措施及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年1月至2018年12月收治的250例高血壓患者，年齡40～85歲，平均年齡（63.15±6.77）歲，有男性120例，女性130例。250例患者以有無開展社區(qū)護(hù)理為依據(jù)分組，常規(guī)護(hù)理為對照組，聯(lián)合社區(qū)護(hù)理為觀察組，各組有患者125例。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組僅給予常規(guī)護(hù)理，告知患者降壓藥物的用藥方式、劑量、時(shí)間等，進(jìn)行高血壓健康知識(shí)宣教等，組織集中性健康講座，要求患者每月按時(shí)來院復(fù)查等。

觀察組聯(lián)合開展社區(qū)護(hù)理，分別從方案制定、藥物干預(yù)、心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食干預(yù)等五方面著手。1）方案制定，對每位入院的高血壓患者進(jìn)行綜合評估，在社區(qū)健康服務(wù)中心建立檔案，每個(gè)月定期進(jìn)行隨訪，開展上門量血壓等活動(dòng)[3]。社區(qū)醫(yī)院定期開展義診、高血壓咨詢、健康宣教等活動(dòng)，加大高血壓疾病宣傳，確保每位患者和家屬正確認(rèn)知高血壓治療中健康飲食、運(yùn)動(dòng)、良好情緒對血壓控制的重要作用[4]。2）藥物干預(yù)，制定每日用藥登記表發(fā)放至每位患者，要求患者如實(shí)登記，堅(jiān)持用藥，禁忌出現(xiàn)隨意增減劑量或停藥現(xiàn)象[5]。3）心理干預(yù)，高血壓的長期治療對患者心理也會(huì)造成較大影響，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者通過合理方式進(jìn)行情緒宣泄，鼓勵(lì)患者進(jìn)行傾訴，針對性勸導(dǎo)，用成功的病例進(jìn)行舉例說明等，使患者積極樂觀接受治療[6]。4）運(yùn)動(dòng)干預(yù)，幫助患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以慢走、慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng)為主，避免激烈運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3次，每次鍛煉時(shí)間在30min左右，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)[7]。5）飲食干預(yù)，高血壓患者的飲食需做到低鹽、低脂，嚴(yán)格控制每日食鹽攝入量不超過5g，不吃腌制肉、腌制菜等，多食用新鮮果蔬[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后自我保健意識(shí)的比較

調(diào)查統(tǒng)計(jì)250例患者經(jīng)護(hù)理后自我保健意識(shí)情況，結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)護(hù)理后保健知識(shí)知曉率93.60%（117125）、運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持率99.20%（124125）、飲食控鹽率96.00%（120125）、不飲酒率97.60%（122125）、不吸煙率95.20%（119125）各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 兩組護(hù)理后血壓控制情況的比較

對比分析兩組經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后的血壓控制情況，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后舒張壓（76.82±4.53）mmHg、收縮壓（120.75±6.10）mmHg、血壓控制率96.80%（121125）、血壓控制情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

高血壓致病風(fēng)險(xiǎn)因素復(fù)雜，與飲食、鍛煉、用藥、作息等情況有關(guān)，健康有規(guī)律的生活方式、良好的情緒和精神狀態(tài)有助于調(diào)控血壓，降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)[9]。在社區(qū)護(hù)理中，護(hù)理人員高度重視健康教育的積極作用，在耐心的講解中使患者充分了解到高血壓病的危害，對疾病病理原因、治療方法、注意事項(xiàng)等均有了深入的了解，明確開展自我護(hù)理的必要性，進(jìn)一步增強(qiáng)了自我保健意識(shí)[10]。同時(shí)，社區(qū)護(hù)理中護(hù)理人員對患者用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食等均進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)劃和安排，制定的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容貼合患者實(shí)際，滿足護(hù)理需求，使患者更好地信任護(hù)理人員，提高依從性。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理有助于高血壓病患者增強(qiáng)自我保健意識(shí)，規(guī)范遵醫(yī)囑控鹽、運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒等行為，幫助患者和家屬認(rèn)知不良生活方式對疾病的危害，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，合理運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，有效提高臨床血糖控制率，改善生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值高。

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