徐娟

【摘要】 目的 對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用貝伐單抗治療的效果進(jìn)行分析。方法 66例晚期非小細(xì)胞肺癌患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組及觀(guān)察組， 各33例。對(duì)照組給予常規(guī)方式進(jìn)行治療， 觀(guān)察組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上輔以貝伐單抗進(jìn)行治療。比較兩組治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀(guān)察組總有效率為93.94%（31/33）， 高于對(duì)照組的75.76%（25/33）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.21%， 低于對(duì)照組的45.45%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 晚期非小細(xì)胞肺癌患者給予貝伐單抗治療， 可有效保障患者的治療效果， 有助于幫助患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 貝伐單抗;晚期非小細(xì)胞肺癌; 療效;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.062

在臨床常見(jiàn)肺癌類(lèi)病癥中， 非小細(xì)胞肺癌屬于較為常見(jiàn)的類(lèi)型。因該癥在發(fā)病早期， 患者多無(wú)明顯不適癥狀， 多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)處在病癥晚期。該癥存在有較高的治療難度， 臨床對(duì)于該癥的治療方案存在有較多的可選擇性。當(dāng)前， 借助貝伐單抗對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行治療逐步被臨床所重視， 本研究就對(duì)貝伐單抗在晚期非小細(xì)胞肺癌治療中的具體效果以及安全性展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 按照對(duì)比治療的方式展開(kāi)研究， 選取本院2017年2月～2019年2月66例晚期非小細(xì)胞肺癌患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組及觀(guān)察組， 各33例。對(duì)照組中男18例， 女15例;

年齡55～79歲， 平均年齡（62.34±5.64）。觀(guān)察組中男17例， 女16例;年齡52～77歲， 平均年齡（61.28±5.34）。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 本次研究中， 對(duì)照組給予常規(guī)治療方案（本院以AP方案為主）進(jìn)行治療， 選用順鉑， 劑量控制為70 mg/m2，

2次/d。同時(shí)以培美曲塞， 劑量控制為400 mg/m2， 早晚各使用1次。觀(guān)察組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上給予貝伐單抗進(jìn)行治療， 劑量控制為7.0 mg/kg， 1次/d。所有藥物均按照靜脈滴注的方式給藥。兩組患者持續(xù)治療28 d。且在治療過(guò)程中結(jié)合患者具體情況選用其他藥物對(duì)化療過(guò)程中所存在的不良反應(yīng)情況進(jìn)行預(yù)防與緩解， 且所有患者均未使用其他化療藥物進(jìn)行治療。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后， 患者病變情況得到有效控制， 癌細(xì)胞未出現(xiàn)擴(kuò)散， 患者各方面癥狀均得到改善， 即顯效;治療后， 患者病情穩(wěn)定， 各方面癥狀得到緩解， 癌變部位存在縮小趨勢(shì)， 即有效;治療后， 患者各方面癥狀未得到改善， 且存在更加嚴(yán)重的趨勢(shì)， 即無(wú)效[1]?？傆行?（顯效+

有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 觀(guān)察組總有效率為93.94%（31/33）， 高于對(duì)照組的75.76%（25/33）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.21%， 低于對(duì)照組的45.45%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著非小細(xì)胞肺癌患者的數(shù)量不斷增加， 臨床對(duì)于該癥的治療也越發(fā)重視。從臨床治療對(duì)策可知， 當(dāng)前用于該癥的治療方案存在有多種， 化療治療、放療治療以及手術(shù)治療等均存在有較高的實(shí)施率。其中， 手術(shù)治療因存在較高的準(zhǔn)確性以及成功率一直被視為臨床處理非小細(xì)胞肺癌患者的主要方式， 但該手術(shù)方案主要適用于早期患者。多數(shù)患者在確診時(shí)已經(jīng)處在病癥晚期， 錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)間， 且部分患者更存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況， 手術(shù)治療效果欠佳， 對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療治療依舊為主要治療方案。

