李 艷

貴州省盤州市中醫(yī)院 貴州盤州 553536

慢性牙周炎是一種較為常見的、病因復(fù)雜的炎癥破壞性疾病，慢性牙周炎的形成是由于患者存在長期的牙齦炎等牙齒問題卻沒有得到及時合理的醫(yī)治，主要病變?yōu)檠乐苎装Y、牙周袋形成和牙槽骨吸收。慢性牙周炎慢性牙周炎患者一般存在口腔疼痛感，會表現(xiàn)出牙周膿腫、口臭的現(xiàn)象，嚴重的患者甚至會出現(xiàn)牙齒松動甚至是脫落的現(xiàn)象。慢性牙周炎患者的牙根較為敏感，食物容易鑲嵌于牙齒內(nèi)，對慢性牙周炎患者的牙周進行基礎(chǔ)治療，可以在一定程度上減輕患者的疼痛，使患者的生活質(zhì)量得到提高，過去臨床上常采用切開引流，聯(lián)合全身應(yīng)用抗生素治療，但存在療程長、用藥劑量大、不良反應(yīng)多等缺點。牙周炎特征是牙周袋的形成及袋壁的炎性病變，易造成牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，導(dǎo)致牙齦的急、慢性炎癥，是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因。綜合治療方法是目前最常見的抑制牙周病原菌的生長，降低細菌密度的方法。本文在對50例牙周炎患者的綜合治療結(jié)果分析的基礎(chǔ)上，探討綜合治療的療效問題。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取本院近半年時間內(nèi)收治的50例慢性牙周炎患者，其中男性患者有26例，女性患者24例，患者的年齡在25～68歲之間，均有程度不同的牙齦糜爛、水腫以及充血現(xiàn)象，多在刷牙時出血，也可在咬硬物或說話時出血，患者的牙齦牙石均處于I度到III度之間，牙齦顏色呈暗紅色。部分患者有牙周袋形成，牙齦齦溝深度超過2mm，少數(shù)患者有牙齒松動表現(xiàn)或者牙周溢膿。以上病人在接受治療近期都沒有使用抗生素史，也沒有其他系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

患者就診時先行口腔衛(wèi)生宣教，根據(jù)患牙情況，采取全口齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)。有必要的患牙采取手術(shù)治療方法。即通過牙周外科手術(shù)治療方法，通過實施牙齦切除術(shù)、袋壁刮治術(shù)、翻瓣術(shù)、膜齦手術(shù)、牙周骨手術(shù)、截根術(shù)等手術(shù)方法達到治愈目的。

1.3 療效標準

顯效：牙齒松動減輕，牙齦出血溢膿腫痛消失，牙齦出血指數(shù)為0，牙周袋深度下降2mm，牙齦指數(shù)下降一半；好轉(zhuǎn)：牙齒松動減輕，牙齦出血溢膿腫痛緩解，牙齦出血指數(shù)為1，牙周袋深度下降1mm；無效：牙齒松動無減輕，牙齦出血溢膿腫痛癥狀未見明顯改善，牙周袋深度無下降。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率

2 結(jié)果

本組50例牙周炎患者，顯效42例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率100%。

3 討論

牙周炎是由細菌或感染引起的是涉及到齦緣、牙周袋、牙周韌帶和齒槽骨的急性或慢性炎癥。輕度牙周炎如治療不及時會導(dǎo)致炎癥進一步發(fā)展，引起齒齦和齒槽骨組織萎縮，是造成成年人牙齒松動甚至失牙的主要原因。根據(jù)患者牙周炎病情的輕重可通過單純的非手術(shù)法的藥物治療和綜合的手術(shù)法治療。通過機械治療方法能夠有效清除牙菌斑，破壞其生物膜結(jié)構(gòu)，是比較有效且常見的輕度牙周炎的治療手段，能有效消除病因，促進牙周組織恢復(fù)健康，預(yù)防牙齦炎癥和萎縮的持續(xù)發(fā)展。因此，輕度牙周炎應(yīng)及早治療，防止加重。對中、重度的牙周炎患者應(yīng)實行機械治療輔以藥物治療，或手術(shù)治療加局部上藥和口服消炎藥方法進行綜合治療，治療后還應(yīng)長期觀察、定期復(fù)診復(fù)治。治療牙周炎的口服藥物主要為甲硝唑、替硝唑或螺旋霉素等對治療厭氧菌感染有效的藥物，通過藥物的有效滲出、成膜、粘合等特點能有效地控制牙周組織炎癥，促進牙周組織恢復(fù)。牙周炎的主要致病菌為以牙齦卟啉單胞菌為代表的革蘭氏陰性厭氧菌。甲硝唑又名滅滴靈，可有效抑制和殺滅如牙齦類桿菌、黑色素類桿菌、中間型桿菌等牙周致病厭氧菌。主要治療機制為硝基化后被厭氧菌還原，產(chǎn)生細胞毒物質(zhì)，抑制敏感菌的脫氧核糖核酸合成，最終導(dǎo)致細菌死亡。研究表明，對牙周進行齦上和齦下的細菌清除和刮治可改善患者口腔內(nèi)的環(huán)境，保持牙面的清潔和干凈，結(jié)合全口齦上潔治術(shù)以及齦下刮治術(shù)的方法，在一定程度上可以有效減少菌斑的數(shù)量，使患者的疼痛感減輕。若沒有進行相應(yīng)的清潔就直接對患者進行抗生素的治療，雖然也可以在一定程度上減少菌斑的數(shù)量，但效果并不明顯，所以只對患者進行抗生素的治療的效果相對較差。