在化療用藥上， 順鉑類(lèi)藥物屬于主要化療用藥， 且臨床整體反饋較好。早在羅紅蘭等[2]研究中已經(jīng)指出， 按照順鉑類(lèi)藥物對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者展開(kāi)化療治療， 可促使患者各方面癥狀在較短時(shí)間內(nèi)得到改善， 緩解患者病情。同時(shí)， 在翁克貴等[3]研究中， 結(jié)合對(duì)順鉑化療患者遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)可知， 在該化療方案的作用下， 可有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。此外， 考慮到非小細(xì)胞肺癌存在腺癌以及鱗癌等組織亞型， 進(jìn)而使得不同類(lèi)患者對(duì)于化療藥物的敏感性存在差異， 聯(lián)合化療成為當(dāng)前非小細(xì)胞肺癌患者的主要化療方案[4]。培美曲塞在治療非磷非小細(xì)胞肺癌患者中存在較好的效果， 按照順鉑與培美曲塞相協(xié)同的方式進(jìn)行治療已經(jīng)成為首選化療方案。但結(jié)合實(shí)際可知， 該化療方案雖然能對(duì)患者病癥發(fā)展情況進(jìn)行控制， 促使患者病情盡快得到緩解， 但在治療過(guò)程中容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)， 促使其整體治療效果欠佳。借助貝伐單抗輔助對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療逐步在臨床得到運(yùn)用[5]。該藥在本質(zhì)上屬于重組人源化免疫球蛋白G1型單克隆抗體， 作用于患者體內(nèi)后， 可迅速與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子特異性結(jié)合， 達(dá)到對(duì)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的有關(guān)生物學(xué)效應(yīng)進(jìn)行阻斷的效果， 實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的抑制， 同時(shí)更可達(dá)到對(duì)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)速度進(jìn)行延緩的作用， 抑制腫瘤細(xì)胞向遠(yuǎn)端擴(kuò)散。早在鄧周峰等[6]研究中已經(jīng)指出， 對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者按照貝伐單抗進(jìn)行治療， 能促使該類(lèi)患者化療治療的整體效果進(jìn)一步得到提升。

在本次研究中， 觀(guān)察組總有效率為93.94%（31/33）， 高于對(duì)照組的75.76%（25/33）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.21%， 低于對(duì)照組的45.45%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)合研究可以發(fā)現(xiàn)， 在該藥的作用下， 確實(shí)可起到提升部分患者化療效果的作用， 且在用藥期間患者不易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)， 存在較高的安全性， 由此可見(jiàn)貝伐單抗在治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者中的優(yōu)勢(shì)。需要注意的是， 該藥在使用過(guò)程中容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓異常上升的情況， 在治療期間需注重對(duì)患者血壓變化情況進(jìn)行評(píng)估。此外， 為保障貝伐單抗在臨床治療過(guò)程中的整體效果， 在使用前需做好患者綜合評(píng)估工作， 分析患者是否適合借助貝伐單抗進(jìn)行治療[7， 8]。結(jié)合臨床用藥經(jīng)驗(yàn)， 對(duì)于存在冠心病史患者， 在治療中容易出現(xiàn)充血性心力衰竭， 不建議使用貝伐單抗進(jìn)行治療。且對(duì)于存在血栓癥狀患者， 盲目使用貝伐單抗治療易促使患者出現(xiàn)栓子脫落的情況， 對(duì)患者造成更為嚴(yán)重的影響， 同樣不能使用該藥進(jìn)行治療。

綜上所述， 針對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者， 為幫助患者病癥迅速得到控制且減少在化療過(guò)程中所存在的不良反應(yīng)， 可優(yōu)先選用貝伐單抗進(jìn)行治療。但在使用前， 為保障用藥的安全性， 醫(yī)師需對(duì)患者各方面情況進(jìn)行綜合性評(píng)估， 以保障用藥的綜合效果。

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[收稿日期：2019-04-24]